第七章体克 一，名问解释题 休 草 8、神经源性体克 2 低 香 容 量 性 休 克 9、高动力型体克 感 染 性 休 克 10、低动 力型体克 4 娆 伤 性 休 克 11、自身 输液 5 创 伤 性 休 克 12、白身 输血 6 心 源 性 体 克 13、体克 多 7 过 敏 性 体 克 14、休克 骨 二、填空测 1、感染性体克常作有败血靛，故又称 体克：在革兰阴性细菌引起的休克中， 内毒素起重要作用，故又称 性休克或 性休克。 2,高动力型体克时，因外周阻力降低，皮肤血管扩张，血流量增多，故又称 休克， 见于 3、微循环是指 和 之间的血液循环。由 个部分 组成，微循环的灌流情况主要是 受 调节
第七章 休 克 一、名词解释题 1 、 休 克 8、神经源性休克 2 、低血容量性休 克 9、高动力型休克 3 、感染性休 克 10、低动 力型休克 4 、烧伤性休 克 11、自身 输液 5 、创伤性休 克 12、自身 输血 6 、心源性休 克 13、休克 肺 7 、过敏性休 克 14、休克 肾 二、填空题 1、感染性休克常伴有败血症，故又称___________休克；在革兰阴性细菌引起的休克中， 内毒素起重要作用，故又称___________ 性休克或___________性休克。 2、高动力型休克时，因外周阻力降低，皮肤血管扩张，血流量增多，故又称 ___________ 休克，___________见于___________。 3、微循环是指___________和 ___________之间的血液循环。由 ___________个部分 组成。微循环的灌流情况主要是___________受___________ 调节
4、休克发生的动环节是 5、根据体克发生过程血流动力学和微循环变化规律，一般可将体克发展过程分为 期、 期、 期. 6、株克早期微循环的血管持续 ,口径明暴变小，毛细血管前，后阻力均增 知，尤以 一阻力增加更明显，因此出现微环 7、休克的淤血性缺氧期微循环微静脉璃白细胞贴壁，枯附于内皮细胞，如大了毛细血 管的 ，这种黏附是通过 所介导的。 8、体克晚期微血管平滑肌麻廓，对任何血管活性药物均无反应，所以又称微循环 期。由于该期微循环中形成微血栓，故又称 期。 9,近年米认为 规傷是体克发展过程中各器官功能衰渴的共同病理基确。在 体克的基雕上发生的多器官功能障碍综合征中最常累及的器官是 三、选择题 (一)、A型题 1,机体快速失血超过总直量多少可引起低血容性休克？ A、5% D、20m B、10% E、251 C、15% 2、有关低动力型体克的描述下述哪项是错误的？ A、心输出量降低 D、常见于低血容性体克 B,外周阻力升高 E、皮肤温度升高 C、又称低排高阻型休克 3,高排低阻型体克可见于 A、失血性休克 D、过饭性体克 B,感染性体克 E、神经源性体克 C,烧伤性休克 4、休克早期微循环开放的血管主要是 A、微动林 D、微静脉 B,后微动脉 E、动-静账吻合支 C、真毛细血管 5、休克时交感-骨上粮镜质系统是
4、休克发生的始动环节是___________ 、___________、___________。 5、根据休克发生过程血流动力学和微循环变化规律，一般可将休克发展过程分为 ___________期、___________期、___________期。 6、休克早期微循环的血管持续___________，口径明显变小，毛细血管前、后阻力均增 加，尤以 ___________ 阻力增加更明显，因此出现微循环___________。 7、休克的淤血性缺氧期微循环微静脉端白细胞贴壁，粘附于内皮细胞，加大了毛细血 管的___________ ，这种粘附是通过___________所介导的。 