第十章 呼吸系统显像 山西医科大学第一医院 李思进
第十章 呼吸系统显像 山西医科大学第一医院 李思进
肺栓塞 肺栓塞(pulmonary embolism,PE) 是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起 肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 包括：肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊 水栓塞、空气栓塞等，其中肺血栓栓塞症占80% 以上
肺栓塞 肺栓塞(pulmonary embolism ,PE) 是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起 肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 包括:肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊 水栓塞、空气栓塞等，其中肺血栓栓塞症占80% 以上
肺血栓栓塞症(pulmonaryhromboembolism,PTE) 为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或 其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为 其主要临床和病理生理特征。 肺梗死(pulmonary infarction,PI) 肺栓塞发生后若其支配区的肺组织因血流受 阻或中断而发生坏死
肺血栓栓塞症(pulmonaryhromboembolism,PTE) 为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或 其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为 其主要临床和病理生理特征。 肺梗死(pulmonary infarction,PI) 肺栓塞发生后若其支配区的肺组织因血流受 阻或中断而发生坏死
深静脉血栓形成(Deep venousthrombosis,DVT) PTE的栓子多来源于此，PTE为DVT的并发症。 深静脉血栓形成一肺血栓栓塞(DVT一PTE) 是一个疾病过程的两种表现
深静脉血栓形成（Deep venousthrombosis,DVT） PTE的栓子多来源于此，PTE为DVT的并发症。 深静脉血栓形成—肺血栓栓塞（DVT—PTE） 是一个疾病过程的两种表现
流行病学 有群体研究表明在西方国家总人群PTE和 DVT年发病率分别为0.05%和0.1%，我国PTE资 料有限。 由于PTE的栓子主要来源于DVT,51% 71%的DVT患者可能发生PTE。所以DVT是PTE的 标识物，从DVT中可推测出PTE
有群体研究表明在西方国家总人群PTE和 DVT年发病率分别为0.05%和0.1%，我国PTE资 料有限。 由于PTE的栓子主要来源于DVT，51%～ 71%的DVT患者可能发生PTE。所以DVT是PTE的 标识物，从DVT中可推测出PTE。 流行病学
◆据国内资料显示： 深静脉血栓在脑卒中病人中的发生率为 30%一60%。其中50o可能出现肺栓塞 在髋关节置换术患者中有40%一70% 发生深静脉血栓，孕产妇也不少见。 40岁以上、肥胖、高血脂、外伤或手术、 长期卧床或制动、恶性肿瘤、心梗及心功 能不全病人、接受心血管介入治疗后患者 口服避孕药、患有肾病综合征的儿童 血液病患者以及某些遗传因素都是深静脉 血栓形成或肺栓塞的高发人群
据国内资料显示： 深静脉血栓在脑卒中病人中的发生率为 30%—60%。其中50%可能出现肺栓塞 ，在髋关节置换术患者中有40%—70% 发生深静脉血栓，孕产妇也不少见。 40岁以上、肥胖、高血脂、外伤或手术、 长期卧床或制动、恶性肿瘤、心梗及心功 能不全病人、接受心血管介入治疗后患者 、口服避孕药、患有肾病综合征的儿童、 血液病患者以及某些遗传因素都是深静脉 血栓形成或肺栓塞的高发人群
国外资料显示： 肺栓塞在心血管病中的发病率仅 次于冠心病、高血压，位居第三位。 其病死率仅次于肿瘤、心肌梗死 居第三位，其中1/3的病人是由于猝 死造成的
国外资料显示： 肺栓塞在心血管病中的发病率仅 次于冠心病、高血压，位居第三位。 其病死率仅次于肿瘤、心肌梗死 ，居第三位，其中1/3的病人是由于猝 死造成的
临床表现 1.呼吸困难、气促 2.胸痛 3.晕厥 4.烦躁不安、惊恐、频死感 5.咯血 6.咳嗽 7.心悸 无特异性，典型三联征（胸痛、呼 吸因难、咯血)不足1/3
临床表现 1.呼吸困难、气促 2.胸痛 3.晕厥 4.烦躁不安、惊恐、频死感 5.咯血 6.咳嗽 7.心悸 无特异性，典型三联征（胸痛、呼 吸困难、咯血）不足1/3
急性PE,早期无特异的症状体征和X线征 象，早期诊断很困难，临床诊断准确率仅 25-45%。误诊及漏诊率高达80%左右。 急性PE,死亡率高达30%，如及时诊断并 治疗，死亡率可降到8%。 ■临床要求：寻找简易无创的诊断方法，早 期诊断，及时进行溶栓治疗，适时结束治 疗
急性PE，早期无特异的症状体征和X线征 象，早期诊断很困难，临床诊断准确率仅 25-45%。误诊及漏诊率高达80％左右。 急性PE，死亡率高达30%，如及时诊断并 治疗，死亡率可降到8％。 临床要求：寻找简易无创的诊断方法，早 期诊断，及时进行溶栓治疗，适时结束治 疗
诊断肺栓塞的各种技术 ◆Quinn(1963年)动物实验报道： 肺灌注异常- 结扎肺血管即刻 显微镜异常-1小时后 大体解剖变化-4小时后 X线胸片异常-=- 1-2天后 酶的测定异常-2-3天后 肺动脉造影异常-立即，但有创伤性
诊断肺栓塞的各种技术 Quinn (1963年）动物实验报道： 肺灌注异常-结扎肺血管即刻 显微镜异常-1小时后 大体解剖变化-4小时后 X线胸片异常- 1-2天后 酶的测定异常-2-3天后 肺动脉造影异常-立即，但有创伤性