第五章呼吸 呼吸概念及其意义: 呼吸过程的三环节: 1)外呼吸(肺通气和肺换气)。 2)气体在血液中的运输。 3)内呼吸(组织换气、组织呼吸) 第一节肺通气 肺通气概念 实现肺通气的器官:呼吸道、呼吸肌、胸膜腔、肺泡和胸廓
第五章 呼吸 呼吸概念及其意义： 呼吸过程的三环节： 1）外呼吸（肺通气和肺换气）。 2）气体在血液中的运输。 3）内呼吸（组织换气、组织呼吸） 第一节 肺通气 肺通气概念 实现肺通气的器官：呼吸道、呼吸肌、胸膜腔、肺泡和胸廓
血液循环 组织、 肺 细胞 aO 肺通气肺换气气体在血液组织细胞内氧 中的运换气化代谢 外呼吸 内呼吸 图5-1呼吸全过程示意图
传 、肺通气的功能结构 p BR (一)呼吸道和肺 呼吸道 2、呼吸道平滑肌受交感神 TBL 经和迷走神经的双重支配 RBL 3、解剖无效腔 T-3 4、肺泡 T-2 图5-1气管支气管树分级示意图 TR:气管RRt文气管;B:细支气管 1BL:终末细支气管;RBL:呼吸性细支 气管;AD:肺泡管;AS:肺泡囊(由 Weibel. FR, 1963)
一、肺通气的功能结构 （一）呼吸道和肺 1、呼吸道 2、呼吸道平滑肌受交感神 经和迷走神经的双重支配 3、解剖无效腔 4、肺泡
(二)胸廓与呼吸肌 1、胸廓 A B 2、呼吸肌 1)吸气肌:膈肌、肋间外肌(主 气时 斜角肌、胸锁乳突肌(辅) 2)呼气肌:腹肌、肋间内肌 平雄气时 3、呼吸运动 深吸气时 1)概念 2)型式 图52呼吸肌活动引起的胸腔容积变化示意图 腹式呼吸和胸式呼吸。 A:膈肌和腹肌收缩引起的变化;B肋间内 外肌收缩引起的变化 平静呼吸和用力呼吸
（二）胸廓与呼吸肌 1、胸廓 2、呼吸肌 1）吸气肌：膈肌、肋间外肌（主）； 斜角肌、胸锁乳突肌（辅） 2）呼气肌：腹肌、肋间内肌 3、呼吸运动 1）概念 2）型式： 腹式呼吸和胸式呼吸。 平静呼吸和用力呼吸
(三)胸膜腔 1、胸膜腔形成 2、胸膜腔负压的形成: A、胸膜腔为密闭的腔隙。 B、胸膜腔内压 肺内压-肺回缩力 肺回缩力, 图5-3肺与胸廓弹性 (条件:在吸气末或呼气末, 位和胸内负压的形成 虚线表示自然容积,实线表示胸 肺内压=大气压,若大气压=0) 廓外弹力与肺叫缩力平衡位置 C、在平静呼气末胸膜腔内压为负值。原因:在生长发育过 程中,胸廓生长的速度比肺快,其自然容积大于肺的自 然容积,所以肺始终处于扩张转态
（三）胸膜腔 1、胸膜腔形成 2、胸膜腔负压的形成： A、胸膜腔为密闭的腔隙。 B、胸膜腔内压 =肺内压-肺回缩力 = -肺回缩力， （条件：在吸气末或呼气末， 肺内压=大气压，若大气压=0） C 、在平静呼气末胸膜腔内压为负值。原因：在生长发育过 程中，胸廓生长的速度比肺快，其自然容积大于肺的自 然容积，所以肺始终处于扩张转态
3、胸膜腔负压的生理意义: A、作用于肺,牵张其扩张。 B、作用于胸腔内壁薄而扩张性大的腔 静脉和胸导管。促进静 脉血和淋巴的回流
3、胸膜腔负压的生理意义： A、作用于肺，牵张其扩张。 B、作用于胸腔内壁薄而扩张性大的腔 静脉和胸导管。促进静 脉血和淋巴的回流
二、呼吸阻力 弹性阻力:包括肺和胸廓的弹性阻力,占70%。 非弹性阻力:气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力 占30%。 (一)弹性阻力 、弹性阻力和顺应性 顺应性C=1/R,或C=容积变化/压力变化(L/CmH20) 2、肺的弹性阻力和顺应性: (1)肺弹性阻力的来源 )肺组织的弹性回缩力(占1/3) 2)肺的液一气界面的表面张力(占2/3)
二、呼吸阻力 弹性阻力：包括肺和胸廓的弹性阻力，占70%。 非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力 占30%。 （一）弹性阻力 1、弹性阻力和顺应性 顺应性 C=1/R，或 C=容积变化/压力变化（L/CmH2O） 2、肺的弹性阻力和顺应性： （1）肺弹性阻力的来源： 1）肺组织的弹性回缩力（占1/3） 2）肺的液-气界面的表面张力（占2/3）
200 允生理盐水 陷 150 充气 襄 100 12 16 20 肺内压(cmH2O 图5-4离体猫肺压力-容积曲线 A:用空气疣盈;B:用生理盐水允盈 (lcmH2O=0.098kPa)
(2)肺表面活性物质 A、成分:二棕榈酰卵磷脂(DPPC)。 B、作用:降低肺泡液一气界面的表面张力 C、生理意义 气沆 维持肺泡的稳定性; 方向 减少肺间质和肺泡内 的组织液生成,防止肺水肿; r=0.005 r=0.01 c t 减小肺回缩力,增大肺 顺应性。 2×20 ×20 0.01 0.005 =4×10-2N/Cm 8×10-2N/cm 94. 0cmhho ÷8.0cmH2O 图5-5相连通的大小不同的 液泡内压及气流方向示意图 (lcmH20=0.098k Pa)
（2）肺表面活性物质 A、成分：二棕榈酰卵磷脂（DPPC）。 B、作用：降低肺泡液-气界面的表面张力。 C、生理意义 维持肺泡的稳定性； 减少肺间质和肺泡内 的组织液生成，防止肺水肿； 减小肺回缩力，增大肺 顺应性
(3)肺顺应性肺容积的变化跨肺压的变化 C=△V/△Pp CL=△V/△P2=△V/△(PAPi)=△V/△Pip= △V/△P 静态顺应性: 影响肺顺应性的因素: 1)肺容积的大小: 平静呼吸的顺应性(L/cmH20) 比顺应性 功能余气量(L) 2)呼吸时项 3)体位 4)肺组织疾病和肺表面活性物质异常
（3）肺顺应性=肺容积的变化/跨肺压的变化 CL= ΔV/ΔPtP CL= ΔV/ΔPtP= ΔV/Δ（PA-Pip）= ΔV/ ΔPip= ΔV/ΔPes 静态顺应性： 影响肺顺应性的因素： 1）肺容积的大小： 比顺应性= 2）呼吸时项 3）体位 4）肺组织疾病和肺表面活性物质异常 功能余气量（L） 平静呼吸的顺应性（L/cmH2O）
