第二章水、电解质代谢素乱 一，名问解释题 低 钠 血 10、四隐性水肿 2 高 销 直 难 11、脑水肿 3、低容量性低钠血症 12、低钾血 症 4,低容量性高钠血壁 13,高钾血 5,高容量性低钠血症 14,反常性 酸性尿 6、细胞外液容量不足 15、反常性 碱性尿 7 水 必 16,超 极化阻滞 8 纳 水 激 留 17、除极化阻滞 9、积水 二，填空题 ,体液主要由 和 组成。其中分每于细图内的 体液称 分布于细胞外的体液称 后者又可分为— 和 两部分。 2、体液中的电解质以细胞膜为界分布差异很大，CF内以 为主，IC下内以 为主。 3、低容量性低钠血柱时，体液内的水分因 可促使血容量违一岁减少， 容易较早引起 ,须尽早识别和积极抢教
第二章 水、电解质代谢紊乱 一、名词解释题 1 、低钠血 症 10、凹隐性水肿 2 、高钠血 症 11、脑水肿 3、低容量性低钠血症 12、低钾血 症 4、低容量性高钠血症 13、高钾血 症 5、高容量性低钠血症 14、反常性 酸性尿 6、细胞外液容量不足 15、反常性 碱性尿 7 、 水 肿 16、超 极化阻滞 8 、钠水潴 留 17、除极化阻滞 9、积水 二、填空题 1、体液主要由___________、___________和 ___________组成。其中分布于细胞内的 体液称___________，分布于细胞外的体液称___________，后者又可分为___________ 和 ___________两部分。 2、体液中的电解质以细胞膜为界分布差异很大，ECF 内以 ___________为主，ICF 内以 __________为主。 3、低容量性低钠血症时，体液内的水分因_______________，可促使血容量进一步减少， 容易较早引起___________，须尽早识别和积极抢救
4、高容量性低钠血接可使细胞内、外液 和漆透压降低，因而陵造成稀释性 低钠血症和 等主要变化。 5、细胞外液容量不足最常见的骨外致病因素是 它可主要造成循环血量减少。 6,根据发病原因，水肿可分为 和 等类型。 ?,因组夙液生成大于流而引起水肿的基本机制在于 和 8、造成远曲小管和集合管盈吸收的水增多的机制在于 与 9,心性水肿的主要发病机制为 和血 案蛋白或少。 10、脑水肿所政的“高领压综合征”三大主征为 和 1山，得的作钾转点是 所以临宋上以 多见。 12、急性低钾血症时，细胞内外钾浓度差 静息膜电位绝对」 ■一Et差值均增大。故使神经-机肉 13,高钾血控起因于细胞内K+大量选出的因素有 和 14、高钾血症时心肌电生理特性的改变使心肌兴奋性 自律性一、传导性 和收缩性一。 15、治疗高钾血症，可静脉输入 和 来对抗高钾对心肌的毒 性作用。 二、选择思 (一)A型愿 I、构成成人体液总量的EC下和IC下各约占体重的 A,30%,50% D,15%,3% B、251、45n E、10m、30m C.20n.40%
4、高容量性低钠血症可使细胞内、外液__________和渗透压降低，因而能造成稀释性 低钠血症和__________等主要变化。 5、细胞外液容量不足最常见的肾外致病因素是 ， 它可主要造成循环血量减少。 6、根据发病原因，水肿可分为__________、__________、__________、 __________ 和 _________ 等类型。 7、因组织液生成大于回流而引起水肿的基本机制在于__________、________、_________ 和 _________。 