第二十二章围术期心律 失常
第二十二章 围术期心律 失常
第一节围术期心律失常的病因 辮术前存在的疾病或合并症 麻醉用药(吸入麻醉药、静脉麻醉药 局麻药、肌松药) 电解质异常 缺氧和二氧化碳潴留 体温降低 癱麻醉操作和手术刺激 辮再灌心失常
第一节 围术期心律失常的病因 术前存在的疾病或合并症 麻醉用药（吸入麻醉药、静脉麻醉药、 局麻药、肌松药） 电解质异常 缺氧和二氧化碳潴留 体温降低 麻醉操作和手术刺激 再灌注心律失常
第二节围术期心律失常的判断 癱一、心律失常的严重程度(取决于心 律失常的类型和所造成的血流动力学 改变) 二、心律失常影响血流动力学的因素 (心率、房室顺序失调、节律和心室 收缩顺序异常)
第二节 围术期心律失常的判断 一、心律失常的严重程度（取决于心 律失常的类型和所造成的血流动力学 改变） 二、心律失常影响血流动力学的因素 （心率、房室顺序失调、节律和心室 收缩顺序异常）
围术期常见的心律失常 )窦性心律失常 (二)房性心律失常 (三)房室交界性心律失常 (四)室性心律失常 (五)预激综合征 (六)房室传导阻滞 (七)电解质紊乱引起的心律失常
三、围术期常见的心律失常 （一）窦性心律失常 （二）房性心律失常 （三）房室交界性心律失常 （四）室性心律失常 （五）预激综合征 （六）房室传导阻滞 （七）电解质紊乱引起的心律失常
窦性心律失常 1窦性心动过速窦性心律>100次/分 《130次/分不必处理。寻找原因、β受 体阻滞剂、异搏定、西地兰(心褰)。 2.窦性心动过缓窦性心律<60次/分 阿托品或异丙肾上腺素治疗,必要时 友用心脏起搏器
一、窦性心律失常 1.窦性心动过速 窦性心律>100次/分， 《130次/分不必处理。寻找原因、受 体阻滞剂、异搏定、西地兰（心衰）。 2.窦性心动过缓 窦性心律<60次/分， 阿托品或异丙肾上腺素治疗，必要时 应用心脏起搏器
3.窦性停搏出现长间歇的P-P间歇与基 础窦性P-P间期无倍数关系。处理同窦 4窦房阻滞发病原因及处置同窦缓。 5病态窦房结徐合征治疗原则同上
3.窦性停搏 出现长间歇的P-P间歇与基 础窦性P-P间期无倍数关系。处理同窦缓。 4.窦房阻滞 发病原因及处置同窦缓。 5.病态窦房结综合征 治疗原则同上
)时少 窦性心动过缓
窦性心动过缓
窦房阻滞
窦房阻滞
(二)房性心律失常 1房性早搏 提前出现P波,与窦性P波形态不同 2)P-R间期〉0.12秒; 3)房性P波后之RS波正常、无或宽大畸 4)代偿间歇不完全。 般不需治疗,也可使用镇静剂或抗心 律失常的药物。频发者用普鲁帕酮和维 拉帕米
（二）房性心律失常 1.房性早搏 1）提前出现P波，与窦性P波形态不同； 2）P-R间期〉0.12秒； 3）房性P波后QRS波正常、无或宽大畸 形。 4）代偿间歇不完全。 一般不需治疗，也可使用镇静剂或抗心 律失常的药物。频发者用普鲁帕酮和维 拉帕米
2房性心动过速1)阵发性房性心动过 速。2)自律性房性心动过速。3)多源 性房性心动过速 5.心房扑动250-300次/分,规则,2R 波形正常,有敌的方法是直流电复律 4心房颤动350-600次/分,不规则
2.房性心动过速 1）阵发性房性心动过 速。2）自律性房性心动过速。3）多源 性房性心动过速 3.心房扑动 250-300次/分，规则，QRS 波形正常，有效的方法是直流电复律。 4.心房颤动 350-600次/分，不规则