第十七章 放射性核素治疗 Radionuclide Therapy 四川大学华西医院 匡安仁 温 哭发
第十七章 放射性核素治疗 Radionuclide Therapy 四川大学华西医院 匡安仁
13l治疔Graves病 131I-Treatment of Graves'disease(GD)
131I治疗Graves病 131I-Treatment of Graves’ disease(GD)
各种治疗方法优缺点： 手术：复发率低， 并发症多。 内科：疗效肯定、 安全、很少引起 持久性甲低；疗程长、易复 发、过敏反应。 131工： 疗效好、简便安.、并发症 少、费用低；永久性甲低
手术：复发率低，并发症多。 内科：疗效肯定、安全、很少引起 持久性甲低；疗程长、易复 发、过敏反应。 131I： 疗效好、简便安.、并发症 少、费用低；永久性甲低 各种治疗方法优缺点：
治疗原理 甲状腺选择性摄取131I；Graves甲六虑者 甲状腺摄取131I超过正常。 131I在甲状腺的有效半衰期平均为3.5一 4.5d。 131I发射B射线在组织中的射程平均1mm 最长2.2mm, 既能破坏甲状腺组织。而 对甲状腺周围组织影响小
• 甲状腺选择性摄取131I；Graves甲亢患者 甲状腺摄取131I超过正常。 • 131I在甲状腺的有效半衰期平均为3.5- 4.5d。 • 131I 发射β射线在组织中的射程平均1mm ，最长2.2mm，既能破坏甲状腺组织，而 对甲状腺周围组织影响小。 治疗原理
甲状腺组织可以受到131IB射线的 交叉火力照射而遵玻坏， 使甲状腺激 素生成减少。 甲六缓解或治愈。 因此，只要131I剂量适当，则可 破坏一都分而又保留一部分甲状腺组 织，达到治疗目的
甲状腺组织可以受到131Iβ射线的 交叉火力照射而遭破坏，使甲状腺激 素生成减少，甲亢缓解或治愈。 因此，只要131I剂量适当，则可 破坏一部分而又保留一部分甲状腺组 织，达到治疗目的
适应证 Graves甲元患者 出 抗甲状腺药物疗效差， 或对抗 甲状腺药物过敏者。或用抗甲状 腺药物治疗后多次复发，或手术 后复发的青少年Graves甲六患者 Graves甲元伴白细胞或血小板 减少的患者 出 Graves甲六伴房顶的患者
❖ Graves甲亢患者 ❖ 抗甲状腺药物疗效差，或对抗 甲状腺药物过敏者，或用抗甲状 腺药物治疗后多次复发，或手术 后复发的青少年Graves甲亢患者 ❖ Graves甲亢伴白细胞或血小板 减少的患者 ❖ Graves甲亢伴房颤的患者 适应证
禁忌证 妊娠或哺乳患者 严重肾功能不全者 > 急性心肌梗死患者
禁忌证： ➢ 妊娠或哺乳患者 ➢ 严重肾功能不全者 ➢ 急性心肌梗死患者 131I
治疗方法 治疗前淮备 禁用影响甲状腺摄取131I的药物及食物 测定甲状腺131I摄取率； 测定甲状腺 激素和TSH水平 进行甲状腺显像并结合门诊获得甲 状腺重量
治疗前准备 ✓ 禁用影响甲状腺摄取131I的药物及食物 ✓ 测定甲状腺131I摄取率；测定甲状腺 激素和TSH水平 ✓ 进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲 状腺重量 治疗方法
131I治疗剂量的确定 (1) 固定剂量法：简单易行、 疗效高，早发甲低率高。 推荐剂量： GD 278-370MBg(7.5-10mci)
131I治疗剂量的确定 （1）固定剂量法：简单易行、 疗效高，早发甲低率高。 推荐剂量： GD : 278-370MBq(7.5-10mci)
(2) 计算剂量法： 计划量 (MBq或uCi/g)×甲米腺重 (g) 131工治疗量= (MBq或uCi) 甲状腺131I最高 (或24h)摄取率 (% ● 计划每克甲状腺131I活度根据甲状腺大小和病情确定： 70-100uCi(2.6-3.7MBq)之间
（2）计算剂量法： 计划量（MBq或μCi/g）×甲状腺重（g） • 131I治疗量= （MBq或μCi） 甲状腺131I最高（或24h)摄取率（%） • 计划每克甲状腺131I活度根据甲状腺大小和病情确定: 70-100μCi(2.6-3.7MBq)之间