临床血液学检验 基础知识 一、以下每一道预下面有A、B、C、D、E五个备选答客，请从中选择一个最佳答安。 A1型题 E.某个阶段可以缺失 些农，0 1.屈于血细胞生理学范畴的是 解析：胚胎时三个造血阶段不是截然分开 A.细胞结构 B.细胞代谢 的，中肠叶造血期、肝脏造血期和骨雄造血期五 C细胞组成 D.血浆成分 相交替，此消彼长。各类血细胞形成的顺序分 E细胞分化 别是：红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单 答案：E 核细胞。 解析：血细胞生理学的研究内容包括研究细 胞的来源、增殖、分化和功能。选项A、B、C、D 4.只能短期重建造血的是 均属于血液生化学。 A.造血干细胞和造血祖细胞 2。属于遗传血液学范畸的是 B细胞增殖 早期造血祖粗细胞 D.细胞功能 E晚期造血细胞 E细胞分化 昏案：D 答案：A 细胞进行对称性有丝分裂， 息传递 3.胚胎时三个造血阶段是 A然分开，前后相继 在 B恭本重叠 C互相交替，此消彼长 的能力 D.顺序不定 31
管临床血液学检验 5.进行不对称有丝分裂的是 解析：骨植内造血干细胞分化成淋巴干细 A.造血干细胞 B.造血祖细胞 胞，其再分化成T、B淋巴祖细胞。B淋巴祖知 C.早圳造血祖细胞D.原始细胞 胞在骨糙内发育，T淋巴祖细胞随血流迁移玉 E幼稚细胞 胸腺、脾和淋巴结内发育成热。 答案：A 解析：一般认为，正常造血干细胞只进行 9.全身骨髓的简腔内均为红骨髓的阶段是 不对称有丝分裂，一个千干细胞进行分裂所产 AA B>5岁 C.>7岁 生的两个子细胞，只有一个为早期造血祖如 D.>9岁 E>10岁 胞，而另一个子细胞则保持造血千细胞的全 音案：A 部特性，从而保证造血干细胞的数量始终维 解析：红骨随是有活跃造血功能的骨慰 。从 持在一定的水平。其他选项均为对称性有丝 出生至4岁，全身骨随的髓腔内均为红骨粒。5 分裂 岁以后，随年龄的增长，红骨脂肪化由远心站 向近心端发展 6.在血细胞的增殖中，与多数系统增殖方式丕 同的是 10.在胚胎圳，骨随成为造血高度发育的阶段 A节细胞系 B.红细胞系 是在人怀发育的 C巨核细胞 D.琳巴细胞系 A.亦1 E单核细胞系 B.2表至竹9利 答案：C 解析：有丝分裂是血细胞分裂的主要方式 第6周至第7个月 在这种增殖中 胞有丝分裂形成的子细胞 E.第8个月 同时都向分化成热。 巨孩细胞的增殖与其 答案：E 他系统的增殖不同，共他系统细胞在DNA合 解析：在胚胎期第1周（选项A)时，尚无 成后，随即分裂成两个子细胞。而巨核细胞则 选项B为中胚叶造血期，此时血 是以连续双倍增殖DNΛ的方式，即细胞核成 次，核即增 人类最初的造血中心。 倍地殖，每增殖 ,选项C为肝脏造 倍，而胞质并 期，第3个月至6个月（选项D)时，胎F是 不分裂，故巨核细胞体积逐渐增大，属多倍体 体内主要的造血场所。8个月时（选项E) 细胞。 骨随造血已高度发有，此时骨成为造血 中心 7.出生后在正常情况下，产生红细胞的场所是 A。胸腺 B肝脏 C.脾脏 D.淋巴结 1L.届于多倍体细胞的是 A.粒细胞 B单核细胞 答案： C.琳巴细胞 D.浆细胞 解析：出生后(2个月后)在正常桥况下，骨 E.巨核细胞 是惟一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，但 答案：E 在某些病理情况下，如骨稚纤维化、骨鞋增殖性疾 解析：有丝分裂是血细胞分裂的主要形式 病及某些恶性贫血时，肝、卑、琳巴结等组织可重 在这种增殖中，母细胞有丝分裂形成后的子 析旋复北造血功能，称：为外造血 随外造血部 胞同时都趋向分化成热 胞的增殖与其 位也可及购腺、肾上腺、腹腔的脂 防和胃肠 他系统的培 不同 其他系统 的细胞在DN 道等 裂成两个子细胞。而巨 则是以连铁双倍增殖DNA方式，p细胞核店 8.B淋巴祖细胞的发育部位是 倍增殖，每增殖一次，核即增大一倍，而胞质升 A.胸胶 B骨随 C肝脏 不分梨，故巨核细胞体积逐新增大，属多倍体 D.脾脏 E淋巴结 细胞 答案：B
