第十四章 泌尿、生殖系统 中山大学第工医院 蒋宁一
第十四章 泌尿、生殖系统 中山大学第二医院 蒋宁一
第一节肾功能与放射性药物 (一)肾功能 基本生理功能：排泄代谢废物 调节体液 分泌激素 维持机体内环境稳定
第一节 肾功能与放射性药物 （一）肾功能 基本生理功能：排泄代谢废物 调节体液 分泌激素 维持机体内环境稳定
肾脏生理 灌注、摄取、滤过、分泌和排泄 8mm 月及&n &kAmwn 88&m 肾脏解剖图 核素显像图
肾脏生理 灌注、摄取、滤过、分泌和排泄 肾脏解剖图 核素显像图
(二)放射性药物 1、肾小管分祕型 131I-OH、 99mTC-MAG3 99mTc-EC、99mTc-DADS 2、肾小球滤过型 99mTC-DTPA 99mTC-TTHA
（二）放射性药物 1、肾小管分泌型： 131I-OIH、 99mTc-MAG3 99mTc-EC、 99mTc-DADS . 2、肾小球滤过型： 99mTc-DTPA、 99mTc-TTHA
第二节肾图 (一) 原理 (二)检查方法 (三)适应证 (四)结果分析
第二节 肾图 （一）原理 （二）检查方法 （三）适应证 （四）结果分析
肾图检查 原理：示踪原理 获得肾内放射性-时 间曲线。 。正常肾图：相对 分为三段： a段（出现段），b段 (摄取段)，c段（排泄 段) 日-时
肾图检查 ⚫ 原理：示踪原理， 获得肾内放射性-时 间曲线。 ⚫ 正常肾图：相对 分为三段： ⚫ ａ段(出现段)，ｂ段 (摄取段)，ｃ段(排泄 段)
b 正常肾图 a C
a b c 正常肾图
●a段：上升幅度肾外血管床(60%灌注、 肾血管床(10%灌注、肾小管上皮 细胞摄取(30%。 b段：上升的斜率和高度与肾有效 血浆流量及小管上皮分泌功能有关 ●c段：斜率与尿流量及上尿路通畅情 况有关
⚫a段:上升幅度肾外血管床(60%)灌注、 肾血管床(10%)灌注、肾小管上皮 细胞摄取(30%)。 ⚫b段：上升的斜率和高度与肾有效 血浆流量及小管上皮分泌功能有关。 ⚫c段:斜率与尿流量及上尿路通畅情 况有关
KCPM Renogram 160 肾图定量分析 120 利于客观判断，前后 80 比较，分肾功能分析 40 12 18 24 30 常用指标： MIN 米***米米*米Renogram Analysis 米米米米米米米 1.峰时(Tb)45% T2/3(min) 3.03 3.10 Slope T1/2 0.0958 0.1044 (b-a)+(b-c Slope T2/3 0.1102 0.1076 X100% Counts(kcpm) 85,19 73.68 h (1.33 2.33min 4.峰的差、峰凰差、数￠比 Split(粉 53.62 46,38 RenoIndex(L/R): 1.1563
肾图定量分析 ⚫ 利于客观判断，前后 比较，分肾功能分析 •常用指标： 1.峰时（Tb) 45% 4.峰时差、峰值差、指数比 100% ( ) ( ) 2 2 2 1 5 X b b a b c RI − + − =
异常肾图 (一般肾图及肾功能显像动态曲线) 。1、持续上升型 ●2、 高水平延长型 ●3、 地物线型 ●4、 低水平延长型 ●5、 低水平递降型 。6、阶梯式下降型 。7、单侧小肾图
异常肾图 (一般肾图及肾功能显像动态曲线） ⚫ 1、持续上升型 ⚫ 2、高水平延长型 ⚫ 3、抛物线型 ⚫ 4、低水平延长型 ⚫ 5、低水平递降型 ⚫ 6、阶梯式下降型 ⚫ 7、单侧小肾图