脑血管疾病 Cerebral Vascular Disease 神经病学教研室
脑血管疾病 Cerebral Vascular Disease 神经病学教研室
概述 概念:脑血管病是各种病因使脑血管 发生病变引起脑部疾病的总称 流行病学:脑血管病与心脏病,恶性肿瘤构成了 三大致死疾病。发病率约为120 180/10万,死亡率约为60~120/10万
概述 ➢ 概念 : 脑血管病是各种病因使脑血管 发生病变引起脑部疾病的总称 ➢ 流行病学 : 脑血管病与心脏病,恶性肿瘤构成了 三大致死疾病。发病率约为120 ~ 180/10万,死亡率约为60 ~ 120/10万
脑部的血液供应 颈内动脉系统 椎-基底动脉系统 眼动脉 小脑后下动脉 后交通动脉 小脑前下动脉 脉络膜前动脉 脑桥支 大脑前动脉 内听动脉 大脑中动脉 小脑上动脉 供应眼部及大脑半球前 大脑后动脉 3/5部分即额叶、颞叶 顶叶及基地节的血液 >供应大脑半球后2/5部分 即枕叶及颞叶的基底面 见图 Willis环 枕叶的内侧及丘脑等 见图脑基底部动脉
脑部的血液供应 ➢ 颈内动脉系统 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 ➢ 供应眼部及大脑半球前 3/5部分即额叶、颞叶、 顶叶及基地节的血液 见图Willis环 见图脑基底部动脉 ➢ 椎-基底动脉系统 小脑后下动脉 小脑前下动脉 脑桥支 内听动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 ➢ 供应大脑 半球后2/5部分 即枕叶及颞叶的基底面 ，枕叶的内侧及丘脑等
病因 血管壁病变 心脏病( heart diseases) 动脉硬化 心房纤颤 动脉炎 心肌梗塞 先天异常 血液成分改变 血管损伤 血粘度增高 血液动力学 凝血机制异常 高血压( hypertention) 低血压 其他
病因 血管壁病变 心脏病 (heart diseases) 动脉硬化 心房纤颤 动脉炎 心肌梗塞 先天异常 血液成分改变 血管损伤 血粘度增高 血液动力学 凝血机制异常 高血压(hypertention) 低血压 其他
危险因素 年龄(age)>55~75岁 家族史( heredity) 高血压( hypertention)高血脂 心脏病( heart disease)眼底动脉硬化 糖尿病( diabetes) 血液学因素 无症状性颈动脉杂音吸烟( smoking) 饮酒( alcoholism) 饮食因素(d 超重( overweight) 口服避孕药
危险因素 年龄 (age) >55~75岁 家族史 (heredity) 高血压(hypertention) 高血脂 心脏病 (heart disease) 眼底动脉硬化 糖尿病(diabetes) 血液学因素 无症状性颈动脉杂音 吸烟(smoking) 饮酒(alcoholism) 饮食因素(food) 超重(overweight) 口服避孕药
分类 慢脑动脉硬化症 脑 血管性痴呆 血 TIA 缺血性脑血管病彡RND 血栓性梗塞 管 性脑血管病急性脑血管 栓塞性梗塞 脑梗塞腔隙性梗塞 病脑 分水岭梗塞 出血性梗塞 病出血性脑血管病脑出多发性梗塞 蛛网膜下腔出血
分类 脑血管病 慢性脑血管病急性脑血管病 脑动脉硬化症 血管性痴呆 缺血性脑血管病 TIA RIND 脑梗塞 血栓性梗塞 栓塞性梗塞 腔隙性梗塞 分水岭梗塞 出血性梗塞 多发性梗塞 出血性脑血管病 脑出血 蛛网膜下腔出血
短暂性脑缺血发作 transient ischemic attack, TIA 概念 病因及发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗及预防 预后
短暂性脑缺血发作 transient ischemic attack, TIA ➢概念 ➢病因及发病机制 临床表现 ➢诊断及鉴别诊断 ➢治疗及预防 ➢预后
概念 TA是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性 供血不足,导致供血区的局灶性神经功 能障碍,出现相应的症状及体征。一般 在5分钟内达高峰,一次发作常持续5~20 分钟,最长不超过24小时,但可反复发 作
概念 ➢TIA是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性 供血不足，导致供血区的局灶性神经功 能障碍，出现相应的症状及体征。一般 在5分钟内达高峰，一次发作常持续5~20 分钟，最长不超过24小时，但可反复发 作
病因及发病机制 目前有多种学说: 微栓塞 血液动力学改变 颈部动脉受压 其它-盗血 血管痉挛 血液成分改变
病因及发病机制 ➢ 目前有多种学说: 微栓塞 血液动力学改变 颈部动脉受压 其它-盗血 血管痉挛 血液成分改变
临床表现 T|A基本临床特征 发作性 短暂性,症状24小时内完全缓解; 可逆性,症状可完全恢复,一般不留 神经功能缺损 反复性,每次发作出现的局灶症状符 合一定的血管供应区 年龄多在50岁以上
临床表现 ➢ TIA基本临床特征 发作性 短暂性，症状24小时内完全缓解； 可逆性，症状可完全恢复，一般不留 神经功能缺损 反复性，每次发作出现的局灶症状符 合一定的血管供应区 年龄多在50岁以上