头痛( Headache) 神经病学教研室
头 痛(Headache) 神经病学教研室
发病机制 >颅内病变 功能性或精神性疾病 >全身疾病
发病机制 ➢颅内病变 ➢功能性或精神性疾病 ➢全身疾病
头部的病数结构 头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜 头颈部的血管和肌肉 颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静 脉窦及其主要分支 三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈2~3 神经
➢头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜 ➢头颈部的血管和肌肉 ➢颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静 脉窦及其主要分支 ➢三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈2~3 神经 头部的痛敏结构
头痛的分类 ≯根据发病的缓急:急性、亚急性和慢性 根据头痛的严重程度:轻度、中度和重度 根据病因:原发性和继发性
➢根据发病的缓急：急性、亚急性和慢性 ➢根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度 ➢根据病因：原发性和继发性 头痛的分类
头痨的诊断原则 头痛家族史、平素心境和睡眠情况 头痛发病的特点 先兆症状及伴发症状 详细的体格检查 合适的辅助检查
头痛的诊断原则 ➢头痛家族史、平素心境和睡眠情况 ➢头痛发病的特点 ➢先兆症状及伴发症状 ➢详细的体格检查 ➢合适的辅助检查
偏头的概念 >偏头痛( migraine)是反复发作的一侧搏动性 头痛 它是临床常见的原发性头痛
➢偏头痛(migraine)是反复发作的一侧搏动性 头痛 ➢它是临床常见的原发性头痛 偏头痛的概念
病因 病因尚未完全明了,可能与下列因素有关 遗传:约60%有头痛家族史 内分泌与代谢因素:女性易患,月经前期或 月经来潮时易发作,妊娠期或绝经后发作减 少或停止。部分食物或药物可诱发发作。 其他因素:如情绪紧张、头部外伤、饥饿、 睡眠障碍、气候变化、精神刺激等都与发作 有一定关系
病因 病因尚未完全明了，可能与下列因素有关： ➢遗传：约60%有头痛家族史。 ➢内分泌与代谢因素：女性易患，月经前期或 月经来潮时易发作，妊娠期或绝经后发作减 少或停止。部分食物或药物可诱发发作。 ➢其他因素：如情绪紧张、头部外伤、饥饿、 睡眠障碍、气候变化、精神刺激等都与发作 有一定关系
发病机制 发病机制亦未明了,主要有下列几种学说: 少血管学说一先兆症状与颅内血管收缩有关,随 后由于颅内、外血管的扩张导致头痛的发生。 神经血管学说—下丘脑和边缘系统的功能障碍 与前驱症状有关,先兆及头痛的发生均与神经 元功能障碍继发血管改变有关。 神经递质—5-T在偏头痛的发病中具有重要 作用,其它神经递质亦与偏头痛的发生有关
发病机制 发病机制亦未明了，主要有下列几种学说： ➢血管学说—先兆症状与颅内血管收缩有关，随 后由于颅内、外血管的扩张导致头痛的发生。 ➢神经血管学说—下丘脑和边缘系统的功能障碍 与前驱症状有关，先兆及头痛的发生均与神经 元功能障碍继发血管改变有关。 ➢神经递质—5-HT在偏头痛的发病中具有重要 作用，其它神经递质亦与偏头痛的发生有关
恰床表现 般特征 >多在儿童和青年期(10-30)发病 女性多于男性 >有先兆症状者约为10%,恶心、呕吐、畏 光或(和)畏声、倦怠等是常见的伴发症状 发作频率从每周至每年1次至数次不等
临床表现 一般特征 ➢多在儿童和青年期(10~30)发病 ➢女性多于男性 ➢有先兆症状者约为10%，恶心、呕吐、畏 光或(和)畏声、倦怠等是常见的伴发症状 ➢发作频率从每周至每年1次至数次不等
主要临床类型 >有先兆的偏头痛,又称典型偏头痛 无先兆的偏头痛,又称普通型偏头痛 特殊类型的偏头痛,包括眼肌麻痹型偏头 痛;偏瘫型偏头痛;基底型偏头痛;晩发 型偏头痛;偏头痛等位发作
主要临床类型 ➢有先兆的偏头痛，又称典型偏头痛 ➢无先兆的偏头痛，又称普通型偏头痛 ➢特殊类型的偏头痛，包括眼肌麻痹型偏头 痛；偏瘫型偏头痛；基底型偏头痛；晚发 型偏头痛；偏头痛等位发作