8、休克晚期微血管平滑肌麻痹，对任何血管活性药物均无反应，所以又称微循环 ___________期。由于该期微循环中形成微血栓，故又称___________期。 9、近年来认为___________损伤是休克发展过程中各器官功能衰竭的共同病理基础。在 休克的基础上发生的多器官功能障碍综合征中最常累及的器官是___________。 三、选择题 （一）、A 型题 1、机体快速失血超过总血量多少可引起低血容性休克？ A、5% D、20% B、10% E、25% C、15% 2、有关低动力型休克的描述下述哪项是错误的？ A、心输出量降低 D、常见于低血容性休克 B、外周阻力升高 E、皮肤温度升高 C、又称低排高阻型休克 3、高排低阻型休克可见于 A、失血性休克 D、过敏性休克 B、感染性休克 E、神经源性休克 C、烧伤性休克 4、休克早期微循环开放的血管主要是 A、微动脉 D、微静脉 B、后微动脉 E、动-静脉吻合支 C、真毛细血管 5、休克时交感-肾上腺髓质系统是
A,强烈钟制 D、先兴奋后抑制 B,改变不明是 E、强烈兴奋 C、先兴奋后衰渴 6,体克代整期微循环灌流的特点是 A、少灌少流、灌多于流 D,多灌多流、灌多于流 B,少灌少流、灌少于流 E、多灌少流、灌多于流 C、少灌多流、灌少于流 7、休克早期血细胞比容降低的机制是 A,直液重新分配 D,编直过多 B、输液过多 E、肝牌储血岸收缩 C、组织液反流入血 8,休克早期可出现血管扩张的部位是 A、胃肠 D、心脏 B、骨脏 E、皮肤 C,骨备肌 9、休克早期微所环变化的特点是 毛细直管前阻力 毛细血管后阳力 毛细血管口径 tt
A、强烈抑制 D、先兴奋后抑制 B、改变不明显 E、强烈兴奋 C、先兴奋后衰竭 6、休克代偿期微循环灌流的特点是 A、少灌少流、灌多于流 D、多灌多流、灌多于流 B、少灌少流、灌少于流 E、多灌少流、灌多于流 C、少灌多流、灌少于流 7、休克早期血细胞比容降低的机制是 A、血液重新分配 D、输血过多 B、输液过多 E、肝脾储血库收缩 C、组织液反流入血 8、休克早期可出现血管扩张的部位是 A、胃肠 D、心脏 B、肾脏 E、皮肤 C、骨骼肌 9、休克早期微循环变化的特点是 毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 毛细血管口径 A ↑ ↑↑ ↓ B ↑↑ ↑ ↓ C ↑↑ ↑
0 1 ↑t 10、休克患者早期不会出现 A、少尿 D、面色苍白 B、血压下降 E、四肢冰冷 C、脉搏细速 1山、休克期微循环后阻力明暴增如的主要原因是 A,血小板聚集 D、血液粘度增加 B,红纸融聚集 E、血流变慢 C,白细脑贴垂 12、体克期血压进行性下降的主要原因是 A,微循环障到目心直量严重不足 B、血液中儿茶酚胺浓度进行性下降 C、交感神经先兴奋后转为抑制 D、外周小动脉紧张度进行性降低 E、心功能不足心输出量明最减少 13、休克的微循环淤血期组织灌流的特点是 A、多灌多流、灌少于流 D、少灌多流、灌少于流 B、多灌多流、灌多于流 E、灌而少流、灌多于流 C,少灌少流、灌少于流 14,休克期微循环变化的特点是 毛细血管前阳力 毛细血管后阻力
↑ D ↓ ↑ ↑ E ↑ ↑↑ ↑ 10、休克患者早期不会出现 A、少尿 D、面色苍白 B、血压下降 E、四肢冰冷 C、脉搏细速 11、休克期微循环后阻力明显增加的主要原因是 A、血小板聚集 D、血液粘度增加 B、红细胞聚集 E、血流变慢 C、白细胞贴壁 12、休克期血压进行性下降的主要原因是 A、微循环障碍回心血量严重不足 B、血液中儿茶酚胺浓度进行性下降 C、交感神经先兴奋后转为抑制 D、外周小动脉紧张度进行性降低 E、心功能不足心输出量明显减少 13、休克的微循环淤血期组织灌流的特点是 A、多灌多流、灌少于流 D、少灌多流、灌少于流 B、多灌多流、灌多于流 E、灌而少流、灌多于流 C、少灌少流、灌少于流 14、休克期微循环变化的特点是 毛细血管前阻力 毛细血管后阻力
