检
筛 检
概念 筛检是通过快速的试验、检查或其他措 施,在表面健康的人群中去发现未被识 别的病人或有缺陷的人。筛检不是诊断 试验,仅是一种初步检查,对筛检阳性 者必须进一步确诊,以便对其采取必要 的措施
概 念 筛检是通过快速的试验、检查或其他措 施，在表面健康的人群中去发现未被识 别的病人或有缺陷的人。筛检不是诊断 试验，仅是一种初步检查，对筛检阳性 者必须进一步确诊，以便对其采取必要 的措施
人群 ○○筛选试验 ○筛选试验阴性 ②筛选试验阻性 诊断试验阴性 筛选试验阳性 诊断试验阳性 诊断试验 ●患者 治疗 图5.1筛选试验流程图解
分类 ●按筛检对象 整群筛检 选择性筛检 ●按筛检手段 单项筛检 多项筛检
分 类 ⚫ 按筛检对象 整群筛检 选择性筛检 ⚫ 按筛检手段 单项筛检 多项筛检
应用筛检的原则 ●该地区当前重大的公共卫生问题 经有效的治疗能恢复健康的 有可识别的早期客观指征 ●对所筛检疾病的自然史了解清楚 ●筛检方法安全可靠,易为群众接受 ●阳性者应有一定的机构和设备为其作进一步检查 并给予恰当的治疗 ●筛检试验的费用是低廉的 ●筛检是一项按计划定期进行的工作不是一查了事
应用筛检的原则 ⚫ 该地区当前重大的公共卫生问题 ⚫ 经有效的治疗能恢复健康的 ⚫ 有可识别的早期客观指征 ⚫ 对所筛检疾病的自然史了解清楚 ⚫ 筛检方法安全可靠，易为群众接受 ⚫ 阳性者应有一定的机构和设备为其作进一步检查, 并给予恰当的治疗 ⚫ 筛检试验的费用是低廉的 ⚫ 筛检是一项按计划定期进行的工作,不是一查了事
疾病可疑者的检测方法及其评价 ●真实性 可靠性
疾病可疑者的检测方法及其评价 ⚫ 真实性 ⚫ 可靠性
某病病人与非病人筛检结果 筛检结果病人 非病人 合计 阳性 A B A+B 阴性 D C+D 合计 A+C B+D A+B+C+D
某病病人与非病人筛检结果 筛检结果 病人 非病人 合计 阳性 A B A+B 阴性 C D C+D 合计 A+C B+D A+B+C+D
真实性 指测量值与实际值间的符合程度 ●敏感度:总病人中筛检阳性者所占的比例 敏感度(真阳性)=A(A+C×100% ●特异度:全部非病人中筛检阴性者所占的比例 特异度(真阴性)=D/B+D)×100% ●正确指数:敏感度与特异度之和减去1 正确指数=[A(A+C)+D/(B+D ●假阳性率与假阴性率
真实性 指测量值与实际值间的符合程度 ⚫ 敏感度：总病人中筛检阳性者所占的比例 敏感度(真阳性)＝A/(A+C)×100% ⚫ 特异度：全部非病人中筛检阴性者所占的比例 特异度(真阴性)＝D/(B+D)×100% ⚫ 正确指数：敏感度与特异度之和减去1 正确指数＝[A/(A+C) + D/(B+D)] - 1 ⚫ 假阳性率与假阴性率
评价真实性指标的阳性界定值的选择 ●通过各种化验所获的连续变量测量值 a.b.c.三种图形 通过仪器记录的图象 ●通过物诊检查记录的结果
评价真实性指标的阳性界定值的选择 ⚫ 通过各种化验所获的连续变量测量值 a. b. c. 三种图形 ⚫ 通过仪器记录的图象 ⚫ 通过物诊检查记录的结果
图5.1筛选试验流程图解 频 数 诊断点 诊断点 H△mK 非病人 病人 非病人 病人 诊断点 ‖人 病人 图7-1病人与非病人观测值分布类型