e@es® 大 我国医疗卫生政策改革历程及前瞻 上海交通大学国际与公共事务学院 上海交通大学中国城市治理研究院 张录法 上海充通大 SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY 2016年11月
我国医疗卫生政策改革历程及前瞻 张录法 2016年11月 上海交通大学国际与公共事务学院 上海交通大学中国城市治理研究院
目录Contents nsd 改革的历程与新医改的出发点 措施、成效与问题 3 未来改革展望 ⑧ 上海充通大学 SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY
1 改革的历程与新医改的出发点 2 措施、成效与问题 3 未来改革展望
上海疚通大￥ SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY 1-1改革的历程 可以负担 完善的 医疗体 可及并且 连续 系 质量有保障 在战后初期，平均寿命不到35岁，婴儿死亡率高达25%，缺医少药。 “面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作 方针
1-1 改革的历程 可以负担 质量有保障 可及并且 连续 完善的 医疗体 系 在战后初期，平均寿命不到35岁，婴儿死亡率高达25%，缺医少药。 “面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作 方针
单击此处编辑母版标题样式 六二六指示 觉医疗卫生工作的重点放到农村去 元酒东 物宽下中家起服务一煌子 1965年6月26日：把医疗卫生工作的重点放到农村去 告诉卫生部，卫生部的工作只给全国人口的百分之十五 工作，而这百分之十五中主要还是老爷。广大农民得不到 医疗。一无医生，二无药。卫生部不是人民的卫生部，改 成城市卫生部或城市老爷卫生部好了。 Page 4
六二六指示 Page 4 1965年６月26日 ：把医疗卫生工作的重点放到农村去 告诉卫生部，卫生部的工作只给全国人口的百分之十五 工作，而这百分之十五中主要还是老爷。广大农民得不到 医疗。一无医生，二无药。卫生部不是人民的卫生部，改 成城市卫生部或城市老爷卫生部好了
上海文通大学 SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY Page.5 送瘟神 及喝天 智益 上律二首送瘟神 毛泽东 一九五八年七月一日读六 月三十日人民日报，余江县消灭 峰(@8 了血吸虫浮想联翻，夜不能寐 敏风据的，旭日临窗，溪望南天， 欣然命笔 【其一】绿水青山柱自多，华陀 无奈小虫何千村薜满人遣 天，万户兼病鬼唱歌。坐地 经筑电的生 日行八万里，燃天溪看一千 河牛那欲问瘟神事，一样 慰欢逐通波 惠发 【其二】春风杨柳万千条，六亿 神州尽舜尧、红雨有心翻作 浪，青山着意化为桥 大连 五玲银锄落，地动三河铁嘴 指和军 情问璃君欲何往， 纸船 明烛照天爽 犧 縣 培：然
Page . 5 送瘟神
上海通大￥ SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY Page.6 《阿拉木图宣言》 ·这改变了以前中国缺医少药，传染病、地方病肆虐的状况，大大提高了 广大民众的健康水平。 ·1978年，世界卫生组织发布了一个很著名的、里程碑式的宣言，叫《阿 拉木图宣言》，它提出人对健康和生命应该是公平的，在新世纪到来以 前，要让人人享有基本医疗保健。 ·当时世界上有一百多个国家响应了这个宣言，包括中国。 ·在“阿拉木图宣言"中，中国曾经作为第三世界解决基本医疗的典范，。 “以最少投入获得了最大健康收益”的“中国模式”。他们肯定中国的两件 事，第一是赤脚医生，第二是合作医疗
Page . 6 ▪ 这改变了以前中国缺医少药，传染病、地方病肆虐的状况，大大提高了 广大民众的健康水平。 ▪ 1978年，世界卫生组织发布了一个很著名的、里程碑式的宣言，叫《阿 拉木图宣言》，它提出人对健康和生命应该是公平的，在新世纪到来以 前，要让人人享有基本医疗保健。 ▪ 当时世界上有一百多个国家响应了这个宣言，包括中国。 ▪ 在“阿拉木图宣言”中，中国曾经作为第三世界解决基本医疗的典范，。 “以最少投入获得了最大健康收益”的“中国模式”。他们肯定中国的两件 事，第一是赤脚医生，第二是合作医疗 《阿拉木图宣言》
上海疚通大学 SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY Page.7 改革开放 ·十年动乱及对举办符合我国国情的社会主义卫生事业缺乏经验，导致卫生 单位亏本经营，经济拮据，设备陈旧，设施简陋，医疗卫生服务不能满足 人民群众日益增长的防病治病需求，看病难、住院难、手术难成为当时长 期难以解决的社会问题。 ·1979年元旦，当时的卫生部长钱信忠同志对新华社记者发表谈话，指出医 疗卫生部门也要按经济规律办事 1981年，国务院批转卫生部《关于解决医院赔本问题的报告》，对享受公 费医疗和劳保医疗人员试行按不包工资的成本收费试点，对群众看病仍按 照原来的低标准收费（简称两种收费制度)，以改善医院的经济状况。 1992年9月，国务院下发《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》，卫生 部贯彻文件提出的“建设靠国家，吃饭靠自己"的精神，卫生部门工作会议中 要求医院要在“以工助医、以副补主"等方面取得新成绩