毛细血管口径 B 1 1 1 15,休克时直液的直细幽比容变化规律是 A、先降低后正常 D、先正常后降低 B、先升高后降低 E、先正常后开高 C,先降低后升高 I6,休克晚期并发DIC时组织灌流的特点是 A、不灌不流 D、多灌多流 B,少灌少流 G、多灌少流 C、少灌多流 17、临床上使用糖皮质撒素治疗休克的主要机制是
毛细血管口径 A ↑ ↓ ↑ B ↓ ↑ ↑ C ↑ ↑↑ ↑ D ↑ ↑↑ ↑ E ↑↑ ↑ ↓ 15、休克时血液的血细胞比容变化规律是 A、先降低后正常 D、先正常后降低 B、先升高后降低 E、先正常后升高 C、先降低后升高 16、休克晚期并发 DIC 时组织灌流的特点是 A、不灌不流 D、多灌多流 B、少灌少流 C、多灌少流 C、少灌多流 17、临床上使用糖皮质激素治疗休克的主要机制是
A,增强心肌收缩力 D、改善微循环 B,稳定细型厦 E,拮抗儿茶酚被 C,代谢性碱中毒 18,体克时最常引起的酸碱素乱是 A,呼吸性碱中毒 D,G正常型代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 E、6增高型代谢性酸中毒 C、代谢性碱中毒 19、休克时引起各卷官功能障碍的病理学基础是 A,细鞋水肿 D、溶酶体破坏 B、细胞骑膜电位下降 E、细胞损伤 C、线粒体肿胀 0,体克早期产生的肾功能衰竭是 A、器质性肾功能衰竭 D、肾性释功能复闲 B、非少尿型肾功能衰揭E、骨前性骨功能衰湖 C,骨后性肾功能衰竭 21、给体克患者补液的原则是 A、严格控制补液量 D、需多少补多少 B、补液宁多勿少 E、血压正常不必补液 C,失多少补多少 (二)、X型题 1、目前认为休克的病理生理的特点是 A、微循环障明 D、动脉血压明显降低 B,重要鞋器灌流障得 E,重要器官功能代谢障碍 C、细胞功能代谢障碍 2、导政体克发生的始动环节有 A,交感神经被抑制 D、血管容积增加 B、微循环缺血 E、心泵功能障得 C、血容量降低 3、休克早期机体出现的代偿措施有 A,组织液反流入血 D,心肌牧缩力增强
A、增强心肌收缩力 D、改善微循环 B、稳定细胞膜 E、拮抗儿茶酚胺 C、代谢性碱中毒 18、休克时最常引起的酸碱紊乱是 A、呼吸性碱中毒 D、AG 正常型代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 E、AG 增高型代谢性酸中毒 C、代谢性碱中毒 19、休克时引起各器官功能障碍的病理学基础是 A、细胞水肿 D、溶酶体破坏 B、细胞跨膜电位下降 E、细胞损伤 C、线粒体肿胀 20、休克早期产生的肾功能衰竭是 A、器质性肾功能衰竭 D、肾性肾功能衰竭 B、非少尿型肾功能衰竭 E、肾前性肾功能衰竭 C、肾后性肾功能衰竭 21、给休克患者补液的原则是 A、严格控制补液量 D、需多少补多少 B、补液宁多勿少 E、血压正常不必补液 C、失多少补多少 （二）、X 型题 1、目前认为休克的病理生理的特点是 A、微循环障碍 D、动脉血压明显降低 B、重要脏器灌流障碍 E、重要器官功能代谢障碍 C、细胞功能代谢障碍 2、导致休克发生的始动环节有 A、交感神经被抑制 D、血管容积增加 B、微循环缺血 E、心泵功能障碍 C、血容量降低 3、休克早期机体出现的代偿措施有 A、组织液反流入血 D、心肌收缩力增强
