类风湿关节炎 风湿免疫科 张志毅
风湿免疫科 张志毅 类风湿关节炎
类风湿关节炎 RA是一常见的以关节组 织的谩性炎症性病变为主要表 现的全身性自身免疫性疾病。 ◇关节表现 令关节外表现 些e
类风湿关节炎 RA是一常见的以关节组 织的慢性炎症性病变为主要表 现的全身性自身免疫性疾病。 ❖关节表现 ❖关节外表现
流行病学 ·类风湿关节炎几乎见于所 有的种族和民族 ·在多数人群中,类风湿关 节炎的患病率为03-1.5%, 我国的发病率为032 0.36 A·RA可以发生在任何年龄, 但发病高峰在40-60岁 女性与男性患本病的比例 为2-31
流行病学 • 类风湿关节炎几乎见于所 有的种族和民族 • 在多数人群中，类风湿关 节炎的患病率为0.3-1.5%, 我国的发病率为0.32- 0.36% • RA可以发生在任何年龄， 但发病高峰在40-60岁 • 女性与男性患本病的比例 为2-3:1
类风湿关节炎 由抗原介导,多因素参与的自身免疫病 遗传 免疫 RA 环境内分泌
类风湿关节炎 由抗原介导, 多因素参与的自身免疫病 感染 免疫 环境 内分泌 遗传 RA
(AP HLA- DRBI 0401.40404 HsP(dnaD Fl EBV(ap11o) Ve - cell B (T-cell (M→(四N TNFO Ab(REAPE) TNEO. LTE C 滑膜、血管爽
The Pathogenesis of Rheumatoid Arthritis NORMAL RHEUMATOID ARTHRmIS Inflamed Synovial membrane synovial membrane Major cell types Tlymphocy macrophages Pannus Alnor cell types: Cartilage plasma cells endothelium dendritic cells Capsule一 Synovial fluld Malor cell type Keystone E, et al. Rheum Dis Clin North Am. 1998: 24: 629-639: Fox DA. Arch Intem Med 2000: 160/437-444
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病理 类风湿关节炎的基本病理改变 是滑膜炎(synoⅵits。滑膜增 生肥厚形成血管翳(anus 类似肿瘤的浸润性生长,造成 关节破坏、畸形及功能障碍。 血管炎可以发生在关节外的任 何组织,类风湿结节是血管炎 的一种表现
病理 ❖类风湿关节炎的基本病理改变 是滑膜炎(synovitis)。滑膜增 生肥厚形成血管翳(pannus)， 类似肿瘤的浸润性生长，造成 关节破坏、畸形及功能障碍。 ❖血管炎可以发生在关节外的任 何组织，类风湿结节是血管炎 的一种表现
关节表现 晨僵 morning stiffness) 痛与压痛 ·关节肿 关节畸形 特殊关节受累的表现 ·关节功能障碍
关节表现 • 晨僵(morning stiffness) • 痛与压痛 • 关节肿 • 关节畸形 • 特殊关节受累的表现 • 关节功能障碍