第六章路散性血管内凝直 一，名词解释题 1.DIC 4、血液高减状态 2、微血管病性溶血性贫血 5、组织因子 3.FDP 6、裂体细鞋 二、填空题 I、DIC的触发因素主要有 等。 2,D1C的发病机制在于 等三个环节。 3、DIC发生发展的影响因素有」 4,根据D1C的发生发展过程和病理生理特征，DIC可分为 等三期 5、DC的主要伤床表现为 6,早期，珍断DIC的三项原则是 7、按D1C的发生速度，可将其分为 和 第三型。 8,妊妮术期妇女因胎盘产生的 话性增高以及血泡中血小板和凝血因子含量 导致血液处于 状布。 三、选择思 《一)A型题 I,DIC最主要的病理特征是 A.严重出血 D、广 泛微血栓形成 B、止、凝血功能素乱 E,凝血因子大 量消耗 C、膝发性纤溶亢透 2、血管内皮损街不会发生 A,与l,Ca2+及TF共同形成复合物 D、可直接暴露，表达TF
第六章 弥散性血管内凝血 一、名词解释题 1、DIC 4、血液高凝状态 2、微血管病性溶血性贫血 5、组织因子 3、FDP 6、裂体细胞 二、填空题 1、DIC 的触发因素主要有___________、___________ 、___________、___________ 、 ___________、___________等。 2、DIC 的发病机制在于______________、___________ 、______________等三个环节。 3、DIC 发生发展的影响因素有_______、_______、_______、_________、______ 、 _________。 4、根据 DIC 的发生发展过程和病理生理特征，DIC 可分为 _______ 、________、_______ 等三期。 5 、 DIC 的主要临床表现为 __________ 、 __________ 、 ____________ 、 ____________。 6、早期，诊断 DIC 的三项原则是____________ 、_____________、____________ 。 7、按 DIC 的发生速度，可将其分为 __________、_________和_____________等三型。 8、妊娠末期妇女因胎盘产生的__________活性增高以及血泡中血小板和凝血因子含量 ________，导致血液处于_________状态。 三、选择题 （一）A 型题 1、DIC 最主要的病理特征是 A、严重出血 D、广 泛微血栓形成 B、止、凝血功能紊乱 E、凝血因子大 量消耗 C、继发性纤溶亢进 2、血管内皮损伤不会发生 A、与Ⅶ、Ca2+及 TF 共同形成复合物 D、可直接暴露，表达 TF
B、激活XⅫ因子，启动内源性凝血系统 E、潘活单核一吞赠细胞 C、引起血小板黏附、聚集和释放 3、DIC病因不包括 A、急性早幼校自血病 D、胎世早剥 B,大面积烧伤 E、单核 吞噬细胞系统功能种制 C,内毒素血建 4,红细照大量破坏时，释故能对血小版具有强激话作用的因子是 A.ATP D TXFa B.cAMP E、 l-1 C.ADP 5,凝直因子与血小板的生成大于消耗的状况。可见于 A、急性DIC D、过度代 德型DIC B、慢性DIC E、代偿型 DIC C、失代偿型DIC 6、肝功能严重障碍时，对下列哪种凝血因子灭活减少？ A,凝血南原 D.V B.IX E. Xa C.VI 7,DIC高凝期的实验室检查结果应为 A、血小板明显减少 D、血小版桔附性 增高 B,凝直时间缩短 E,凝血时间显 著延长 C、优球货白溶解时间绑短