临床血液学检验 12.可出现两种类型颗粒的细胞是 D.杠性F状核拉相胞 八1h1拉细胞 B幼红细胸 E中性分叶核粒细胞 C幼稚单核细胞 D.幼稚淋巴细胞 答安.D E幼稚浆细胞 解析 早幼粒细胞<5%，中性中幼粒细胞 答率：A 8% 晓幼粒细 性杆状核粒细胞 解折：中幼拉如胞阶段可同时出现补异性 20%,中性分叶 粒细胞12% 粒（中性、酸性或城性预粒）以及非特异性颗 行《七手表5行1 选项中幼红如的的质中无 16 拉，选项CDE均只有 粒细胞系统细胞体积最大的阶段是 D.晚幼粒细胞 原始粒细胞直径10 18 早幼拉 A.原始 r细 细胞 幼粒细航 时 网织红细 D.晚幼红纸 18μm,晚 幼 细胞直径 胞发有成热演变规律中的特例。 :红细胞在早幼阶段，染色质凝聚店 间隙 ,色成深蓝色 胞质中开始出现咯碱性颗粒的阶段是 A原始粒细胞 B早幼粒细胞 凝聚，出现了 拉细肌 D.晚幼粒细胞 杆状核粒细胞 成紫 左色或浅红 胞系统中 ,中幼粒细胞阶段胞质 中开始出现中性、嗜酸性或嗜成性颗鞋。 14. ,常呈车轮状或 背状 18. 的 正常情况下，既可出现在骨随中，也可出现 血中的粒细胞 中幼红细张 B早幼粒细形 D 力拉细胞 D.晚幼粒细胞 状核粒细胞 案：E 解析： 细胞的主要区别在于书 色质 解析：正常况下 原始粒细胞 平幼粒 的开 胞的 E ,而杆状核细胞既可出现在骨中，也可出 现于外周血中 9 嗜酸性粒细胞体积最大的阶段是在 聚集 幼粒细 B中幼粒细胞 或龟背状，无核仁，胞质丰富，有泡沫感 A卓 D.杆状核粒细 分叶核粒细胞 15.正 中 ,粒细胞系统中比例最高的是 案：B 早幼粒 解析：嗜酸性粒细胞在中幼价段胞体直程 B中性中 力粒细 20μm,晚幼 阶段直径为10 16μm C中性晚幼粒细胞 33
心临床血液学检验 为11~161m。早幼粒细胞时尚无特异性 解析：细胞外铁检查时，观察骨髓小粒中的 颗粒。 铁，呈弥散蓝色、颗粒状、小珠状或块状。 20.在染色中加人L-酒石酸，观察抑制情况的 24. 环形铁粒幼红细胞是指幼红细胞胞质内的 化学染色是 蓝色颗粒在 A 酸性磷酸酶染色 A.3颗以上，围绕核周1/2以上 碱性磷酸酶染色 B.4颗以上，用绕核周1/3以上 C.氯乙酸ASD茶酚酯酶染色 5颗以上，围绕核周1/2以上 D.过氧化物酶染色 D.6颗以上，围绕核周1/2以上 E碱性：~丁酸茶酚酯酶染色 E7颗以上，围绕核周1/3以上 答案：A 答案：D 解析：用和同方法制各两份其质液，一份加 解析：经铁染色后，铁粒幼红细胞是指胞质中 入适量的1酒石酸，另一份不加L-酒石酸。取 出现蓝色铁颗粒的幼红细胞，根据蓝色铁颗粒的 两张相同标太的冷片，合别用这西种其活液作 多少、祖细分为型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和环形铁粒幼 酸性磷酸酶染色 如血 胞内的酸性碎酸酶 红细胞。环形铁粒幼红细胞是指幼红如胞胞质内 耐L酒石酸抑制，两张涂片均呈阳性反应如 的蓝色颗粒在6颗以上，四绕核周1/2以上者。 