B、微静脉收缩，回心血量增加 B,毛细血管口径增大 C、血液重新分配 4,导致体克期微循环游直的机制是 A、血流浓缩，血浆粘度增加 D、组织饵胞局部扩血管，代谢产物增多 B、白细胞贴草、粘附上内皮细胞 E、酸中毒时血管对儿茶粉胺反应性降低 C,内毒素的作用。产生某些细胞因了 5、休克期回心血量严重不足的原因是 A、心肌收缩力明显减弱 D、组织液生成增多 B、直细胞比容减少 E、血浆大量外渗 C,毛维血管床大量开放 6、休克期患者临床表现有 A,心搏无力，心音低钝 D、皮肤餐钳并出现花面 B,神志淡漠甚至香迷 E,尿量进一步诚少或无尿 C、动脉血压进行性降低 7、晚期体克惠者其所以难泊是因为 A,严重的细鞋损伤 D、微血管麻察 B,动，静脉吻合支大量开敌 ￡、重要器官功能衰渴 C,广泛DIC形成 8,休克韩出现的病理改变有 A,肺融血，水肿 D、肺内透明膜形成 B,肺出血 E、局限性肺不张 C、肺内微血栓形成 9、下述哪些休克惠者不宜用使扩血管药物？ A、创伤性休克 D、失血性休克 B、神经源性休克 E、过版性体克 C、失液性休克 四、月容题 1、动脉血压降低是否可作为判断休克发生的指标？为什么？ 2、休克早期机体有哪些代信措德？ 3,休克早明微循环有事些变化？为什么有这些改变？
B、微静脉收缩，回心血量增加 E、毛细血管口径增大 C、血液重新分配 4、导致休克期微循环淤血的机制是 A、血液浓缩，血浆粘度增加 D、组织细胞局部扩血管，代谢产物增多 B、白细胞贴壁、粘附上内皮细胞 E、酸中毒时血管对儿茶酚胺反应性降低 C、内毒素的作用，产生某些细胞因子 5、休克期回心血量严重不足的原因是 A、心肌收缩力明显减弱 D、组织液生成增多 B、血细胞比容减少 E、血浆大量外渗 C、毛细血管床大量开放 6、休克期患者临床表现有 A、心搏无力，心音低钝 D、皮肤紫绀并出现花斑 B、神志淡漠甚至昏迷 E、尿量进一步减少或无尿 C、动脉血压进行性降低 7、晚期休克患者其所以难治是因为 A、 严重的细胞损伤 D、微血管麻痹 B、动、静脉吻合支大量开放 E、重要器官功能衰竭 C、广泛 DIC 形成 8、休克肺出现的病理改变有 A、肺淤血、水肿 D、肺内透明膜形成 B、肺出血 E、局限性肺不张 C、肺内微血栓形成 9、下述哪些休克患者不宜用使扩血管药物？ A、创伤性休克 D、失血性休克 B、神经源性休克 E、过敏性休克 C、失液性休克 四、问答题 1、动脉血压降低是否可作为判断休克发生的指标？为什么？ 2、休克早期机体有哪些代偿措施？ 3、休克早期微循环有哪些变化？为什么有这些改变？
4、休克期微循环有哪些变化？为什么会产生这些改变： 5,休克晚期为什么在微循环中形成D1C? 6、休克晚期惠者为什么希治？ 7、休克时机体的细胞有哪些伤性变化？为什么会引起这些变化？ 8,在休克治疗过程中为什么强调钩正酸中春？ 第七章休克标准答案 一，名词解释题 1、休克：是各种强到政利因子作用于机体引起的急性循环衰湖，其主要特任是微循环 障碍，重要鞋器清流障弱和细胞与器官功伦代谢障碍所致的一种危重的全身性病理过程， 2、低血容量性休克：因大失血、大量体液丢失等原因明起血容量急则碱少所致的休克。 3,感桑性体克：因病原微生物感染所引起的体克。 4、烧伤性休克：因大面积烧伤所引起的休克。 5,创伤性体克：因严重创伤（如骨折、挤压伤）所引起的体克。 6、心源性休克：大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞及严重心律失常等引起 心输出量明显诚少而导致的体克。 T,过敏性休克：给过敏体质者注射某些药物（如青荷素，血清制剂等）所引起的体克。 8、神经源性休克：副烈疼痛、高位脊简麻耕或根伤引起血管运动中松脚制，血管梦张， 回心血量减少所政的体克。 9、高动力型休克：心输出量高、外周阻力降低的一类休克。又称高排低阻型休克、暖 休克。常见于都分感染性休克悲者