8 、 造 成 远 曲 小 管 和 集 合 管 重 吸 收 钠 水 增 多 的 机 制 在 于 _________________ 与 _________________。 9、心性水肿的主要发病机制为________________________、___________________和血 浆蛋白减少。 10、脑水肿所致的“高颅压综合征”三大主征为___________ 、____________和 ____________。 11、肾的排钾特点是 _________ 、___________ 、__________，所以临床上以 ____________多见。 12、急性低钾血症时，细胞内外钾浓度差____________、静息膜电位绝对____________、 Em－Et 差值均增大，故使神经-肌肉___________。 13、高钾血症起因于细胞内 K+大量逸出的因素有___________、__________、__________ 和___________。 14、高钾血症时心肌电生理特性的改变使心肌兴奋性_____、自律性______、传导性 ______和收缩性_____。 15、治疗高钾血症，可静脉输入___________和 ___________ 来对抗高钾对心肌的毒 性作用。 二、选择题 （一）A 型题 1、构成成人体液总量的 ECF 和 ICF 各约占体重的 A、30％、50％ D、15%、35% B、25%、45% E、10%、30% C、20%、40%
2,直浆中最主要的阳离子和阴离子分别是 Na+ 与 c D,Mg2+与 9042- B、k+与003 E Fe2+与Pr C、Ca2+与H202 3、低容量性低钠血症时体液减少最明显的部分是 ICF D. ECF B 血 聚 E、消化液 C、组凯液 4,低容量性板钠血症病人早期无渴感的机制在于 A、下丘脑渗透压感受器被抑制 D、发转初期A州 分泌减少 B、C下姿透压降低使渴感中据兴窗 E、血容量减少造成心房 内压力感受器刺制 C、水分从EC下向ICF转移引起病细胞水肿 5、容易较早引起低血容量性休克的是下列厚一种水，钠代谢斋乱？ A、细胞外液容量过多 D、低容量 性低钠血症 B,细胞外液容量不足 E,高容量 性低钠血症 C,低容量性高钠血建 6,急性释功能袭湖少尿期易导致高容量性低销血整的机制是 A、AD阳分泌过多 D、形成 稀释性低钠血醒
2、血浆中最主要的阳离子和阴离子分别是 A 、 Na+ 与 Cl - D 、 Mg2+ 与 SO42- B、K+与 HCO3- E、 Fe2+与 PrC、Ca2+与 H2PO42- 3、低容量性低钠血症时体液减少最明显的部分是 A 、 ICF D 、 ECF B 、 血 浆 E、消化液 C、组织液 4、低容量性低钠血症病人早期无渴感的机制在于 A、下丘脑渗透压感受器被抑制 D、发病初期 ADH 分泌减少 B、ECF 渗透压降低使渴感中枢兴奋 E、血容量减少造成心房 内压力感受器抑制 C、水分从 ECF 向 ICF 转移引起脑细胞水肿 5、容易较早引起低血容量性休克的是下列哪一种水、钠代谢紊乱？ A、细胞外液容量过多 D、低容量 性低钠血症 B、细胞外液容量不足 E、高容量 性低钠血症 C、低容量性高钠血症 6、急性肾功能衰竭少尿期易导致高容量性低钠血症的机制是 A、ADH 分泌过多 D、形成 稀释性低钠血症