B、激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统 E、激活单核-吞噬细胞 C、引起血小板粘附、聚集和释放 3、DIC 病因不包括 A、急性早幼粒白血病 D、胎盘早剥 B、大面积烧伤 E、单核 吞噬细胞系统功能抑制 C、内毒素血症 4、红细胞大量破坏时，释放能对血小板具有强激活作用的因子是 A、ATP D、 TNFα B、cAMP E、 IL-l C、ADP 5、凝血因子与血小板的生成大于消耗的状况，可见于 A、急性 DIC D、过度代 偿型 DIC B、慢性 DIC E、代偿型 DIC C、失代偿型 DIC 6、肝功能严重障碍时，对下列哪种凝血因子灭活减少？ A、凝血酶原 D、V B、IX E、 Xa C、Ⅶ 7、DIC 高凝期的实验室检查结果应为 A、血小板明显减少 D、血小板粘附性 增高 B、凝血时间缩短 E、凝血时间显 著延长 C、优球蛋白溶解时间缩短
8,亚急性DIC常起因于 A,严重感染 D,宫内死 脸 B,羊水栓塞 E,白血病 放疗 C,异型输直 9、可使T下大量释放入血的因素不包括 A,大面积烧伤 D.癌组织坏 死 B、产科意外 E、自血病 放疗 C,酸中毒 10、当血管内皮细胞景伤胶原暴露后，血小板额糖蛋白需错易下列煤种物质才能与胶原 结合产生粘附作用 A,G蛋白 D.PLg B、vF E.ATP C.ADP 】、急性坏死性胰腺炎时，可直接活凝血酶原的物质是 A,组织因子 D、肉蛋白 酶 B、内毒素 E.TNFa C、VEC 12、大量组织因子入血所产生的后果是 A、激活外源性凝血系统 D、激活激肚系统 B、激活纤溶系统 E、激活内源性 凝血系饶 C、激活补体系统 13、DIC所政的贫血，应为 A,失血性贫血 D,大细胞性 贫鱼
8、亚急性 DIC 常起因于 A、严重感染 D、宫内死 胎 B、羊水栓塞 E、白血病 放疗 C、异型输血 9、可使 TF 大量释放入血的因素不包括 A、大面积烧伤 D、癌组织坏 死 B、产科意外 E、白血病 放疗 C、酸中毒 10、当血管内皮细胞损伤胶原暴露后，血小板膜糖蛋白需借助下列哪种物质才能与胶原 结合产生粘附作用 A、G 蛋白 D、PLg B、vWF E、ATP C、ADP 11、急性坏死性胰腺炎时，可直接激活凝血酶原的物质是 A、组织因子 D、胰蛋白 酶 B、内毒素 E、TNFα C、VEC 12、大量组织因子入血所产生的后果是 A、激活外源性凝血系统 D、激活激肽系统 B、激活纤溶系统 E、激活内源性 凝血系统 C、激活补体系统 13、DIC 所致的贫血，应为 A、失血性贫血 D、大细胞性 贫血
B,中毒性贫血 E,溶血性就 血 C、缺铁性黄血 14,DIC时血液凝固障碍的主要原因是 A、溶血性贫血 D、纤溶活性 增高 B、凝血物质大量消耗 E、血液高湿状态 C、回心血量减少 (二)X型题 1,白雏照损伤乳起D1C的机制在于 A、释成TF样物质 D、释 放大蒙原 B,受内毒素诱导表达下 E、吸附大 量血小板 C,细型腹磷脂可浓缩减血因子 2,微福环障得有利于C形成的限因是 A,血流满滑，粘度增高 D,缺氧、 酸中春使试损伤 B,直管舒缩反应障调▣速F通沉若 E,直流缓慢使凝直因 子浓度增高 C、活化型凝血因子难以清除 3、引起DIC的直接原因有 A,大量组织损伤 D 血细胞大量破坏 B、血液处于高凝固状态 E、血管内 皮饵脑受损 C,血液凝固性调控失调 4、在D1C引起溶血性贫血的表现有 A、血液粘度升高 D 红细胜数目减少
B、中毒性贫血 E、溶血性贫 血 C、缺铁性贫血 14、DIC 时血液凝固障碍的主要原因是 A、溶血性贫血 D、纤溶活性 增高 B、凝血物质大量消耗 E、血液高凝状态 C、回心血量减少 （二）X 型题 1、白细胞损伤引起 DIC 的机制在于 A、释放 TF 样物质 D、释 放大量 ADP B、受内毒素诱导表达 TF E、吸附大 量血小板 C、细胞膜磷脂可浓缩凝血因子 2、微循环障碍有利于 DIC 形成的原因是 A、血流淤滞，粘度增高 D、缺氧、 酸中毒使 VEC 损伤 B、血管舒缩反应障碍加速 Fbn 沉着 E、血流缓慢使凝血因 子浓度增高 C、活化型凝血因子难以清除 3、引起 DIC 的直接原因有 A、大量组织损伤 D、 血细胞大量破坏 B、血液处于高凝固状态 E、血管内 皮细胞受损 C、血液凝固性调控失调 4、在 DIC 引起溶血性贫血的表现有 A、血液粘度升高 D、 红细胞数目减少