Page . 7 ▪ 十年动乱及对举办符合我国国情的社会主义卫生事业缺乏经验，导致卫生 单位亏本经营，经济拮据，设备陈旧，设施简陋，医疗卫生服务不能满足 人民群众日益增长的防病治病需求，看病难、住院难、手术难成为当时长 期难以解决的社会问题。 ▪ 1979年元旦，当时的卫生部长钱信忠同志对新华社记者发表谈话，指出医 疗卫生部门也要按经济规律办事 ▪ 1981年，国务院批转卫生部《关于解决医院赔本问题的报告》，对享受公 费医疗和劳保医疗人员试行按不包工资的成本收费试点，对群众看病仍按 照原来的低标准收费（简称两种收费制度），以改善医院的经济状况。 ▪ 1992年9月，国务院下发《关于深化 卫生医疗体制改革的几点意见》，卫生 部贯彻文件提出的“建设靠国家，吃饭靠自己”的精神，卫生部门工作会议中 要求医院要在“以工助医、以副补主”等方面取 得新成绩。 改革开放——
上海疚通大￥ SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY 1-2新医改的出发点 可以负担 看病贵 完善的 医疗体 可及并且 连续 VS 看病难（周折） 系 质量有保障 质量粗糙 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰
1-2 新医改的出发点 可以负担 看病贵 质量有保障 可及并且 连续 看病难（周折） 质量粗糙 完善的 医疗体 系 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰
上海疚通大￥ SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY Page.9 九年前预约的医生，竟然现在才能看人一 ·据加拿大广播公司报道，2007年，一位19岁的姑娘预约要看消化道专科 医生。上周，也就是9年后，28岁的她终于接到电话：你可以来看病了。 。 英国媒体报道：之前有一个小女孩预约要做一个扁桃体切除手术，结果 20年之后排队排到她的时候她已经是两个孩子的妈妈了。 这个英国男人宁愿自己开刀，也不等免费医疗了 http://club.kdnet.net/dispbbs.asp?id=11866657&boardid=1 在美国旅游的一对中国夫妻带着手臂脱臼的孩子去当地医院看急诊，这 个在国内几分钟就能解决的问题，在美国却苦苦等待了近4个小时，才 见到医生
Page . 9 ▪ 据加拿大广播公司报道，2007年，一位19岁的姑娘预约要看消化道专科 医生。上周，也就是9年后，28岁的她终于接到电话：你可以来看病了。 ▪ 英国媒体报道：之前有一个小女孩预约要做一个扁桃体切除手术，结果 20年之后排队排到她的时候她已经是两个孩子的妈妈了。 ▪ 这个英国男人宁愿自己开刀，也不等免费医疗了 ▪ http://club.kdnet.net/dispbbs.asp?id=11866657&boardid=1 ▪ 在美国旅游的一对中国夫妻带着手臂脱臼的孩子去当地医院看急诊，这 个在国内几分钟就能解决的问题，在美国却苦苦等待了近4个小时，才 见到医生。 九年前预约的医生，竟然现在才能看？
上海文通大学 SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY 等待的时候，心急如焚的父亲差点到网上搜索方法自学徒手复位。而事 后的天价账单也让他直摇头：国内11元的事儿，在美国却花了约11800 元人民币。 Outpatient and A&E Charges Specialist Outpatient Clinics onsultation Charges First Consultation Private Subsidised(SC) Subsidised (PR) NUH Senior Consultant S$134.82 Consultant S$115.56 Associate Consultant *S$37.00 S$52.00 Senior Registrar S$10165 Registrar Repeat Consultation Senior Consultant/Consultant S$102.72 Consultant S$94.16 Associate Consultant S$35.00 S548.00 Senior Registrar S$85.60 1s$=4.85 Registrar A&E Charges Consultation Fee S$115.00 Includes basic laboratory investigations,basic procedures,x-ray services and standard drugs
▪ 等待的时候，心急如焚的父亲差点到网上搜索方法自学徒手复位。而事 后的天价账单也让他直摇头：国内11元的事儿，在美国却花了约11800 元人民币。 1s$=4.85