B,骨排水功能障碍 E,限制 输液 C,并发重度低容量性低的血症 7、给重度高容量性低钠血症病人静愁输入适量高渗盐水的治疗目的是 A、如快体内水分排出 D、速免 A用的过多分瓷 B、严格控制输液量以免加重病情 E,遇速减轻鞋水肿使 领内压降低 C,尽快矫正甲低渗状态 8、低容量性高的血症体液丢失最多的部分是 A ECF D ICF B 组 织 液 E,淋巴液 C,血浆 9,造成机体失水过多的因素不包括 A 刷 烈 D,展崩症 B 过 度 通 气 E,大汗 C、渴感丧失 10、饵胞外液容量不是的主要发病环节是 A、EC渗透压降低 D.低血 容量性休克 B、有效循环血量减少 E、ICF相 对增多 C,反射性激活AAS 山、细胞外液容量不是最常见的肾外失水因素是
B、肾排水功能障碍 E、限制 输液 C、并发重度低容量性低钠血症 7、给重度高容量性低钠血症病人静脉输入适量高渗盐水的治疗目的是 A、加快体内水分排出 D、避免 ADH 的过多分泌 B、严格控制输液量以免加重病情 E、迅速减轻脑水肿使 颅内压降低 C、尽快矫正 ECF 低渗状态 8、低容量性高钠血症体液丢失最多的部分是 A 、 ECF D 、 ICF B 、 组 织 液 E、淋巴液 C、血浆 9、造成机体失水过多的因素不包括 A 、 剧 烈 呕 吐 D、尿崩症 B 、 过 度 通 气 E、大汗 C、渴感丧失 10、细胞外液容量不足的主要发病环节是 A、ECF 渗透压降低 D、低血 容量性休克 B、有效循环血量减少 E、ICF 相 对增多 C、反射性激活 RAAS 11、细胞外液容量不足最常见的肾外失水因素是
严 腹 国 D,大量酸水形 成 B、渗透性利尿 E 肺通气过度 C、大面积烧伤 2、按水肿发生的器官粗织分类，应排除 A,皮下水肿 D、视乳 头水肿 B、炎性水肿 E,肺水 肿 C、脑水肿 13、肾病棕合征引起水肿的主要机制在于 A,毛细直管壁通透性增大 D、血浆胶体渗 透压降低 B、淋巴回流障碍 E、毛 细血管流体静压升高 C、解发性钠水灌留形成 14、钠水需留发生的主要机制是 A,肾血流重分布 D.释 小管重吸收增多 B,肾小球滤过率增高 E,肾小球 -肾小管平衡失调 C,肾小球滤过分爱增高 15,造成肾近由小管重吸收钠水增多的重要因素是 A、肾小球滤过分数升高 D、抗利尿滏素 分篷增多 B,心房钠保款分洛增多 E、皮质肾单位 血统流量增大 C、橙因相分毫培加
A 、严重腹 泻 D 、 大 量 腹 水 形 成 B、渗透性利尿 E、 肺通气过度 C、大面积烧伤 12、按水肿发生的器官组织分类，应排除 A、皮下水肿 D、视乳 头水肿 B、炎性水肿 E、肺水 肿 C、脑水肿 13、肾病综合征引起水肿的主要机制在于 A、毛细血管壁通透性增大 D、血浆胶体渗 透压降低 B、淋巴回流障碍 E、毛 细血管流体静压升高 C、原发性钠水潴留形成 14、钠水潴留发生的主要机制是 A、肾血流重分布 D、肾 小管重吸收增多 B、肾小球滤过率增高 E、肾小球 -肾小管平衡失调 C、肾小球滤过分数增高 15、造成肾近曲小管重吸收钠水增多的重要因素是 A、肾小球滤过分数升高 D、 抗利尿激素 分泌增多 B、心房钠尿肽分泌增多 E、 皮质肾单位 血统流量增大 C、醛固酮分泌增加