B、血细胞比容降低 E、红 细围体积增大 C、外周血可见裂体细胞 四、H答题 1、为什么血小版激话有利于D1C发生： 2、肝功能严重障碍为何能促发DIC? 3,简述DIC出血的基本机制， 4,DIC时为什么会发生休克？ 5、简述DIC时多系统器官功能障得
B、血细胞比容降低 E、红 细胞体积增大 C、外周血可见裂体细胞 四、问答题 1、为什么血小板激活有利于 DIC 发生？ 2、肝功能严重障碍为何能促发 DIC？ 3、简述 DIC 出血的基本机制。 4、DIC 时为什么会发生休克？ 5、简述 DIC 时多系统器官功能障碍
第六章弥散性血管内凝血标准答案 一、名问解释器 1,C机体在有关致病因子的作用下，引起的一种以凝直系统藏话为始动环节，以户 泛微血栓形成。继发性奸推蛋白溶解功修亢进和相继出现的止，凝血功能障碍为病理特征的 临依综合征。 2、微血管病性溶血性其血D1C时微血管内沉积的纤维蛋白网将EC制裂成碎片所致的 溶血性贫血。 3,F:是指纤存酶水解纤推蛋白原和纤维蛋白所致的各种片受的统称， 4、血液高凝状态是指在一些生理或病理条件下，所形成的一种血液覆因性增高，有利 于血栓形成的状态。 5,组织因子，一种由23个氢基酸残基构成的两膜糖蛋白，是凝血系统激活最为重要 的生理性启动因子。 6、餐体细胞：是指DIC时，C受到机械性损伤，在血涂片中出现各种形态不一的C 碎片。 二、填空题 1,组织视伤 血管内皮细围损伤 细阿内毒素 抗原一抗体夏合 物 蛋白水解酶类 颗粒或歌体物质 病毒或其它病原微生 物。 2、凝血系统激活 血小板激活和血细胞大量破坏 其他凝物质入血 3,单核吞嫩系统功能根害 肝功严重障卧 血液高凝状态 微循环障 碍 纤溶系统功能降低 4,高凝期 清耗性低凝期 继发性纤溶功能亢进拥 5、出血 休克 多系统器官功能障调 贫血 6、应有引起DIC的原发病 存在DIC的特征性临床症状和体征 实验 室检查 7,急性D1C 亚急性DIC 侵性D1C 8、溶隔原激活物抽制物 增多 高减 三、遗择题 (一)A型思
第六章 弥散性血管内凝血 标准答案 一、名词解释题 1、DIC：机体在有关致病因子的作用下，引起的一种以凝血系统激活为始动环节，以广 泛微血栓形成，继发性纤维蛋白溶解功能亢进和相继出现的止、凝血功能障碍为病理特征的 临床综合征。 2、微血管病性溶血性贫血 DIC 时微血管内沉积的纤维蛋白网将 RBC 割裂成碎片所致的 溶血性贫血。 3、FDP：是指纤溶酶水解纤维蛋白原和纤维蛋白所致的各种片段的统称。 4、血液高凝状态是指在一些生理或病理条件下，所形成的一种血液凝固性增高，有利 于血栓形成的状态。 5、组织因子：一种由 263 个氨基酸残基构成的跨膜糖蛋白，是凝血系统激活最为重要 的生理性启动因子。 6、裂体细胞：是指 DIC 时，RBC 受到机械性损伤，在血涂片中出现各种形态不一的 RBC 碎片。 二、填空题 1、组织损伤 血管内皮细胞损伤 细菌内毒素 抗原-抗体复合 物 蛋白水解酶类 颗粒或胶体物质 病毒或其它病原微生 物。 2、凝血系统激活 血小板激活和血细胞大量破坏 其他凝物质入血 3、单核吞噬系统功能损害 肝功严重障碍 血液高凝状态 微循环障 碍 纤溶系统功能降低 4、高凝期 消耗性低凝期 继发性纤溶功能亢进期 5、出血 休克 多系统器官功能障碍 贫血 6、应有引起 DIC 的原发病 存在 DIC 的特征性临床症状和体征 实验 室检查 7、急性 DIC 亚急性 DIC 慢性 DIC 8、溶酶原激活物抑制物 增多 高凝 三、选择题 （一）Ａ型题
