第十一章 骨、关节系统 中国医科大学附属第一医院 李亚明尹雅芙李雪娜
第十一章 骨、关节系统 中国医科大学附属第一医院 李亚明 尹雅芙 李雪娜
第一节 骨、关节显像原理和方法
第一节 骨、关节显像原理和方法
骨显像原理 放射性核素骨显像 (bone imaging)是 利用亲骨性放射性核素域放射性核素标记 的化合物引入体内后聚集于骨骼， 在体外 用SPECT探测放射性核素所发射的y射线， 从而使骨骼显像
放射性核素骨显像（bone imaging）是 利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记 的化合物引入体内后聚集于骨骼，在体外 用SPECT探测放射性核素所发射的γ射线， 从而使骨骼显像。 一、骨显像原理
99mTc标记的磷 (膦) 酸盐摄取机制一蚊认为是经 静脉注射后，主要与骨的无机盐成分羟基磷交石晶 体发生化学吸附而进入骨组织，使骨骼显像。 显像剂在骨骼各部位聚集的多少主要与骨的血流 灌注量、代谢活跃程度及交感神经状态有关。 显像剂在骨骼的聚集可反映骨骼的血流、代谢、 成骨和破骨的状态，因而可对病变进行定位、定性 的诊断
➢ 99mTc标记的磷（膦）酸盐摄取机制一般认为是经 静脉注射后，主要与骨的无机盐成分羟基磷灰石晶 体发生化学吸附而进入骨组织，使骨骼显像。 ➢ 显像剂在骨骼各部位聚集的多少主要与骨的血流 灌注量、代谢活跃程度及交感神经状态有关。 ➢ 显像剂在骨骼的聚集可反映骨骼的血流、代谢、 成骨和破骨的状态，因而可对病变进行定位、定性 的诊断
二 显像剂 目前临床上使用的骨显像剂主要有两大类 类是99mTc标记的磷酸盐，主要是焦磷酸 盐(PYP)和多磷酸盐(PPI) 另一类是99mTc标记的膦酸盐，主要有乙烯 羟基二膦酸盐(EHDP)、亚甲基二膦酸盐 (MDP)和亚甲基羟基二膦酸盐(HMDP) 目前最常用的骨显像剂是99mTc标记的亚甲 基二膦酸盐(99mTc-MDP)
目前临床上使用的骨显像剂主要有两大类： 一类是99mTc标记的磷酸盐，主要是焦磷酸 盐（PYP）和多磷酸盐（PPI）； 另一类是99mTc标记的膦酸盐，主要有乙烯 羟 基二膦酸 盐（ EHDP） 、亚甲基 二膦酸 盐 （MDP）和亚甲基羟基二膦酸盐（HMDP）。 目前最常用的骨显像剂是99mTc标记的亚甲 基二膦酸盐( 99mTc-MDP)。 二、显像剂
H 0 HO98 ONa NaO ONa NaO H ONa HO ONa MDP PYP 图11一3MDP和PYP的分子结构式
图11－3 MDP和PYP的分子结构式 MDP PYP
三、骨显像的方法 放射性核素骨显像可分为骨动态 显像、骨静态显像和骨断层显像，骨 静态显像包括全身骨显像和局部骨显 像。 受检者在注射显像剂前1h要口服 过氯酸钾400mg以封闭甲状腺， 正常 饮食
三、骨显像的方法 放射性核素骨显像可分为骨动态 显像、骨静态显像和骨断层显像，骨 静态显像包括全身骨显像和局部骨显 像。 受检者在注射显像剂前1 h要口服 过氯酸钾400 mg以封闭甲状腺，正常 饮食
(一)骨动态显像 三相骨显像：静脉“弹丸”式注射9mTc-MDP740~ 1110MBq(20~30mCi后，立即开始采集，探头配置低能 通用型准直器，能峰140keV,窗宽20%，矩阵128×128， Z00m1.0~1.5,首先以1帧/2~3s的速度采集60s,获得动 脉血流灌注影像，即“血流相”；然后以1帧/min的速度 或计数300~500K/帧采集1~5帧，获得“血池相”； 2~3h后采集的静态影像为“延迟相” 如果加做24h的静态影像，则称为四相骨显像
（一）骨动态显像 三相骨显像： 静脉“弹丸”式注射99mTc-MDP 740～ 1110 MBq(20～30 mCi)后，立即开始采集，探头配置低能 通用型准直器，能峰140 keV，窗宽20%，矩阵128×128， Zoom 1.0～1.5，首先以1帧/2～3s的速度采集60s，获得动 脉血流灌注影像，即“血流相”；然后以1帧/min的速度 或计数300～500 K/帧采集1～5 帧，获得“血池相” ； 2 ～ 3 h后采集的静态影像为“延迟相” ， 如果加做24 h的静态影像，则称为四相骨显像
(二)骨静态显像 1.全身骨显像 静脉注射99mTC-MDP 740-1110 MBg(20-30 mCi)后，嘱受检者多喝水， 排尿时注意避免污染 皮肤和衣服，2-3h后进行显像。探头配置低能 通用型准直器，能峰140keV,窗宽20%， 矩阵 256×1024,Z00m1.0。受检者排尿后仰卧于检 查床上，根据胸部预置计数设置扫描速度 (通常 <30cm/min)，进行连续扫描或步进式采集获 得全身骨骼的前位像和后位像
（二）骨静态显像 1.全身骨显像 静 脉 注 射 99mTc-MDP 740-1110 MBq(20-30 mCi)后，嘱受检者多喝水，排尿时注意避免污染 皮肤和衣服，2-3 h后进行显像。探头配置低能 通用型准直器，能峰140 keV，窗宽20%，矩阵 256×1024，Zoom 1.0。受检者排尿后仰卧于检 查床上，根据胸部预置计数设置扫描速度（通常 ＜30 cm/min），进行连续扫描或步进式采集获 得全身骨骼的前位像和后位像
2.局部骨显像 局部骨显像方法基本与全身骨 显像相同 、但局部骨显像矩阵一般采 用128×128或256×256，Zo0m1.0- 1.5,将需要检查的部位对准探头， 般预置计数400-1500K
2.局部骨显像 局部骨显像方法基本与全身骨 显像相同，但局部骨显像矩阵一般采 用128×128或256×256，Zoom 1.0- 1.5，将需要检查的部位对准探头， 一般预置计数400-1500 K