果不耐L酒石酸抑制，不加L酒石酸的呈阳性 反应，而加L酒石酸的呈阴性反应。 25.铁粒红细胞是指 A.早幼红细胞 B.h幼红细包 21.过氧化物酶染色后显示颗粒粗大、成团块 C晚幼红细胞 D.网红织红细他 几乎布满胞质，其阳性级别是 成熟红细胞 A± B.+ C.++ 答案：目 D.+++ E++++ 解析：成热红细胞中出现铁预粒称为铁粒 答案：D 红细胞。中幼和晓幼红细胞的胞质中出现铁彩 解析：十十为颗粒粗大、密集、分布校广，占 粒称为铁粒幼红细胞 胞质的1/2~2/3：+++为颗粒扣 成团块 十十为颗粒呈团块状，充 26. 采用偶氮帮联法原理的化学染色是 满胞质，并覆益胞核 A过氧化 物酶染色 B.碱性磷酸酶染飞 22。区别过碘酸雪夫反应阳性结果十和+十 C.酸性醉酸酶染色 的红色颗粒数量是 D.过典度-雪夫反应 A.3个 5个 C.7个 E.铁染色 D.9个 E10个 客案，日 答案：E 解析：十为胞质淡红色或有少量红色颗粒 解折：成熟中性粒细胞性酸酶在p叶 9.6件的盛性环特中 ,能水解基质液 <10个颗粒：+十为胞质红色或有10个 以上红色颗粒 磷酸酚钠底物，释祉出。茶酚，后者与重 胞质酶活性所在之处」 不济性的灰黑色沉淀，定位子细 23.铁染色时，骨随小粒巾的铁属于 入红细胞 27.符合碱性磷酸酶活性生理性改变的是 B细胞核周的铁 A.老年期活性增高 C线粒体周因的铁 B刚烈运动后活性降低 ,细胞股内的铁 分娩时活性封 上细跑外铁 D.月经经前圳活性降低 答案：E E紧张时活性降低
临床血液学检验二 答案：C 答案：C 解析：在碱性碎酸酶的生理变化中，老年期 解析：M型白血病的骨鞋象显示增生极度 活性显著降低，刷烈运动，分统时、经前期、紧张 活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主，胞质丰 时碱性磷酸阶活性均增高。 高，含有多量的大小不等的皆茶胺蓝顺粒，紫红色 而密集。有的胞质中有短而粗的Aer小体，数条 28.属于急性淋巴细胞白血病的化学染色特点 或数十条呈来状交又排列，亦称为“柴相细胞”。 的是 A.过氧化物酶染色阳性的原始细胞<3% 32.M型白血病的同质性白血病细胞增生型 B.过碘酸雪夫反应阳性的原始淋巴细胞 的静点是，白血病细胞在形态学上 <20% A.分别具行粒系及单核系特征 C酸件磷的酶染色B细胞阳性 B.同时具有粒系及单核系特征 非特异性酯酶染色阳性 C.分别具有粒系及淋巴系特征 E 生磷酸酶染色积分值减低 D.同时具有粒系及林巴系等征 答案：A E.同时具行立系及百核系特征 解析：急性淋巴细胞白血病过氧化物游染 答客：B 色阳性细胞 中性拉胞性磷酸骑染 解折：(，型白血病是一组异质性很强的疾 色和性细胞在25% 50%:糖原染色阳性细胞 病，至少向者两中类型：D异质性白血高四胞地 在50%左右而且颗粒粗大」 生型，白血病细胞分别具有粒系及单核系形态 学征：)间质性白血病细色增生型，白血病回 29.白血病细胞内无Auer小体的急性随细胞 的同时具有粒系及单核系形态学特压。 性白血病类型是 C.M.. 33.血象中篮细胞增多见于 A.M D.M, M A.急性早幼粒细胞白血病 答案：A B急性单核细胞白血病 C急性红白血病 M,型和M.型均在白 的内可见Auer小 D.性粒细胞白血病 体，M,型的部分细胞中 见到AU er小体，M E.慢性巴细胞白血病 2名g而长 型的白红病细胞中有时可 答案：9 性淋巴细胞白血病时 的Auer小小体 体略大 30.