感染性心内膜炎 infective endocarditis 科室:心内三科 教师:富路
感染性心内膜炎 infective endocarditis 科室：心内三科 教师： 富 路
Infective endocarditis (IE) 概念: 微生物 心内膜 赘生物 microbe endocardium vegetation 瓣膜 间隔缺损腱索心壁内膜 动脉内膜
Infective endocarditis （IE） 概念： 微生物 microbe 心内膜 endocardium 赘生物 vegetation 瓣膜 间隔缺损 腱索 心壁内膜 动脉内膜
(main artery taking blood Pulmonary to the body) Pulmonary artery valve which takes blood to the lungs Pulmonary veins bring blood into heart from atrium the lungs Left atrium Aortic vale Tricuspid valye Mitral valve Left ventricle Main vein Vegetations are clumps of mat erial which brind that grow from infected valves blood into They contain bacteria, small blood the heart fron the body Endocardium clots and other debris. They are shown (inner lining of here on the aortic valve but they can the heart) occur on any infected valve Other infected Right ventricle part of the endocardium Heart with Infective Endocarditis
Infective endocarditis (IE) 分类: 急性 acute subacute 中毒症状 明显 病 数天至数周数周至数月 感染迁形 多见 少见 病原体 金葡菌草绿色链球菌
Infective endocarditis （IE） 分类： 特 征 急 性 acute 亚 急 性 subacute 中毒症状 明 显 轻 病 程 数天至数周 数周至数月 感染迁移 多见 少见 病 原 体 金葡菌 草绿色链球菌
Infective endocarditis (IE) ※自体瓣膜心內膜炎 native valve endocarditis ◇人工瓣膜心内膜炎 prothetic valve endocarditis 令静脉药瘾者心内膜炎 endocarditis in intravenous drug abusers
Infective endocarditis （IE） ※自体瓣膜心內膜炎 native valve endocarditis 人工瓣膜心内膜炎 prothetic valve endocarditis 静脉药瘾者心内膜炎 endocarditis in intravenous drug abusers
病因tioy: 链球菌65%亚急性一草绿色 葡萄球菌25%急性一金黄 见微生物为肺炎球茵,淋球菌,流感 杆菌,肠球茵,表皮葡萄球菌,真菌及 立克次体、依原体
病 因 etiology ： 链球菌 65% 亚急性—草绿色 葡萄球菌 25% 急 性—金黄 少见微生物为肺炎球菌，淋球菌，流感 杆菌，肠球菌，表皮葡萄球菌，真菌及 立克次体、依原体
链球菌 葡萄球 菌
链球菌 葡萄球 菌
病理机制(亚急性) 血流动力学 赘生物形成 高压腔 主动脉 辦口 主动脉瓣 先天缺损 关闭不全 低压腔 瓣叶的 心室面
高压腔 瓣口 先天缺损 低压腔 病理机制（亚急性）： 一、血流动力学 主动脉 主动脉瓣 关闭不全 瓣叶的 心室面 赘生物形成
L LV RV LA LA RA 图5-9A二维超声心尖五腔心切面示主动脉瓣赘生物B二维超声左室长轴切面示主动脉瓣赘生物并瓣叶脱垂
病理机制(亚急性) NBTE(非细菌性心内膜炎):内皮 受损—胶原暴露一血小板聚集一血小 板沉积一非细菌赘生物形成 菌血症:皮肤粘膜感染—细菌入血 四、细菌感染无菌赘生物,并定居、繁 殖
病理机制（亚急性）： 二、NBTE（非细菌性心内膜炎）：内皮 受损—胶原暴露—血小板聚集—血小 板沉积—非细菌赘生物形成 三、菌血症：皮肤粘膜感染—细菌入血 四、细菌感染无菌赘生物，并定居、繁 殖