16,心性水肿病人毛细管流体静压增高的直接因素是 A,肝合成清蛋白减少 D,肾小球滤过 率减少 B,淋巴回流障得 E,体福环 静脉淤血 C,醛因阴与A州分泌过多 17、肝性水肿的发生机制不包括 A、门静脉高压形成 D、肝细胞 损伤所致的的低蛋白血罐 B、肾小球滤过膜通透性增高 E、馍发性钠、水常 留 C,肝静账回流障得 18、导致骨炎性水肿的主要机制在于 A、肾小球滤过膜面机严重减少 D、肾上球滤过膜通透性升高 B,稀释性低蛋白直症形成 配，肾淋巴回流失代 能 C、肾毛细管流体静压增高 9、关于血管草性箭水肿情误的复述是 A,以酵白质区为好发部位 儿、主要由病区毛细 管通透性增高所效 B、与细南毒素、氧白由基的捐害有关 E、水肿液在韩白顺民组织间障 内积聚 C,常起因于酵细胞腹钠系功修障到 0、判断隐性水肿较为敏感有效的办法是 A、检查皮肤弹性 D、按压体 表部位 B、观察皮肤色泽 E、定期测 量体盈 C、检测每日尿量 21,肾外失钾的因素为
16、心性水肿病人毛细管流体静压增高的直接因素是 A、肝合成清蛋白减少 D、肾小球滤过 率减少 B、淋巴回流障碍 E、体循环 静脉淤血 C、醛固酮与 ADH 分泌过多 17、肝性水肿的发生机制不包括 A、门静脉高压形成 D、 肝细胞 损伤所致的的低蛋白血症 B、肾小球滤过膜通透性增高 E、 继发性钠、水潴 留 C、肝静脉回流障碍 18、导致肾炎性水肿的主要机制在于 A、肾小球滤过膜面积严重减少 D、肾上球滤过膜通透性升高 B、 稀释性低蛋白血症形成 E、肾淋巴回流失代 偿 C、 肾毛细管流体静压增高 19、关于血管源性脑水肿错误的叙述是 A、以脑白质区为好发部位 D、主要由病区毛细 管通透性增高所致 B、与细菌毒素、氧自由基的损害有关 E、水肿液在脑白质区组织间隙 内积聚 C、常起因于脑细胞膜钠泵功能障碍 20、判断隐性水肿较为敏感有效的办法是 A、检查皮肤弹性 D、按压体 表部位 B、观察皮肤色泽 E、定期测 量体重 C、检测每日尿量 21、肾外失钾的因素为
A、渗透性利尿 D,肾小 管性酸中毒 B、大量出汗 E,利 尿剂应用过久 C、盐皮质激素分滦过多 2、机体排钾最主要的墨官是 皮 肤 D、肾 B、臂形道 E. ,腺 C、肺 23、低师血建对神经-肌肉兴奋性最严重的影响是 A,肌张力降低 D、将鸭 音减少 B、睫反射减药 E、肠蠕 动消失 C,呼吸肌麻解 24、对重度低钾血建要者静脉滴注补钾的原则应持除 A,低浓度 配合心电监护 B、:滴速 E. 检测血钾浓度 C、见尿量 25、导政高钾血症的最主要原因是 A,输入大量库存血 D,组织缺 氧 B,严重组织提伤 E,酸中毒 C 释 推 钾 减 少 6,高钾血里时随着血清得浓度的增高神经几肉的兴奋性变亿为
A、渗透性利尿 D、肾小 管性酸中毒 B、大量出汗 E、利 尿剂应用过久 C、盐皮质激素分泌过多 22、机体排钾最主要的器官是 A 、 皮 肤 D、 肾 B、胃肠道 E、 胰腺 C、肺 23、低钾血症对神经-肌肉兴奋性最严重的影响是 A、肌张力降低 D、肠鸣 音减少 B、睫反射减弱 E、肠蠕 动消失 C、呼吸肌麻痹 24、对重度低钾血症患者静脉滴注补钾的原则应排除 A、低浓度 D、 配合心电监护 B、慢滴速 E、 检测血钾浓度 C、见尿量 25、导致高钾血症的最主要原因是 A、输入大量库存血 D、组织缺 氧 B、严重组织损伤 E、酸中毒 C 、 肾 排 钾 减 少 26、高钾血症时随着血清钾浓度的增高神经肌肉的兴奋性变化为
A、先增高后降低 D、降 低 B、先降低后增高 E、保持不 变 增 高 27,高钾血雄对心脏的最主要危害是引发 A,爽性心动过速 D、房室传 导阳潜 B,心脏停搏 E、心 室纤颤 C、期前收缩 8,高钾血雄的心电图特征为 A、T被低平增宽，V被明显 D、P波疾窄高尖，R 波低平 B、P-R阿期和Q-T间期廷长 E、S-T段压低，qs 复合被变窄 C、T被高耸，QT阿期第 9,拮抗高K+对心肌的毒性作用应采取 A,散膜透析 D.静 陈输入钙剂和销盐 B、静林滴注面萄棉和胰岛素 E,血液诗析 C、口服阳离子交换树脂 (二)X型题 1、可造成新环血量减少的水。销代用斋乱类型有 A、低容量性低的血建 D、等容量性高 钠直症 B、低容量性高的血建 E、高容量性低 钠血症