与M型急性髓细胞性白血病在形态学上 血璃的特征之 类似的是 A.M. B M C.MDS 34. B细胞型慢性淋巴细胞性白血病主要表达 D.ALL-L E ALL-L 的B细胞特异性抗原有 B CD C.CD5 解折：M异常增生细在形点字上里原 答案：D D CD6 E.CD8 答案：C 细胞特征，白血病细 较小，亦可校大· ,胞质可透亮或 度嘴碱，无嗜天青颗粒 解析：B细胞特异性抗原有CD19、CD20、 CD21、CTD24,CTD5、H1,A-DR.Smlg F日性。T 明显，与AII类似 Auer小、体，域国 的刚量性林巴细胞性白血病表型禁杂，主表 31.胞质中含密集的听苯胺蓝颗粒， 现为成热T细胞标志，CD2、CD3、CD4、CD6 租的Auer 体，数条或数十条星束状交叉 CD8阳性，CID5阴性 排列，符合此特点的白血病是 C.M 35.浆细胞白血病时，外周血白细胞分类中的 浆细胞应 E M 35
(临床血液学检验 A.>5 B.>10% C>15% D.晚幼阶段的中性粒细胞 D.>20% E.>30% E.成勉阶段的中性粒细胞 容案：D 答案： 解析：大多数病例有中度贫血，白细胞总数 解析：骨髓检查对粒细胞缺乏症痛定诊 多升高，可达(10~90)×10°/L.血涂片中可见 和明确病因有重要意义，其主要表现为粒系 大量求细胞，>20%或绝对值≥2X10/L,包 的明显城低，热多成热阶段的中性粒细胎 可男 斯原姑和幼推装和胞，形态异常 原始和早 表明粒细胞系成热母 36. 奇金病的什随组织活检可将RS细胞阳 40.类白血病患者的骨髓象显示为 性率提高至 A.增生极度活跃 B.增生明显活跃 个.1%一3% B.3%9% 增生活跃 D.增生明显诚低 C.9%220% D.22%一35% E.35%一50% E.增生极度减低 答案：C 答起，0 解折，类白血成反应的越者的骨乱象变化 解析：骨穿制涂片中查找到R-S细胞有 大，除嫩生活跃及拉左多外，常有泰性瓯粒孜变 重委珍斯意义，但阳性率不高，骨红织活检 可将R-S细胞阳性率提高至9%一22%， 41.维生索K缺乏时，水平或活性减低的写 37,m于浆细胞病的是 A.FV BF1■ C FXI A,浆细胞白血 C奇金病 B.多毛细胞白血病 D.FⅫ E.蛋白C D.非征奇金淋巴州 答，E E丹随瘤 答案：E :凝血原和凝血因子、、X的台 解析：浆加胞病包括骨糙痛、原发性巨球蛋 成均是以维生素K为原科，维生素K缺乏时 疑血因子发生块乏 北外，买白C、蛋白S也 白血雅、亚链病、原发性淀粉样变性、意义未明 是以维生素K为合成及卦，维生素K乏时头 的单克隆免疫球蛋白血症 活性也降低。下V、FI、F门和Ⅻ均不是以维 生素K为合成原料，所以堆生素K块乏时达些 38.风于件随增生性疾病的是 丹随纤维化 因子的活性和水平不会发生改变， 商增生异常综合征 42. C多发性竹随瘤 亚临床型血友病A时的F·C应为 1% B.2%一5% D.急性随细胞性白血病 25% E.巨球蛋白血症 D.26%~45% 答案：A E45%一70% 解析：骨增生性疾病是指骨制组织持续 答案：D 而引起的 解析：血友病根据凝血因子活性水平分 组璃，增生的阳胞可以红 或巨细胞为主，也可以成纤维细胞为主。 重型（≤1%） 型(20一5%)、轻型(6% 250 包指真性红加胞增多症、原发性血小板增多症 三临床型(26%一45%)，其中亚临床型 和骨鞋并维化. 血友病临床表现最为轻微，APTT廷长或正常， 39.粒细胞缺乏症的骨随象主要表现为粒系细 43.纤溶酶原活性增高见于 胞明显诚低和缺三 A,原发性纤溶症 B DIC A.阶段的数细的 C.肝硬化 D.血栓前状态 B早幼阶段的粒细胞 E前置胎盘 C中幼阶段的中性粒细胞 答案：D 解析 :血求纤溶酶原活性增高表示纤游 3
