第、章 心血管素镜 复旦大学中山医院核医学科 陈绍亮李蓓蕾
第八章 心血管系统 复旦大学中山医院核医学科 陈绍亮 李蓓蕾
简要介绍 核心脏病学(nuclear cardiology》 ■ 具有无创伤性、简便、影像与功能相结合、 着重体现功能状态的特点 ■用于心血管疾病的诊断 功能状况的研究和分类 提供有关疾病危险程度和预后评估 指导临床治疗和判断预后
简要介绍 ◼ 核心脏病学（nuclear cardiology） ◼ 具有无创伤性、简便、影像与功能相结合、 着重体现功能状态的特点 ◼ 用于心血管疾病的诊断 功能状况的研究和分类 ◼ 提供有关疾病危险程度和预后评估 ◼ 指导临床治疗和判断预后
简要介绍 主要内容 ▣心肌灌注显像评价冠状动脉血供 ■心血池显像评估心室功能 ▣心肌代谢显像判断心肌活力 心神经受体显像如MIBG显像显示心脏交感 神经功能状况 新技术：心肌乏氧显像、心肌细胞凋亡显 像、冠状动脉粥样硬化斑块显像
简要介绍 主要内容 ◼ 心肌灌注显像评价冠状动脉血供 ◼ 心血池显像评估心室功能 ◼ 心肌代谢显像判断心肌活力 ◼ 心神经受体显像如MIBG显像显示心脏交感 神经功能状况 ◼ 新技术：心肌乏氧显像、心肌细胞凋亡显 像、冠状动脉粥样硬化斑块显像
第一节 心脏显像方法
第一节 心脏显像方法
核心脏病仪器进展 Y心功能仪 Y照相机 单光子发射型计算机断层仪，SPECT 正电子发射断层显像仪，PET 符合成像 PET-CT、SPECT-CT及同机图像 融合技术
一、核心脏病仪器进展 ◼ γ心功能仪 ◼ γ照相机 ◼ 单光子发射型计算机断层仪，SPECT ◼ 正电子发射断层显像仪，PET ◼ 符合成像 ◼ PET - CT 、SPECT - CT及同机图像 融合技术
二、 心肌灌注显像 myocardial perfusion imaging 无创伤性地直接显示心肌病变部位、范围及其程 度，方法简便、安全有效 ·大多数情况下心肌灌注显像负荷试验与冠状动脉 造影的结果相一致 最重要的临床价值是评估缺血性心脏病，反映冠 状动脉狭窄的血流动力学和功能性改变，提供有 关预后的重要信息 可以用Y照相机、SPECT仪或PET仪
二、心肌灌注显像 myocardial perfusion imaging ◼ 无创伤性地直接显示心肌病变部位、范围及其程 度，方法简便、安全有效 ◼ 大多数情况下心肌灌注显像负荷试验与冠状动脉 造影的结果相一致 ◼ 最重要的临床价值是评估缺血性心脏病，反映冠 状动脉狭窄的血流动力学和功能性改变，提供有 关预后的重要信息 ◼ 可以用γ照相机、SPECT仪或PET仪
(一)显像原理 放射性药物能被正常心肌细胞后者选择性 摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量呈正 比 冠状动脉管腔狭窄血流减少或阻塞时，以 及心肌细胞损伤、心肌梗死时，心肌摄取 放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取 通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动 脉血流状况和心肌细胞成活状态
（一）显像原理 ◼ 放射性药物能被正常心肌细胞后者选择性 摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量呈正 比 ◼ 冠状动脉管腔狭窄血流减少或阻塞时，以 及心肌细胞损伤、心肌梗死时，心肌摄取 放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取 ◼ 通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动 脉血流状况和心肌细胞成活状态
(二)心肌灌注显像剂 理想的心肌灌注显像剂 心肌细胞摄取迅速，首次通过时其摄取量最好达到心 肌细胞总摄取量的95%以上 心肌细胞内的滞留率高 显像剂被摄取的量直接反映冠状动脉血流量，即心肌 摄取量与局部灌注量皇正比 显像剂在血液中迅速被清除，心肌周围阻织（肺、肝 等)放射性低 具有心肌内再分布的特征，T1/2以1~2h为佳 标记核素的物理半衰期短，射线能量适合核医学仪器 探测，对人体辐射剂量低 不影响、不干扰心肌的正常生理功能和代谢活动 来源方便，标记方便和稳定
（二）心肌灌注显像剂 ◼ 理想的心肌灌注显像剂 • 心肌细胞摄取迅速，首次通过时其摄取量最好达到心 肌细胞总摄取量的95％以上 • 心肌细胞内的滞留率高 • 显像剂被摄取的量直接反映冠状动脉血流量，即心肌 摄取量与局部灌注量呈正比 • 显像剂在血液中迅速被清除，心肌周围组织（肺、肝 等）放射性低 • 具有心肌内再分布的特征，T1/2 以１～２ｈ为佳 • 标记核素的物理半衰期短，射线能量适合核医学仪器 探测，对人体辐射剂量低 • 不影响、不干扰心肌的正常生理功能和代谢活动 • 来源方便，标记方便和稳定
SPECT心肌灌注显像剂 显像剂 心肌摄取分数 物理半衰期 剂量 来源。 EFe T129 MBq 氯化亚201铊(201TC1) 85% 74he 74148 加速器e 9mTc-甲氧基异丁基腈 65%-80% 6.02h 740925 发生器 (99mTc-MIBI 9%mTc-替曲瞵 65% 6.02h 740925e 发生器 (9mTc-tetrofosmin) 99mTc-teboroxime 80%-90% 6.02he 740-925 发生器和 99mTc-N-NOET 80% 6.02h 740~925 发生器e
SPECT心肌灌注显像剂
(三)心肌SPECT灌注显像 方法和技术因素 显像方法 平面显像(planar imaging SPECT断层显像 负荷心肌灌注显像(stress myocardial perfusion imaging 门控心肌灌注显像 心肌灌注显像的衰减校正
（三）心肌SPECT灌注显像 方法和技术因素 ◼ 显像方法 • 平面显像（planar imaging） • SPECT断层显像 • 负荷心肌灌注显像（stress myocardial perfusion imaging） • 门控心肌灌注显像 • 心肌灌注显像的衰减校正