1,B:2,Ai3,E:4,C:5、D16,E:7,B:8,D:9. C:10、B: 11、D112,A113,E114,B (二)X型题 I、AB:2、ABCDE:3、ADE:4、BD 四、月容题 1,为什么鱼小板激活有利于D1C发生？ [答题要点]①能与EC损伤后暴露的胶原结合，产生粘附作用，并以”搭桥方式“促 使血小板再聚集。②黏附的血小板能通过骨架蛋白再构筑，发生扁平，仲展成素集变形，暴 露带有负电荷的南胶。使多种凝血因子在瞬脂表面局限和浓缩，从而产生大量凝血酶，不断 促进纤雀蛋白形成，促使血小板反复聚集和VE配表达TF,，可促发DIC形成： 2、肝功能严重障到为何能促发DIC? [答思要点】①肝细围广泛破坏可释放大量F入血，启动外凝系统。②部分肠源性毒物 可绕过肝脏直接进入体循环，促进凝血反应。③肝细胞合成凝血因子和灭活活化型凝血因子 明最减少，有利于血栓形成或出血倾向， 3、简述DIC出血的基本机制。 [答题要点】基本机制为①凝直物质大量清耗，与大量微血栓形成有关，此时血液 星低凝状态，可产生多种出血。②继发性纤溶亢进。随着激肽释故酶和纤溶酶原激活物的大 量释放。可迅速激活纤溶系统，降解纤维蛋白，产生大量F,进而加剧凝血功能障得。③ DF形成，纤维蛋白的降解产物-DF具有强大的抗血小板聚集作用。使凝血功能进一定步障 碍，④血管损伤，DIC时所致的缺2，酸中毒，细围因子，自由基等。均可对微小血管壁产 生损害作用，引起出血。 4,DIC时为什么会发生休克t [答题要点]引起体克的机制为①广泛微血栓形成和多部位出血，迹成日心血量急 刷减少：②骨上粮素神经兴奋，如上血管活性介质（激肽，组胺》释放增多，一方面可降低 血压，另一方面使微血管壁通透性增高，血浆大量外渗。@心功能障到，酸中毒可直接抑制 心肌舒缩功怪，助内微直栓导致肺动脉高压而加重右心负背等。 5、简述DIC时多系统器官功能障碍. [答题要点] 多系统器官功能障碍与D1C发生的范围、病理和程度密切有关。其主 要漂因是微血管中广泛微血栓形成。使受累器官微循环阻塞。以致组织缺血缺②，同部性
１、Ｂ；２、Ａ； ３、Ｅ； ４、Ｃ；５、Ｄ； ６、Ｅ； ７、Ｂ；８、Ｄ； ９、 Ｃ； 10、Ｂ； 11、Ｄ； 12 、Ａ； 13 、Ｅ； 14 、Ｂ （二）Ｘ型题 １、ＡＢ； ２、ＡＢＣＤＥ； ３、ADE； ４、BCD 四、问答题 １、为什么血小板激活有利于 DIC 发生？ [答题要点] ①能与 VEC 损伤后暴露的胶原结合，产生粘附作用，并以"搭桥方式"促 使血小板再聚集。②粘附的血小板能通过骨架蛋白再构筑，发生扁平，伸展或聚集变形，暴 露带有负电荷的磷胶，使多种凝血因子在磷脂表面局限和浓缩，从而产生大量凝血酶，不断 促进纤维蛋白形成，促使血小板反复聚集和 VEC 表达 TF ，可促发 DIC 形成。 2、肝功能严重障碍为何能促发 DIC？ [答题要点] ①肝细胞广泛破坏可释放大量 TF 入血，启动外凝系统。②部分肠源性毒物 可绕过肝脏直接进入体循环，促进凝血反应。③肝细胞合成凝血因子和灭活活化型凝血因子 明显减少，有利于血栓形成或出血倾向。 3、简述 DIC 出血的基本机制。 [答题要点] 基本机制为 ①凝血物质大量消耗。与大量微血栓形成有关。此时血液 呈低凝状态，可产生多种出血。②继发性纤溶亢进。随着激肽释放酶和纤溶酶原激活物的大 量释放，可迅速激活纤溶系统，降解纤维蛋白，产生大量 FDP，进而加剧凝血功能障碍。③ FDP 形成，纤维蛋白的降解产物-FDP 具有强大的抗血小板聚集作用，使凝血功能进一定步障 碍，④血管损伤，DIC 时所致的缺 O2，酸中毒，细胞因子，自由基等，均可对微小血管壁产 生损害作用，引起出血。 4、DIC 时为什么会发生休克？ [答题要点] 引起休克的机制为 ①广泛微血栓形成和多部位出血，造成回心血量急 剧减少；②肾上腺素神经兴奋，加上血管活性介质（激肽，组胺）释放增多，一方面可降低 血压，另一方面使微血管壁通透性增高，血浆大量外渗。③心功能障碍，酸中毒可直接抑制 心肌舒缩功能，肺内微血栓导致肺动脉高压而加重右心负荷等。 5、简述 DIC 时多系统器官功能障碍。 [答题要点] 多系统器官功能障碍与 DIC 发生的范围、病理和程度密切有关。其主 要原因是微血管中广泛微血栓形成，使受累器官微循环阻塞。以致组织缺血缺 O2，局部性
坏死，并产生功陵障阴如在防，可餐害呼吸膜，引爱呼吸困难，韩出血等。如在肾，可导致 双肾皮质出血性坏死和急性骨功能衰竭
坏死，并产生功能障碍如在肺，可损害呼吸膜，引发呼吸困难，肺出血等。如在肾，可导致 双肾皮质出血性坏死和急性肾功能衰竭