临床血液学检验 统活性减低，见于血检前状态和血栓性疾病 失活的物质是 低则表示纤 统活性增高，常见于原发 A.PLG B.u-PA C.a2-AP 纤溶症和DIC,还可见于前置胎盘、肿扩散 D.PAI-1 E.TFPI 大于术后 、肝硬化、重症肝类、门脉高压、肝切除 答案：D 等获得性纤溶醉原缺乏症。 解析：tPA主要由内皮细胞合成和释放， PA1主要由血管内皮细胞和血小板合成， 44.a:纤溶酶抑制物减低见于 PA】的主要作用是与tPA和PA结合形成 A.静脉血栓 B动脉血栓 不毯定的复合物，使其失去活性。 CDIC D.分娩后 E.恶性肿南 48.血友病患者筛选试验中发生延长的凝血时 答案：。 间是 好标 。纤沈陈抑制物是肝庄分的单雄城 A PT B.APTT C.TT 蛋白，其主要功 能是空众形成分子复 D.BT E.RVVT 合物，从而灭活纤溶酶 是纤这陈重要的生理 等起日 印制 酶抑制 解析：血友病是一组透传性因子四、Ⅸ缺陷导 制物块乏见于 砖的内源凝血途径教活疑血酶原的功能发生船 出血 、肝脏 成功能诚低 、 所引起的出血性疾病。APTT是内源凝血途径航 疾两所致的 消托性增力 、溶栓治疗以 检试脸，可以反映凝血因子Ⅷ、、M和Ⅻ水平 腺、子宫手术等。纤溶酶抑制物增高见 陷，因此当血友病时，APTT出现显著延长 血检、动脉血栓、恶性肿椅和分后 ，下列指标能区分遗传性和继发性铁粒幼性 45.鉴别原发性纤溶症和继发性纤溶症的指 然血的业 A发病年龄 标是 A.血浆a,纤溶酶抑制物活性 B.血清铁蛋白浓度 B.血浆纤溶酶原活性 C.血清庆衣更 C.血浆组织型纤溶荷原活化剂活性 D.是否出现铁粒幼红细胞 FH出现细胞外铁 D.FDP ED二聚体 答案：A 答案：E 解析：传性铁粒 血发病年龄 少年，而继发性铁粒 年，故发病年龄是区分指 症时为阴性或不增高 故D二聚体是鉴别原 50.正常情况下，人体内铁主要存在的形式是 发性纤溶症和继发性纤溶症的可靠指标。 A.获蛋目 大血素 C.肌红 D. 46.能够被蛋白C灭活的凝血因子是 E转铁蛋白 答案：A A EI C FV 人体内铁的存在形式 D.FVa E FV 解析：住 有：含铁 n白的上 黄 素约占25.3 蛋白C(APC)在蛋白S(PS)的铺 骑约占0. 的铁转 0.15%,正常 日下大部是求上 5 助下，形成FP A 洗项E为非活化利 51.关 为是 用 47能特异性与PA以1：1比例结合，使共 人体式我运 A. F 式吸收，以
心临床血液学检验 B当体内铁负荷过重时，铁以铁蛋白形式 55.通过进行骨髓检查能做出准确判断的是 贮存 人.急性再生障碍性贫血 C.铁主要在胃部吸收 B.免度性贫血 D.儿雍休内铁的排泄量比成人要少 C失件盆血 E人体内铁主要经胆汁、尿液排泄 D.地中海性贫血 答案：E E继发性贫血 解析：人体所需铁主要以F+形式转运，以 答案：A 下®*形式吸收：当体内铁负荷过重时，铁以含铁 解析：再生障母性贫血志者的骨随细胞分 血黄素形式贮存：铁主要在消化道的十二指肠 类计数、骨粒粒细胞分类计数及组织切片诊断 和空肠上段肠粘膜吸收孕妇和儿查体内铁的 符合率为85%以上。 排泄量高出成人数倍」 56.铁吸收率的正确范围是 52.成人外周血涂片出现有核红细胞最常见于 A.4%~9% 10%~35% A.