氧疗 耿英杰
氧 疗 耿英杰
●氧气吸入疗法的简称,是指通过 提高吸入气中的氧浓度,以缓解 或纠正机体缺氧状态的医疗措施 ●氧疗指征:存在动脉低氧血症、 机体又处于缺氧状态,或虽无动 脉低氧血症,但机体处于高危缺 氧状态和(或)不能耐受低氧
⚫氧气吸入疗法的简称，是指通过 提高吸入气中的氧浓度，以缓解 或纠正机体缺氧状态的医疗措施 ⚫氧疗指征：存在动脉低氧血症、 机体又处于缺氧状态，或虽无动 脉低氧血症，但机体处于高危缺 氧状态和（或）不能耐受低氧
氧疗的适应证 常见疾病 低氧血症伴通气量基本麻醉后、胸腹部手术后、中枢神经系统 正常 疾病和药物镇静 慢性肺疾病、椎管内麻醉平面过广、呼 低氧血症伴(或不伴)吸衰竭、呼吸窘迫、心跳和呼吸停止、 通气不足 CO中毒 无低氧血症的高危病人麻牌手术中病人、昏迷病人、严重呼吸 道感染、大出血、贫血及各种重危病人
常见疾病 低氧血症伴通气量基本 正常 麻醉后、胸腹部手术后、中枢神经系统 疾病和药物镇静 低氧血症伴（或不伴） 通气不足 慢性肺疾病、椎管内麻醉平面过广、呼 吸衰竭、呼吸窘迫、心跳和呼吸停止、 CO中毒 无低氧血症的高危病人 麻醉手术中病人、昏迷病人、严重呼吸 道感染、大出血、贫血及各种重危病人 氧疗的适应证
低氧血症分类 无 紫 绀 轻度低氧血症SaO2>80%可给或不给予氧疗 Pao>50mmh PaCo2<50mmhg 紫 绀 中度低氧血症SaO260%~80%必须给与适当的氧疗 PaO230~50mmHg必要的通气支持 重紫绀 重度低氧血症Sa02<60%必须给与适当的氧疗 PaO,<30mmHg必要的通气支持
低氧血症分类 轻度低氧血症 无紫绀 S a O 2 ＞ 8 0 % P a O 2 ＞ 5 0 m m H g PaCO2＜ 5 0 m m H g 可 给 或 不 给 予 氧 疗 中度低氧血症 紫 绀 S a O 2 6 0 % ~ 8 0 % PaO 2 3 0 ~ 5 0 m m H g 必须给与适当的氧疗 必要的通气支持 重度低氧血症 严重紫绀 S a O 2 ＜ 6 0 % PaO2 ＜3 0m mH g 必须给与适当的氧疗 必要的通气支持
给氧的方法分类I 非控制性氧疗:对吸入气中 的氧浓度没有精确控制的吸 氧方法。 控制性氧疗:通过严格控制 吸入氧浓度来提高血氧饱和 度的氧气吸入法
给氧的方法分类Ⅰ ⚫非控制性氧疗：对吸入气中 的氧浓度没有精确控制的吸 氧方法。 ⚫控制性氧疗：通过严格控制 吸入氧浓度来提高血氧饱和 度的氧气吸入法
给氧的方法分类Ⅱ 无创伤性 有创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧)鼻导管(鼻咽部给氧) 简单面罩 气管内导管 贮袋面罩:部分重复呼气管切开导管 吸 Vetur i面罩 T型管 氧帐或头罩 呼吸机给氧 高压氧疗 体外膜氧合(ECM)和腔 静脉氧合(IV0X)
给氧的方法分类Ⅱ 无创伤性 有创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧) 鼻导管(鼻咽部给氧) 简单面罩 气管内导管 贮袋面罩：部分重复呼 吸 气管切开导管 Veturi面罩 T型管 氧帐或头罩 呼吸机给氧 高压氧疗 体外膜氧合(ECMO)和腔 静脉氧合(IVOX )
非控制性氧疗 ●鼻导管、鼻塞、鼻咽导管给氧法 ●普通面罩给氧法:吸氧面罩包 括麻醉面罩、部分重复呼吸面罩 无重复呼吸面罩 ●氧帐给氧法
非控制性氧疗 ⚫鼻导管、鼻塞、鼻咽导管给氧法 ⚫普通面罩给氧法 ：吸氧面罩包 括麻醉面罩、部分重复呼吸面罩、 无重复呼吸面罩 ⚫氧帐给氧法
控制性氧疗 呼吸机给氧法 空气稀释面罩吸氧法
控制性氧疗 ⚫呼吸机给氧法 ⚫空气稀释面罩吸氧法
氧疗的注意事项 ●病因治疗 根据低氧血症机制不同选择合适的氢入 ●选择合适的Fi0 持呼吸道通畅 ●随时评价氢疗效果 ●预防交叉感染
氧疗的注意事项 ⚫ 病因治疗 ⚫ 根据低氧血症机制不同选择合适的氧疗方法 ⚫ 选择合适的FiO2 ⚫ 持呼吸道通畅 ⚫ 随时评价氧疗效果 ⚫ 预防交叉感染