中枢神经系统 《影像诊断学》教研室 重庆医科大学附属一院 2002年5月21日
中枢神经系统 《影像诊断学》教研室 重庆医科大学附属一院 2002年5月21日
一引言 。影像学检查对中枢神经系统疾病的诊断 很重要。 ·传统的X线检查方法应用范围限度很大。 80年代以后诊断主要靠CT、MRI
一 引 言 ⚫ 影像学检查对中枢神经系统疾病的诊断 很重要。 ⚫ 传统的X线检查方法应用范围限度很大。 ⚫ 80年代以后诊断主要靠CT、MRI
二检查方法 (一)X线检查 ●1 头颅平片：主要用 于了解： ● 颅骨骨折 ·颅骨肿瘤 。颅骨先天性或发育异常 ●2脑血管造影：DSA 技术，适用症： ●脑血管疾病 ●脑肿瘤的供血动脉 ·介入治疗前
二 检查方法 （一）X线检查 ⚫ 1 头颅平片：主要用 于了解： ⚫ 颅骨骨折 ⚫ 颅骨肿瘤 ⚫ 颅骨先天性或发育异常 ⚫ 2 脑血管造影：DSA 技术，适用症： ⚫ 脑血管疾病 ⚫ 脑肿瘤的供血动脉 ⚫ 介入治疗前
(二)CT检查 。1简介：主要用轴位扫 描，以OM线（眦耳线） 为基线，依次向上平行 扫描8-10层；层厚多用 10或5mm。有时加用冠 状位扫描。 ·2分类： CT平扫：不用造影剂 进行的扫描
（二）CT检查 ⚫ 1 简介：主要用轴位扫 描，以OM线（眦耳线） 为基线，依次向上平行 扫描8-10层；层厚多用 10或5mm。有时加用冠 状位扫描。 ⚫ 2 分类： ⚫ CT平扫：不用造影剂 进行的扫描
CT增强扫描： 。方法： 静脉注射造影剂后进行扫 描。 。造影剂：有机碘水剂。 。意义：增强扫描后病灶密度较平 扫增高称为病灶有“增强”或有 “强化”。 ● 机理：(1)病变组织血循环丰 富；(2)病变周围组织充血与 过度灌注；(3)病变血脑屏障 形成不良或被破坏。 ·目的：为更加清楚地显示病灶
CT增强扫描： ⚫ 方法：静脉注射造影剂后进行扫 描。 ⚫ 造影剂：有机碘水剂。 ⚫ 意义：增强扫描后病灶密度较平 扫增高称为病灶有“增强”或有 “强化”。 ⚫ 机理：（1）病变组织血循环丰 富；（２）病变周围组织充血与 过度灌注；（３）病变血脑屏障 形成不良或被破坏。 ⚫ 目的：为更加清楚地显示病灶
(三)MRI检查 。1 MRI平扫： 可任意面扫描，常用轴位、矢 519.3 09:2 状位和冠状位。 脉冲序列：主要应用自旋回波 2 (SE。)序列，T1WI和 T2W1成像。 2MRI增强： ●造影剂：GD一DTPA。 机理：致组织T1值缩短。 扫描序列：SE。T1WI成 0,3E 像。 22421
（三）ＭＲＩ检查 ⚫ １ ＭＲＩ平扫： ⚫ 可任意面扫描，常用轴位、矢 状位和冠状位。 ⚫ 脉冲序列：主要应用自旋回波 （ＳＥ０）序列，Ｔ１ＷＩ和 Ｔ２ＷＩ成像。 ⚫ ２ ＭＲＩ增强： ⚫ 造影剂：ＧＤ－ＤＴＰＡ。 ⚫ 机理：致组织Ｔ１值缩短。 ⚫ 扫描序列：ＳＥ０Ｔ１ＷＩ成 像
三正常影像学表现 (一)头颅X线平片 颅骨分三层：内板、板障和外 板。 ● 颅缝：冠状缝、矢状缝、人字 缝；锯齿状，线性透明影。 颅壁压迹：脑回、 脑膜中动脉、 板障静脉、蛛网膜颗粒均可形 成压迹。 蝶鞍：大小14X17cm, 内听道：位于岩骨内，两侧大 小基本对称，相差不超过0.5 mm。宽径最大为10mm. 颅内生理性钙斑：松果体、大 脑镰、床突间韧带、侧脑室脉 络丛球钙斑
三 正常影像学表现 （一）头颅Ｘ线平片 ⚫ 颅骨分三层：内板、板障和外 板。 ⚫ 颅缝：冠状缝、矢状缝、人字 缝；锯齿状，线性透明影。 ⚫ 颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉、 板障静脉、蛛网膜颗粒均可形 成压迹。 ⚫ 蝶鞍：大小１４Ｘ１７cm. ⚫ 内听道：位于岩骨内，两侧大 小基本对称，相差不超过０.５ mm。宽径最大为１０mm. ⚫ 颅内生理性钙斑：松果体、大 脑镰、床突间韧带、侧脑室脉 络丛球钙斑
(二)头颅CT图像 20-30mm蝶鞍层面鞍上池层面 YAN VING XIANG M YAN YING XI 02-Jt-0 12 0 AIN/U AINA
（二）头颅ＣＴ图像 20-30mm蝶鞍层面\鞍上池层面
40-50mm三脑室前部层面三脑 室后部层面 3 67 12 02-UN-03 12 OVER
40-50mm三脑室前部层面\三脑 室后部层面
60mm侧脑室体层面 不on网 12 FLLH:25100
60mm 侧脑室体层面