缺铁性贫血 B严重失血 C.30%~60% D.40%~65% C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.80%~95% E巨幼细胞生贫血 答案：B 答案：C 解析：用口服放射性”Fe测定体内”Fe放 解析：溶血性贫血外周血涂片中红细胞大 射性量比率的变化可推算出铁的吸收率，正常 小不等，出现各种形态红细胞，常见有核和嗜 为26.0%~35.0%，每天铁的吸收亚约为 多色，性红知的。故应洗血性 1mg,约占从食中获铁的10%，所以选 10%~35%. 53.细胞直方图出现双峰，底部变宽多见于 A地中海贫血 57.导致维生素B缺乏的原因是 B面牛意碍性粘血 A.甲 B银屑病 铁粒幼细胞贫血 C.全金图切除 D.失血性贫血 D.血液透析 E.应用抗疟药 E溶血性贫血 答案：0 答案：。 解析：子玫维生素B,缺乏的诸因素包括罚 解析：铁粒幼细胞贫血由于具有小红细胞 的h多 、内因 缺乏（全 和大红细胞两类体积大小不同的细胞，所以直 病、寄生虫竞争、小肠细过度生长 回肠疾患 方困表现为曲线毕左多，可呈“双毕”形，蜂底明 等：选项A、3、D、E均为叶酸块乏的原因 星变蜜」 58.细胞外铁量阴性，铁粒幼红细胞占13%，可 54骨髓以中晚幼红增生为主，细胞内、外铁明 能是 显诚少，最常见于疾病的是 A.正常骨随象 A.缺铁性贫伽 B.免疫性溶血性贫血 B巨幼细胞性贫血 C.准治性贫血 C铁拉幼红细胞性贫 D.地中海贫血 D.溶血性贫血 E缺铁性贫血 E.地中海资血 答案：E 答案：A 解析：缺铁性贫血的细胞外铁阴性，细胞内 解析：缺铁性贫血骨制象中幼红细胞大于 铁明显诚少，铁粒幼细胞小于15%。 30%,以中、幼红细胞为主，细胞外铁阴性，细 胞内铁明显或少。 59. 红细胞镰变试验所用试剂是 A.Na:S.O B.Na2 SO
临床血液学检验○ C Nas.O D.ASO B.测总铁结合力需先测血清铁 E.NaOH C.测总铁结合力时不需用重质碳酸钙作 答案：A 吸群剂 解析：红细胞镶变试验所用试剂是偏重亚 D.总铁结合力就是饱和铁结合力 硫酸(Na,SO,)。 E.血清铁结合力正常人为483一87.00l/ 答案：B 60.氰化高铁血红蛋白吸收峰(nm)是在 解折：总扶结合力需先测血清扶，再于血清 A535 B.538 C.540 内加入已知过量铁济液，使其与来他和的转法 D 550 E560 蛋白结合，再加入吸附剂如轻质碳酸镁除去多 的正常人血清铁钻合力为48.3 解析：氛化高铁血红蛋白在540nm处有一 78.0 nol/L 吸收 63.以下情况中进行糖原染色时幼红细胞呈阳 61 性反应的是 肝脏疾病 B.造血不良 A.巨幼红细胞性贫血 缺铁性 B溶血性贫血 负荷过 再生障碍性贫血 答案：0 缺铁性贫血 解析：血济铁浓度降低见于缺铁性贫血、失 血、管养缺乏、感染和慢性病。 :缺铁性贫红进行糖原染色时幼红细 62.下述表述正确的是 胞可是和性反应 A.总铁结合力可直接检测 以下提供若干个案例，每个 案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每 题下面A 五个贫 A3型题 65.此类型白血病伴随的贫血是 A,小小细胞低色茶性贫血 (64 66题共用题干 B单纯小细胞性贫血 阳性 230 过 化物染色阴性或 一大细的正角老性贫血 ,无Au D.正细胞正色素性贫血 不我出 E大细胞不均一性贫血 阳性 T系特异 克安，D 性 可表主 解析：M,型血象表现为，白细胞数较低，外 54 上述特征的急性随髓细胞性 血病的类 周鱼原始细胞百分数校低，血小板可较低或正 常，伴正细胞正色素性贫血】 D M C.M2, 66。