病例对照研究 Case-control study 张爱红 2021年2月4日星期四
病例对照研究 Case-control study 2021年2月4日星期四 1 张爱红
流行病学研究方法分类 普查 现况研究 描述性研究 病例报告 抽样调查 纵向研究 生态比 较研究 产生假设 观察法 生态学研究 生态趋 势研究 病例对照研究 基本方 分析性研究 检验假设 队列研究 临床试验 法实验法_现场试验验证假设 社区试验 数理法—理论流行病学 2021年2月4日星期四
2021年2月4日星期四 2 流行病学研究方法分类 现况研究 基 本 方 法 普查 观察法 实验法 数理法 描述性研究 分析性研究 病例报告 生态学研究 抽样调查 生态趋 势研究 生态比 较研究 病例对照研究 队列研究 临床试验 现场试验 社区试验 理论流行病学 产 生 假 设 检验假设 验证假设 纵向研究
暴露 结构模式 a a a+c 未暴露 病例 暴露 研究对象 6td 对照 未暴露 源人群 回顾调查 研究开始 过去 现在未来
病例 对照 acdb 暴露 未暴露 暴露 未暴露 回顾调查 过去 现在 未来 研究对象 研究开始 源人群 3 一、结构模式 a c a+ b d b+
、原理 病例对照研究是以当前已经确诊的患有某特定疾 病的一组病人作为病例组,以不患有该病但具有 可比性的一组个体作为对照组 分别追溯其既往(发病前)对可疑暴露因素的暴 露比例; 经统计学检验,若两组暴露比例差别有意义,则 可认为因素与疾病之间存在着统计学关联; 在排除各种偏倚对研究结果的影响后,则可以推 测疾病与暴露因素之间有无关联及关联强度大小, 从而达到探索和检验疾病病因假说的目的。 2021年2月4日星期四
二、原理 • 病例对照研究是以当前已经确诊的患有某特定疾 病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有 可比性的一组个体作为对照组； • 分别追溯其既往（发病前）对可疑暴露因素的暴 露比例； • 经统计学检验，若两组暴露比例差别有意义，则 可认为因素与疾病之间存在着统计学关联； • 在排除各种偏倚对研究结果的影响后，则可以推 测疾病与暴露因素之间有无关联及关联强度大小， 从而达到探索和检验疾病病因假说的目的。 2021年2月4日星期四 4
病例对照研究资料整理表 分组病例组对照组合计 暴露 atb 非暴露 c+d 合计 a+C b+d a+b+c+d 比较:病例组暴露比例和对照组暴露比例 比较: x2检验 a+c b b+ 2021年2月4日星期四
b d b a c a + + χ 比较： 2检验 比较：病例组暴露比例和对照组暴露比例 病例对照研究资料整理表 2021年2月4日星期四 5
例:吸烟与肺癌关系(Dol&HiI950) 分组肺癌组对照组合计 吸烟 688 650 1338 不吸烟 21 59 80 合计 709 709 1418 吸烟率097 0.92 0.94 x=19.13 p<0.01 2021年2月4日星期四
例：吸烟与肺癌关系（Doll &Hill,1950） 0.01 19.13 2 = p 2021年2月4日星期四 6
病例-对照研究特点 是观察法而非实验法; 设立对照; 观察方向由“果 可以检验病因假设,难以验证因果关系但是 巢式病例对照研究和病例队列研究可以验证病 因假设; 次可研究多个因素与疾病的关系,可用于病 因筛选; 省时、省力、省钱,出结果快 2021年2月4日星期四
病例-对照研究特点 • 是观察法而非实验法； • 设立对照； • 观察方向由“果”→“因”； • 可以检验病因假设，难以验证因果关系,但是 巢式病例对照研究和病例队列研究可以验证病 因假设； • 一次可研究多个因素与疾病的关系，可用于病 因筛选； • 省时、省力、省钱，出结果快。 2021年2月4日星期四 7
病例对照研究的用途 探索或检验病因和流行因素; 评价预防和治疗措施效果及其不良反应; 项目评价。 2021年2月4日星期四
病例对照研究的用途 • 探索或检验病因和流行因素； • 评价预防和治疗措施效果及其不良反应； • 项目评价。 2021年2月4日星期四 8
病例对照研究类型 成组病例对照研究 配比病例对照研究 个体匹配 配比又称匹配( matching 衍生的类型: 频数匹配 ●巢式病例对照研究 ●病例队列研究 ●病例病例研究 ●病例交叉设计 ●病例时间对照设计 2021年2月4日星期四
病例对照研究类型 • 成组病例对照研究： • 配比病例对照研究： 配比又称匹配（matching） • 衍生的类型： ⚫巢式病例对照研究 ⚫病例队列研究 ⚫病例病例研究 ⚫病例交叉设计 ⚫病例时间对照设计 2021年2月4日星期四 9 个体匹配 频数匹配
病例与对照不匹配(成组比较 。。。。非。。。。。。0。非 患病人群 病例组 ∧ 未患病人群 对照组 ●● 电电 源人群 2021年2月4日星期四 1 0
病例与对照不匹配（成组比较） 病例组 对照组 源人群 患病人群 未患病人群 ＝ < 2021年2月4日星期四 10