周围神经系统疾病 神经病学教研室
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周围神经系统疾病 >概述 >脑神经疾病三又神经痛 特发性面神经麻痹 脊神经疾病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 其它:桡、尺、正中神经麻痹 坐骨神经痛及其它下肢单神经病
➢ 概述 ➢ 脑神经疾病 三叉神经痛 特发性面神经麻痹 ➢ 脊神经疾病 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 其它：桡、尺、正中神经麻痹 坐骨神经痛及其它下肢单神经病 周围神经系统疾病
概述 解剖及生理 周围神经系统:位于脊髓和脑干的软膜外的 所有神经结构,即从脊髓腹侧和背侧发出的 脊神经根组成的脊神经,以及从脑干腹外侧 发出的脑神经,不包括嗅神经和视神经。 发病机制
概述 ➢解剖及生理 周围神经系统：位于脊髓和脑干的软膜外的 所有神经结构，即从脊髓腹侧和背侧发出的 脊神经根组成的脊神经，以及从脑干腹外侧 发出的脑神经，不包括嗅神经和视神经。 ➢发病机制
概述 病理变化(见图) 华勒变性( Wallerian degeneration 轴突变性( Axonal degeneration) 神经元变性( Neuronal degeneration) 节段性脱髓鞘( Segmental degeneration) >临床分类、症状学
概述 ➢病理变化(见图) • 华勒变性(Wallerian degeneration) • 轴突变性(Axonal degeneration) • 神经元变性(Neuronal degeneration) • 节段性脱髓鞘(Segmental degeneration) ➢临床分类、症状学
三叉神经痛
三叉神经痛
三又神经 概念 种原因未明三叉神经分布区内的短暂而反 复发作的剧痛。( trigeminal neuralgia) 病因病理 病因不清,可能为致病因子使三叉神经脱髓 鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。( 叉神经解剖)
三叉神经痛 ➢概念 一种原因未明三叉神经分布区内的短暂而反 复发作的剧痛。(trigeminal neuralgia) ➢病因病理 病因不清，可能为致病因子使三叉神经脱髓 鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。（三 叉神经解剖）
三叉神经痛临床表现 多见于40岁以上。 叉神经分布区内无先兆性的电击样、针刺 样、刀割或撕裂样短暂剧烈疼痛,持续1-2分 ,重者伴痛性抽搐。 病侧面部有扳机点。患者不敢刷牙,洗脸, 吃饭或谈话等,以至情绪低落 病程呈周期性,一般无阳性体征
三叉神经痛临床表现 ➢多见于40岁以上。 ➢三叉神经分布区内无先兆性的电击样、针刺 样、刀割或撕裂样短暂剧烈疼痛，持续1-2分 ，重者伴痛性抽搐。 ➢病侧面部有扳机点。患者不敢刷牙，洗脸， 吃饭或谈话等，以至情绪低落。 ➢病程呈周期性，一般无阳性体征
诊断及鉴别诊断 断 根据部位、性质、“扳机点”、无阳性体征 鉴别诊断 牙痛、继发性三叉神经痛、舌咽神经痛等
诊断及鉴别诊断 ➢诊断 根据部位、性质、“扳机点”、无阳性体征 。 ➢鉴别诊断 牙痛、继发性三叉神经痛、舌咽神经痛等
治疗 原发性三叉神经痛首选药物治疗。 抗痫药:卡马西平;苯妥英钠;氯硝安定 大量维生素B12肌肉注射或三叉神经分支注射 氯苯氨丁酸 药物无效者:封闭疗法 三叉N节射频电凝疗法; 微侵袭手术治疗
治疗 ➢原发性三叉神经痛首选药物治疗。 抗痫药：卡马西平；苯妥英钠；氯硝安定。 ➢大量维生素B12肌肉注射或三叉神经分支注射。 ➢氯苯氨丁酸 ➢药物无效者： 封闭疗法 三叉N节射频电凝疗法； 微侵袭手术治疗
特发性面神经麻痹
特发性面神经麻痹