从形态学上，此类型白血病易误诊为 答案：A A M BM C M 解析：M为急性细胞白血病微分化型， D.La E.L 原始细胞≥30%，无T、B淋巴细胞标志，至少 表达一种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜MPO 解折，M,型白血病细胞形态校小，亦可较 阳性 大，核圆形，核仁明显，胞质少，嗜碱性，无颗粒 39
心临床血液学检验 亦可透明。无AuCr小体，易误诊为A1L的L2 C.氯乙酸ASD萘酚酯酶染色是阴性反位 型或L1型. D.白血病细胞过氧化物酶染色是阴性反应 E.醋酸ASD茶酚酯酶染色可呈阳性反 (67~69题共用题干) 应，可被氟化钠抑制 骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原 答案：A 始粒细胞占30%一89%(NEC),并可见到早幼 解析：碱性磷酸酶主要存在于成热中性粒 粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细胞>10%，约 细胞中，除巨噬细胞可呈阳性反应外，其他： 50%病例的白血病细胞内可见到Aucr小体。 胞均呈阴性反应，而M,型时，多数细胞为原始 67.符合上述特征的白血病的类型是 细胞以及幼稚阶段细胞，所以中性粒细胞硫性 A.M B.M C.M2. 班酸活性降低或缺失 D.M E M 答案.C 解析：M型与M型的主要区别是后者骨 69.该白血病的原始细胞与急性淋巴细胞白血 病原始细胞鉴别可观 粒中原始粒细胞>90%，而前者骨髓中原始粒 如胞10%。 D.胞体大小 E.Phi()小体 68.此型白血病化学染色的结果特征易 答案：E 中性粒细胞碱性磷酸活性降低或缺尖 解析：M型的原始和幼稚细胞内出现Ph B (b)小体 多数原始粒细胞过碘酸-雪夫反应呈阳性 三，以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A,B,C,D、E五个备选答案，请从中选 择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 B型题 由成纤维细胞产生，在造血调控中的作川同肿 痛坏死因子， (70一73题共用备选答案) A.干扰素 B.IL-3 (74一76题共川备选答案) A.大淋巴细胞 C.转化生长因子B ,中幼粒细胞 D.血小小板北成素 C.浆细胞 E脚抛坏死因子 a D.幼红细胞 70.早期造血因子 E.巨装组HU 71.晚期造血因子 72。主要由单核巨噬细胞产生的造血抑制因子 74.枝染色质出现明显空隙 75.开始出现特异性颗粒的是 73. 主要由成纤维细胞产生的造血抑制因子 76.裸核可现于 答聚：70.B,71.D,72.E,73.A 答案：74.D,75.B,76.E 解析：1-3最主要的生物效应是在细胞发 有的早期作用于造血细胞，刺激其生长和分 解析：红细胞系中幼阶段时，染色质 聚成索条状或块状，其中有明显空隙：粒细跑 化。血小板生成素可能产生于巨细胞和肝 系统中，中幼粒细胞阶段胞质中开始出现中 是作用于巨核细胞的特异性因子，能促进巨核 细胞的增殖与分化，促进血小板的产生。 性、酸性和皆碱性颗粒：在禄核型巨细 坏死因子主要由单核巨细胞产生，主要作 阶段，产生血小板型巨核细胞的胞质解体后 释放出大量血小板，仅一胞核，称之为 用是与其他因子协同抑制过血。干扰素B主要 裸核