4、休克期微循环有哪些变化？为什么会产生这些改变？ 5、休克晚期为什么在微循环中形成 DIC？ 6、休克晚期患者为什么难治？ 7、休克时机体的细胞有哪些损伤性变化？为什么会引起这些变化？ 8、在休克治疗过程中为什么强调纠正酸中毒？ 第七章 休克 标准答案 一、名词解释题 1、休克：是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其主要特征是微循环 障碍，重要脏器灌流障碍和细胞与器官功能代谢障碍所致的一种危重的全身性病理过程。 2、低血容量性休克：因大失血、大量体液丢失等原因引起血容量急剧减少所致的休克。 3、感染性休克：因病原微生物感染所引起的休克。 4、烧伤性休克：因大面积烧伤所引起的休克。 5、创伤性休克：因严重创伤（如骨折、挤压伤）所引起的休克。 6、心源性休克：大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞及严重心律失常等引起 心输出量明显减少而导致的休克。 7、过敏性休克：给过敏体质者注射某些药物（如青霉素、血清制剂等）所引起的休克。 8、神经源性休克：剧烈疼痛、高位脊髓麻痹或损伤引起血管运动中枢抑制，血管扩张， 回心血量减少所致的休克。 9、高动力型休克：心输出量高、外周阻力降低的一类休克，又称高排低阻型休克、暖 休克。常见于部分感染性休克患者
10,低动力型体克：心输出量降低，外周阻力升高的一类体克，又称低挂高阻型体克， 冷休克。常见于低血容量体克、心源性休克及部分感染性休克。 1山、自身输液：休克早期，由于微循环毛细血管前阻力大于后图力，毛细血管流体静压 下降，促使组织液反流入血，使血容量增加的现象。 12、自身输血：体克早期。由于微静脉和小静脉收缩。肝酶储血库收缩。可使国心血量 增加的现象。 13、体克肺：休克时出现的急性呼吸功能衰阁。是急性野吸窘迫综合征的一种，主要病 理改变是肺紫血、水肿、出血、血栓形成、韩不、韩泡透明膜形成等，惠者表现进行性 Pa02降低和呼吸困难。 1、体克得：休克时作发的急性骨功能衰阁。表现为少尿、氯质血症、高钾血症以及代 谢性酸中毒等。早期为功能性肾衰。晚期为器质性骨衰。 二、填空题 1、败血症 内毒素 中毒 2、暖 部分感染性休克 3、微动脉 微静账 神经-体液 4、血容量急副减少 心系功能障得 外周血管容积扩大 5,缺血性缺氧 淤血性缺氧 意粥（成DIC) 6、挠率 前 缺血 7,后阻力 细胞粘附分子 8、衰据 DIC 9、细散 防 三、进择题 (一)，A型题 1、D2、E:3、Bg4,E:5,E:6.B:7、C:8,D:9、B:10.B: 11、C:12、h13、E:14.B:15、C:16、A:17、B:18、E:19、E: 20.E121.D (二》、X里恩 I、ABCE:2、CTE:3、ABCD:4、ABCDE:5、CE:6、ABCDE:7、AE: 8、ACTE:9.E 四、月容思
10、低动力型休克：心输出量降低，外周阻力升高的一类休克，又称低排高阻型休克、 冷休克。常见于低血容量休克、心源性休克及部分感染性休克。 11、自身输液：休克早期，由于微循环毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管流体静压 下降，促使组织液反流入血，使血容量增加的现象。 12、自身输血：休克早期，由于微静脉和小静脉收缩，肝脾储血库收缩，可使回心血量 增加的现象。 13、休克肺：休克时出现的急性呼吸功能衰竭。是急性呼吸窘迫综合征的一种，主要病 理改变是肺淤血、水肿、出血、血栓形成、肺不张、肺泡透明膜形成等，患者表现进行性 PaO2 降低和呼吸困难。 