肝硬化 Cirrhosis 哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科 庄丽维
肝硬化 Cirrhosis 哈尔滨医科大学附属第一医院 消化内科 庄丽维
概述 Introduction 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假 小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。是 许多肝脏疾病晚期的共同病变。临床上有多 系统受累,以肝功能减损、门脉高压两大症 侯群为主要表现,晚期常出现上消化道出血, 肝性脑病,继发感染等严重的并发症 Cirrhosis is a pathological diagnosis. It is characterized by widespread fibrosis with nodular regeneration. Its presence implies previous or continuing hepatic cell damage
概 述 Introduction 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假 小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。是 许多肝脏疾病晚期的共同病变。临床上有多 系统受累，以肝功能减损、门脉高压两大症 侯群为主要表现，晚期常出现上消化道出血， 肝性脑病，继发感染等严重的并发症。 Cirrhosis is a pathological diagnosis.It is characterized by widespread fibrosis with nodular regeneration. Its presence implies previous or continuing hepatic cell damage
上述定义中需要强调的是: ①肝硬化的病变为弥漫性,累及整个肝脏。 局部纤维化不是肝硬化。 ②纤维化和结节再生必须同时存在。只有 再生结节或纤维化不是肝硬化。(如肝门 脉性硬化症没有结节再生 ③肝小叶、血管结构改变,即假小叶形成。 如小叶结构大部分完好(先天性肝纤维化) 也不是肝硬化
•上述定义中需要强调的是： ①肝硬化的病变为弥漫性，累及整个肝脏。 局部纤维化不是肝硬化。 ②纤维化和结节再生必须同时存在。只有 再生结节或纤维化不是肝硬化。（如肝门 脉性硬化症没有结节再生）。 ③肝小叶、血管结构改变，即假小叶形成。 如小叶结构大部分完好（先天性肝纤维化） 也不是肝硬化
enology
病因 Aetiology
病因 Aetiology 病毒性肝炎 *代谢障碍 酒精中毒 *营养障碍 胆汁瘀积 *免疫紊乱 循环障碍 *隐原性肝硬化 工业毒物或药物 *血吸虫性肝纤维化
病毒性肝炎 酒精中毒 胆汁瘀积 循环障碍 工业毒物或药物 代谢障碍 营养障碍 免疫紊乱 隐原性肝硬化 血吸虫性肝纤维化 * * * * * * * * * * 病 因 Aetiology
病因 Aetiology 引起肝硬化的病因较多,同一病因可发展为 不同病理类型的肝硬化,而同一病理类型的 肝硬化亦可由不同病因引起。 常见的病因包括: 病毒性肝炎( viral hepatitis) 酒精性肝炎( alcoholic hepatitis) 胆汁郁积( cholestasis) 严重心力衰竭( severe heart failure) 肝豆状核变性( hepatolenticular disease) α-抗胰蛋白酶缺乏症(α- antitrypsin deficiency)
⚫ 引起肝硬化的病因较多，同一病因可发展为 不同病理类型的肝硬化，而同一病理类型的 肝硬化亦可由不同病因引起。 ⚫ 常见的病因包括： 病毒性肝炎(viral hepatitis) 酒精性肝炎(alcoholic hepatitis) 胆汁郁积(cholestasis) 严重心力衰竭（severe heart failure) 肝豆状核变性(hepatolenticular disease) -抗胰蛋白酶缺乏症（-antitrypsin deficiency)。 病 因 Aetiology
病因 Aetiology 病毒性肝炎( viral hepatitis)(肝炎后肝硬 化) 我国肝炎发病率达13710万以上,仅乙肝病 毒携带者就有1亿2千万人口。成人期感染HBV, 0%左右演变为慢性肝炎,约3%发展为肝硬化。 丙肝的发病率远远低于乙肝,但感染HCV后约 8~33%可演变为慢性肝炎,最后导致肝硬化。 在我国可能演变为肝硬化的主要是乙肝,其 次是丙肝,或乙肝合并丁肝感染。而甲肝和戊肝 一般不发展为慢性肝炎和肝硬化。 HBV感染→免疫异常→所细胞炎症、坏死、再生→纤维化→假小叶
一、病毒性肝炎(viral hepatitis)（肝炎后肝硬 化） 我国肝炎发病率达137/10万以上，仅乙肝病 毒携带者就有1亿2千万人口。成人期感染HBV， 10%左右演变为慢性肝炎，约3%发展为肝硬化。 丙肝的发病率远远低于乙肝，但感染HCV后约 8～33%可演变为慢性肝炎，最后导致肝硬化。 在我国可能演变为肝硬化的主要是乙肝，其 次是丙肝，或乙肝合并丁肝感染。而甲肝和戊肝 一般不发展为慢性肝炎和肝硬化。 HBV感染→免疫异常→肝细胞炎症、坏死、再生→纤维化→假小叶 病 因 Aetiology
病因 Aetiology 酒精中毒( alcoholic hepatitis) 长期大量饮酒(每日摄入乙醇80g达10年 以上)乙醇及中间代谢产物(乙醛)的毒性作用, 引起酒精性肝炎,继而发展为肝硬化
二、酒精中毒 (alcoholic hepatitis) 长期大量饮酒（每日摄入乙醇８０g达１０年 以上）乙醇及中间代谢产物（乙醛）的毒性作用， 引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。 病 因 Aetiology
o Man who drink over 80g of alcohol per day, or women who drink over 40g per day have a significant risk of developing cirrhosis. However, cirrhosis is not inevitable. Only 10 20 of chronic alcoholics develop cirrhosis even though they drink the same amount of alcohol over the same period as other alcoholics
⚫ Man who drink over 80g of alcohol per day, or women who drink over 40g per day have a significant risk of developing cirrhosis. However, cirrhosis is not inevitable. Only 10- 20 % of chronic alcoholics develop cirrhosis even though they drink the same amount of alcohol over the same period as other alcoholics
Risk factors for developing cirrhosis include genetics, gender(women develop alcoholic hepatitis and cirrhosis younger, and after less intake, than men), nutrition(alcohol is better tolerated under optimal effect with hepatotropic viruses *c dietary conditions), and a synergist
Risk factors for developing cirrhosis include genetics, gender (women develop alcoholic hepatitis and cirrhosis younger, and after less intake, than men), nutrition (alcohol is better tolerated under optimal dietary conditions), and a synergistic effect with hepatotropic viruses *