第七章 甲状腺、甲状腺、肾上腺 重庆医科大学附属第一医院 段东
第 七 章 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺 重庆医科大学附属第一医院 段 东
概况 核医学检查在内分泌系统疾病的诊断中 具有十分重要的地位： 甲状腺、甲状旁 腺、肾上腺的功能测定及其内分泌激素 的测定已成为内分必疾病的诊断和研究 的主要手段：放射性核素显像不仅可提 供内分泌器官的形态学变化，而且可以 提供有关的功能信息，具有其他影像学 检查不可比拟的优势
概况 核医学检查在内分泌系统疾病的诊断中 具有十分重要的地位：甲状腺、甲状旁 腺、肾上腺的功能测定及其内分泌激素 的测定已成为内分泌疾病的诊断和研究 的主要手段；放射性核素显像不仅可提 供内分泌器官的形态学变化，而且可以 提供有关的功能信息，具有其他影像学 检查不可比拟的优势
第一节甲状腺功能测定 Tests of Thyroid Function)
第一节 甲状腺功能测定 (Tests of Thyroid Function)
一、甲状腺功能测定方法分类 甲状腺摄131碘试验 Teff的测定 反映甲状腺合 体内实验 过氯酸钾释放试验 成激素功能 甲状腺激素抑制试验 TSH兴奋试验 反映下丘 脑一垂体一甲 TSH测定 状腺袖调节关 TRH兴奋试验 系 体外实验 血清甲状腺激素测定 反映血循环 激素水平 TG.TGAb.TMAb测定 反映自身免 TRAb测定 疫的检查
一 、甲状腺功能测定方法分类： 体内实验 体外实验 TSH兴奋试验 甲状腺摄131碘试验 过氯酸钾释放试验 Teff的测定 甲状腺激素抑制试验 TSH测定 TRH兴奋试验 血清甲状腺激素测定 TG . TGAb . TMAb测定 TRAb测定 反映甲状腺合 成激素功能 反映下丘 脑—垂体—甲 状腺轴调节关 系 反映血循环 激素水平 反映自身免 疫的检查
(一)甲状腺摄131碘试脸 (Radioactive Iodine Uptake Test,RAIU) (甲吸)
（一）甲状腺摄131碘试验 (Radioactive Iodine Uptake Test，RAIU) （甲吸）
1. 原理 碘是甲状腺合成TH的主要原料， 其进入人体后能被甲状 腺选择性摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲 状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。 31与127互为同位素 二者有相同的化学及生物学性质 131I属放射性核素，衰变时能发出Y射线 给予患者口服或静脉注射一定量的Na13I后，在体外用特 定的γ射线探测仪探测颈部的放射性计数，即可了解甲状 腺的功能状态
1．原理 131I与127I互为同位素，二者有相同的化学及生物学性质 131I属放射性核素，衰变时能发出γ射线。 碘是甲状腺合成TH的主要原料，其进入人体后能被甲状 腺选择性摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲 状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。 给予患者口服或静脉注射一定量的Na131I后，在体外用特 定的γ射线探测仪探测颈部的放射性计数，即可了解甲状 腺的功能状态
2.方法 套面重量量能里加图思■■里唐第组加■■■重■■唐重通单加加量唐用■ 病人的准备：患者停用相关药物和 食物，空腹口服1311 测量(2,4,24h) 标准源的制备 自然本底计数 标准源计数 甲状腺 甲状腺部位计数本底计数 ×100 甲状腺部位放射性计数 摄1311率 标准源计数-本底计数 % 计算甲吸率 绘制摄3H曲线
2．方法 病人的准备：患者停用相关药物和 食物，空腹口服131I 标准源的制备 测量(2，4 ,24h) 自然本底计数 标准源计数 甲状腺部位放射性计数 计算甲吸率 绘制摄131I曲线 甲状腺 摄131I率 甲状腺部位计数-本底计数 标准源计数-本底计数 = ×100 %
3.结果判定 正常值范围 (不同地区有差别) 2h:10%25% 4h:15%30% 24h:25%~50% 般规律： 服用131I后甲吸逐渐增高，24h达高峰 青少年和儿童略高于成人，女性略高于男性
3．结果判定 4h：15%～30% 24h：25%～50% 一般规律：服用131I后甲吸逐渐增高，24h达高峰 青少年和儿童略高于成人，女性略高于男性 正常值范围（不同地区有差别） 2h：10% ～25%
4、影响甲吸的因素 增加甲吸的 因素 机体缺碘状态，停用ATD、TH后的反跳等 含碘食物：海带、紫菜、 海虾、各种海鱼 含碘药物：含碘中药（海藻、牡蛎、昆布、 夏枯草等)、X线造影剂、碘酊、乙胺碘 抑制甲吸的 呋酮等 因素 抗甲状腺药物(ATD)、 甲状腺制剂 其它药物：肾上腺皮质激素、溴剂、过氯 酸盐、避孕药等
4、影响甲吸的因素 增加甲吸的 因素 机体缺碘状态，停用ATD、TH后的反跳等 抑制甲吸的 因素 含碘食物：海带、紫菜、海虾、各种海鱼 含碘药物：含碘中药（海藻、牡蛎、昆布、 夏枯草等）、Ｘ线造影剂、碘酊、乙胺碘 呋酮等 抗甲状腺药物（ATD）、甲状腺制剂 其它药物：肾上腺皮质激素、溴剂、过氯 酸盐、避孕药等
5.临床意义 1)作为常见甲状腺疾病的辅助诊断指标。 ● 典型甲亢 甲吸增高，高峰前移 甲低 甲吸降低 地方性甲状腺肿 甲吸增高，但无高峰前移 单纯性甲状腺肿 甲吸可正常或增高（无高峰前移 亚急性甲状腺炎 甲吸降低，而T3、T4一“分离现象
5．临床意义 1）作为常见甲状腺疾病的辅助诊断指标。 典型甲亢 甲吸增高,高峰前移 甲低 甲吸降低 地方性甲状腺肿 甲吸增高,但无高峰前移 单纯性甲状腺肿 甲吸可正常或增高（无高峰前移） 亚急性甲状腺炎 甲吸降低,而T3、T4 —“分离现象