A、先增高后降低 D、降 低 B、先降低后增高 E、保持不 变 C 、 增 高 27、高钾血症对心脏的最主要危害是引发 A、窦性心动过速 D、房室传 导阻滞 B、心脏停搏 E、心 室纤颤 C、期前收缩 28、高钾血症的心电图特征为 A、T 波低平增宽，V 波明显 D、P 波狭窄高尖，R 波低平 B、P-R 间期和 Q-T 间期延长 E、S-T 段压低，QRS 复合波变窄 C、T 波高耸，Q-T 间期缩短 29、拮抗高 K+对心肌的毒性作用应采取 A、腹膜透析 D、静 脉输入钙剂和钠盐 B、静脉滴注葡萄糖和胰岛素 E、血液透析 C、口服阳离子交换树脂 （二）X 型题 1、可造成循环血量减少的水、钠代谢紊乱类型有 A、低容量性低钠血症 D、等容量性高 钠血症 B、低容量性高钠血症 E、高容量性低 钠血症
C,细围外液容量不足 2、低容量性高钠血症对机体产生的影响色括 A、促使水分从ICF转移至EC下，形成细酸服水 B,米自1CF的水分使直液稀释，引起稀释性氨钠血星 C,CF渗透压升高刺激口湖中起产生满感 D,早期使渗透压感受器邦制，出现多尿和低渗展 E、反射性兴奋AS,造成醛国酮、明分泌增多 3、可使A分滦过多而导致高容量性低钠血建的因素有 A,牌膝癌 D、氯顾丙 B、韩结核 E、疼痛 脑 兔 瘤 4,造成组织液生成大于回流的机制有 A、毛细血管流体静压降低 D、淋巴目流受 阻 B、毛细血管里通透性增高 E、平均实际滤过压减少 C、血浆胶体渗透压增高 5、全身性水肿的分布特点为 A、心性水肿最先表现为颜面部水肿 D、肝性水肿最先表现为水形成 B、肝性水肿最先表现为下肢水肿 E、心性水肿最先表现为下肢轻前及躁 部水肿 C,骨性水肿最先表现为眼险、颜面部水帅 6、低钾血柱时心凯的影响在于 A,心肌兴奋性先却制后增高 D、心肌传导性降低 B、心肌兴奋性增高 E、心肌收蹈性增强 律 性 增 高 7,能促使细腹内K+大量磨出图散外的因素有
C、细胞外液容量不足 2、低容量性高钠血症对机体产生的影响包括 A、促使水分从 ICF 转移至 ECF，形成细胞脱水 B、来自 ICF 的水分使血液稀释，引起稀释性低钠血症 C、ECF 渗透压升高刺激口渴中枢产生渴感 D、早期使渗透压感受器抑制，出现多尿和低渗尿 E、反射性兴奋 RAAS，造成醛固酮、ADH 分泌增多 3、可使 ADH 分泌过多而导致高容量性低钠血症的因素有 A、胰腺癌 D、氯磺丙 脲 B、肺结核 E、疼痛 C 、 脑 肿 瘤 4、造成组织液生成大于回流的机制有 A 、 毛 细 血 管 流 体 静 压 降 低 D 、 淋 巴 回 流 受 阻 B、毛细血管壁通透性增高 E、平均实际滤过压减少 C、血浆胶体渗透压增高 5、全身性水肿的分布特点为 A、心性水肿最先表现为颜面部水肿 D、肝性水肿最先表现为腹水形成 B、肝性水肿最先表现为下肢水肿 E、心性水肿最先表现为下肢胫前及踝 部水肿 C、肾性水肿最先表现为眼睑、颜面部水肿 6、低钾血症对心肌的影响在于 A、心肌兴奋性先抑制后增高 D、心肌传导性降低 B、心肌兴奋性增高 E、心肌收缩性增强 C 、 心 肌 自 律 性 增 高 7、能促使细胞内 K+大量逸出细胞外的因素有