14、休克肾：休克时伴发的急性肾功能衰竭。表现为少尿、氮质血症、高钾血症以及代 谢性酸中毒等。早期为功能性肾衰，晚期为器质性肾衰。 二、填空题 1、败血症 内毒素 中毒 2、暖 部分感染性休克 3、微动脉 微静脉 7 神经-体液 4、血容量急剧减少 心泵功能障碍 外周血管容积扩大 5、缺血性缺氧 淤血性缺氧 衰竭（或 DIC） 6、痉挛 前 缺血 7、后阻力 细胞粘附分子 8、衰竭 DIC 9、细胞 肺 三、选择题 （一）、A 型题 1、D；2、E；3、B；4、E；5、E；6、B；7、C；8、D；9、B；10、B； 11、C；12、A；13、E；14、B；15、C；16、A；17、B；18、E；19、E； 20、E；21、D （二）、X 型题 1、ABCE；2、CDE；3、ABCD；4、ABCDE；5、CDE；6、ABCDE；7、ACDE； 8、ABCDE；9、BE 四、问答题
1,动膝血压降低是否可作为判斯休克发生的指标，为什么？ [答题要点]不能。原因是体克的本质是微循环障碍，组织灌流锐诚，在休克早期虽 然微循环障得己出现，但机体通过各种代使机制使动脉血压雏持正常，实际上这时休克己发 生，因此不旋以动脉血压降低米判断休克是否发生的指标，但一日进入休克期，则血压进行 性下降，故血压可作为重要的观察璃情指标。 2,试述体克早期机体有哪些代整措植？ [答思要点]由于交感-骨上腺髓质系统强烈兴奋，通过下述情，可使血压推持正常和 保证心、脑血液供应。 (1),推持动账血压 ①微Y和小V牧缩 回心血量↑《白身输血) 交感N田↑②前阻力》后阻力 毛细血管静压！ 组织液国收入血管 内 CA1③小A收缩 外周阻力1 (自身输 液) 即维持正常 即回升（直细盟比容：） 心收缩力1 C.0f (2)、保正心、脑血液供应 交感N用1 皮肤、内 直管收 缩 血液重分布 皮肤、内脏血流！！ 心脑血管不收销（受体不一）， 心、脑血 流保证 甚至扩张（腺苷的作用） 3、休克早期微循环有哪此变化？为什么有这些变化？ [答题婴点] (》、微循环的变化①微血管持铁痉蜜、口径变小：前阻力>后阻力：②毛细血管开放 数减少。-V吻合支开放：③血流漠度！，线流粒线流 粒流：①少灌少流、灌少 于流
1、动脉血压降低是否可作为判断休克发生的指标，为什么？ [答题要点] 不能。原因是休克的本质是微循环障碍，组织灌流锐减，在休克早期虽 然微循环障碍已出现，但机体通过各种代偿机制使动脉血压维持正常，实际上这时休克已发 生。因此不能以动脉血压降低来判断休克是否发生的指标。但一旦进入休克期，则血压进行 性下降，故血压可作为重要的观察病情指标。 2、试述休克早期机体有哪些代偿措施？ [答题要点] 由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，通过下述措施可使血压维持正常和 保证心、脑血液供应。 （1）、维持动脉血压 ①微 V 和小 V 收缩 回心血量↑（自身输血） 交感 N⊕↑ ②前阻力>后阻力 毛细血管静压↓ 组织液回收入血管 内 CA ↑ ③小 A 收 缩 外周 阻力 ↑ （自 身 输 液） BP 维持正常 BP 回升 （血细胞比容↓） 心收缩力↑ C、O↑ （2）、保证心、脑血液供应 交 感 N ⊕ ↑ 皮 肤 、 内 脏 血 管 收 缩 血液重分布 皮肤、内脏血流↓↓ 心脑血管不收缩（受体不一）， 心、脑血 流保证 甚至扩张（腺苷的作用） 3、休克早期微循环有哪此变化？为什么有这些变化？ [答题要点] (1)、微循环的变化 ①微血管持续痉挛、口径变小；前阻力>后阻力；②毛细血管开放 数减少，A-V 吻合支开放；③血流速度↓，线流 粒线流 粒流；④少灌少流、灌少 于流