呼吸道感染细菌 结核分枝杆菌 白喉棒状杆菌 嗜肺军团菌 百日咳鲍特菌 流感嗜血杆菌 肺炎克雷伯菌
呼吸道感染细菌
结拨分教杆菌 结核病的病原菌。本菌可侵犯全身各 组织器官,但以肺部感染最多见。80年 代后,由于艾滋病流行以及结核分枝杆 菌耐药菌株的出现等原因,结核病的发 病率又有不断升高趋势。我国每年死于 结核病约有25万,为传染病之首。为亟 待解决的公共卫生问题
结核分枝杆菌
●菌体含大量分枝菌酸,故不易着色,但加温或延 长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色,故又 称抗酸杆菌,呈分枝状。 ●为专性需氧菌需培养2~4w才可见菌落生长。菌落 为粗糙。 ●有较强的抵抗力。在干燥痰中活6~8个月,在空 气中,传染性保持8~10d;在6%H2S04或4% Na0H中30min仍有活力。对酒精、湿热及紫外线抵 抗力较弱。 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁 醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感, 但长期用药出现耐药性
致病性 ●主要与菌体成分、代谢产物的毒性以及免疫 病理损伤有关。 ●脂质占细胞壁60%,引起慢性肉芽肿。 ●磷脂:形成结核结节及干酪样坏死。 ●蜡质和蛋白质:引起迟发型超敏反应 ●硫酸脑苷酯:在吞噬细胞内能长期存活,为 胞内寄生菌。 ●核糖体RNA:主要引起免疫反应
所致疾病 ●传染源是排菌的患者。经呼吸道引起肺结核, 也可经消化道、破损的皮肤黏膜等途径进入机体 侵犯多种组织器官引起结核。 原发性肺结核,常见于儿童。继发感染发生于成人 多为原发病灶引起的内源性感染,可经血液、淋巴 液扩散侵入肺外组织器官,引起脑、肾、骨、关节、 生殖器官、肠结核和结核性腹膜炎等。 ●免疫力随结核杆菌在体內存在而存在,故被称为 感染免疫或有菌免疫
结拨菌素试验 ●测定机体皮肤迟发型超敏反应的试验,以判 断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。 ●用结核菌素5单位注入前臂皮内,48~72h 后,红肿硬结超过5mm者为阳性,≥15mm为 强阳性。 ●阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或 卡介苗接种成功,对结核分枝杆菌有迟发型 超敏反应,并说明有特异性免疫力。强阳性 反应则表明可能有活动性结核病
微生物学检查 ●确诊的主要依据。根据感染部位不同选择 不同标本 ◎直接涂片,用抗酸染色镜检,如发现抗酸 阳性细菌,结合临床可作出初步诊断。 ●培养将标本接种培养基,37C培养, 3~4w后观察菌落。 ●PCR检测DNA,可用于早期和快速诊断
预防接种和治疗 接种卡介苗(BcG)是预防最有效的措施。接种 对象是新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。在 接种6~8w后结核菌素试验转为阳性者表示已获 得免疫力,获得的免疫力可维持3~5年,阴性 者需再次接种。 目前常用的药物有利福平、异烟肼、对氨基水 杨酸、乙胺丁醇、链霉素等。联合应用不仅有 协同作用,还能降低耐药性
白喉棒状杆酋 ●经呼吸道传播可引起白喉,菌体两端可见 着色较深的异染颗粒,有鉴定意义。 ●白喉杆菌侵入机体,仅在咽喉部生长,产 生白喉毒素入血,可引起心肌炎、肾上 腺功能障碍等症状。 ●注射白喉类毒素是预防的重要措施。可显 著地降低发病率和死亡率。 ●在注射抗毒素血清的同时还应进行抗菌治 疗,用青霉素、红霉素等均有效
嗜肺罕团首 1976年美国费城的一次退伍军人大会期间,暴发 流行肺炎,称为军团病。 ●分离新的革兰阴性杆菌命名为嗜肺军团菌该菌自 然界普遍存在,特别易存在于各种天然水源及人 工冷、热水管道系统中。 ●流行于夏秋季节。经飞沫传播,直接吸入下呼吸 道,引起以肺为主的全身性感染。 ●临床上有流感型、肺炎型和肺外感染型。 ●治疗可首选红霉素