A,大量溶血 D,00中 毒 B,碱中毒 E,糖尿病 C,严重组织损伤 四、月答题 1,为什么低容量性低的直定会较早出现多尿，休克及脱水征？ 2、低容量性高的血挂为何早期不出现循环度湖建状？ 3、简述细胞外液容量不足对机体的影响， 4、,列表比较低容量性低销血症、低容量性高钠血症和细雅外液容量不足等三种水、钠 代射素乱（比较项目为原因、体液丢失特点、主要失水部位、临味表现及防治的病理生理基 础等)。 5、通过钾分布异常引起低钾血症的因素有哪些？分述它门的作用机制， 6,为什么急性轻，重度高钾血柱时神经-肌肉的兴奋性会产生不月的变化？ 7、为什么低钾血建会引起碱中毒？为什么高钾血建会导改酸中毒？ 8、惠儿×××，女，3岁，解瓶腹丙1天，排水样便0余次，在当地多卫生院静脉输 入5%葡面糖溶液及抗生素后，病情无缓解而转市医院诊治。 查体T37,2℃。P110次/分，P55/40g。精神装摩，面色苍白，账搏组连 四肢湿冷，尿量少，腹胀，肠鸣音诚弱，双肺未见异常，皮肤弹性差，限窝下防，吴明显酸 水征。 实验室检查血清Na*125ol/L血清K+3.0mol/L 该患儿出现了哪种水、电解质代谢素乱及其并发症？其诊断依据有娜些？ 9、某急性骨功能衰据少尿期病人应用青霉素钾盐后，出现四肢无力，睫反射减网，心 率减慢，心电图示T被高耸，GT间期馏短，S-T段上移，心律不齐，实险室检查血清K+7,5©1 /L,Na+145©l/L等症。试述该病人患有何种水、电解质代谢素乱？有何诊断依据？ 其爱生机制是什么？ 10、心力赛粥为什么会导政全身性水肿1 11、为什么肾小球滤过分数增高可促使近由小管对的水的重吸收？ 12、肝硬化跟水为何可造成钠、水凿面：
A 、大量溶血 D 、 CO 中 毒 B、碱中毒 E、糖尿病 C、严重组织损伤 四、问答题 1、为什么低容量性低钠血症会较早出现多尿、休克及脱水征？ 2、低容量性高钠血症为何早期不出现循环衰竭症状? 3、简述细胞外液容量不足对机体的影响。 4、列表比较低容量性低钠血症、低容量性高钠血症和细胞外液容量不足等三种水、钠 代射紊乱（比较项目为原因、体液丢失特点、主要失水部位、临床表现及防治的病理生理基 础等）。 5、通过钾分布异常引起低钾血症的因素有哪些?分述它们的作用机制。 6、为什么急性轻、重度高钾血症时神经-肌肉的兴奋性会产生不同的变化？ 7、为什么低钾血症会引起碱中毒?为什么高钾血症会导致酸中毒？ 8、患儿×××，女，3 岁，剧烈腹泻 1 天，排水样便 20 余次。在当地乡卫生院静脉输 入 5％葡萄糖溶液及抗生素后，病情无缓解而转市医院诊治。 查体 T 37.2℃，P110 次/分，BP55/40mmHg，精神萎靡，面色苍白，脉搏细速， 四肢湿冷，尿量少，腹胀，肠鸣音减弱，双肺未见异常，皮肤弹性差，眼窝下陷，呈明显脱 水征。 实验室检查血清 Na+ 125mmol / L, 血清 K+3.0mmol / L。 该患儿出现了哪种水、电解质代谢紊乱及其并发症？其诊断依据有哪些？ 9、某急性肾功能衰竭少尿期病人应用青霉素钾盐后，出现四肢无力，睫反射减弱，心 率减慢，心电图示 T 波高耸，Q-T 间期缩短，S-T 段上移，心律不齐。实验室检查血清 K+7.5mmol / L，Na+ 145 mmol / L 等症。试述该病人患有何种水、电解质代谢紊乱？有何诊断依据？ 其发生机制是什么？ 10、心力衰竭为什么会导致全身性水肿？ 11、为什么肾小球滤过分数增高可促使近曲小管对钠水的重吸收？ 12、肝硬化腹水为何可造成钠、水潴留？