病例对照研究 case-control study 也称回顾性研究 (retrospective study
病例对照研究 case－control study 也称回顾性研究 （retrospective study）
病例对照研究的概念 病例对照研究(case- control study) 选择患有特定疾病的人群作为病例组,以不 患有该病但具有可比性的人群作为对照组, 调査两组人群过去暴露于某种可能危险因 素的比例,判断暴露危险因素是否与疾病 有关联及其关联程度大小的一种观察性研 究方法
病例对照研究的概念 病例对照研究（case－control study） 选择患有特定疾病的人群作为病例组，以不 患有该病但具有可比性的人群作为对照组， 调查两组人群过去暴露于某种可能危险因 素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病 有关联及其关联程度大小的一种观察性研 究方法
回顾性收集暴露情况 比较人数 暴露 疾病 + 病例 a/ (atc + b/(b+d) 对照
a/(a+c) 回顾性收集暴露情况 比较 人数 暴露 疾病 a c b d ＋ — ＋ — 病 例 对 照 b/(b+d)
病例对照研究的设计类型 ■成组病例对照研究 ■匹配病例对照研究 ■巢式病例对照研究
病例对照研究的设计类型 ◼ 成组病例对照研究 ◼ 匹配病例对照研究 ◼ 巢式病例对照研究
巢式病例对照研究 nested case-control study ■亦称套叠式病例对照研究或队列内病例对 照研究。是将队列研究与病例对照研究相 结合的一种双向研究设计。在进行队列研 究的基础上,收集队列成员的暴露信息以 及有关的资料,确认随访期内发生的病例 数,然后以队列中发现的病例作为病例组, 对照组来自同一个队列,进行病例对照研 宄
巢式病例对照研究 nested case-control study ◼ 亦称套叠式病例对照研究或队列内病例对 照研究。是将队列研究与病例对照研究相 结合的一种双向研究设计。在进行队列研 究的基础上，收集队列成员的暴露信息以 及有关的资料，确认随访期内发生的病例 数，然后以队列中发现的病例作为病例组， 对照组来自同一个队列，进行病例对照研 究
病例对照研究用途 ■1.探索疾病的可疑危险因素 在疾病病因不明时,可以广泛地筛选机体内 环境因素中的可疑危险因素 2.检验病因假说 经过描述性研究或探索性病例对照研究, 初步产生了病因假说后,可以应用设计精 良的病例对照研究加以检验。 ■3.提供进一步研究的线索
病例对照研究用途 ◼ 1. 探索疾病的可疑危险因素 在疾病病因不明时，可以广泛地筛选机体内 外环境因素中的可疑危险因素。 ◼ 2. 检验病因假说 经过描述性研究或探索性病例对照研究， 初步产生了病因假说后，可以应用设计精 良的病例对照研究加以检验。 ◼ 3. 提供进一步研究的线索
实施要点一研究对象的选择 ■进行病例对照研究时,病例组与对照组的 正确选择是该研究成败的关键。 ■病例组足以代表人群中所有的某病病例,而 对照组则能代表其所出自的总体
实施要点－研究对象的选择 ◼ 进行病例对照研究时，病例组与对照组的 正确选择是该研究成败的关键。 ◼ 病例组足以代表人群中所有的某病病例,而 对照组则能代表其所出自的总体
对照组的选择 对照组的选择原则 1.不患所研究的疾病,但有暴露于研究因素 的可能 2.不患与研究因素有关的其他疾病 3.能以与病例相同的方法获取暴露资料 4.与病例组的可比性 5.尽可能设立多种对照
对照组的选择 对照组的选择原则 1．不患所研究的疾病，但有暴露于研究因素 的可能 2.不患与研究因素有关的其他疾病 3．能以与病例相同的方法获取暴露资料 4．与病例组的可比性 5．尽可能设立多种对照
样本大小估计 影响样本大小的因素 1.研究因素的人群暴露率估计值,一般可用 对照组的暴露率(P)来代替 2.估计的研究因素与研究疾病的相对危险度 ( Relative risk,R)或比值比(0ds Ratio, OR) 3.所允许犯假阳性错误的概率α。 4.所希望达到的检验把握度(1-β)
样本大小估计 影响样本大小的因素 1．研究因素的人群暴露率估计值，一般可用 对照组的暴露率（P0）来代替。 2．估计的研究因素与研究疾病的相对危险度 （Relative Risk, RR）或比值比（Odds Ratio ,OR）。 3．所允许犯假阳性错误的概率α。 4．所希望达到的检验把握度（1-β）
资料收集 ■因素的选定:包括所研究的因素、其他可 疑因素和可能的混杂因素。 ■因素的规定:调査前有明确的规定(定量、 分级) ■因素的收集:病例组与对照组的调查项目 相同。 最好有记录或材料作依据。客观指标更好
资料收集 ◼ 因素的选定：包括所研究的因素、其他可 疑因素和可能的混杂因素。 ◼ 因素的规定：调查前有明确的规定（定量、 分级） ◼ 因素的收集：病例组与对照组的调查项目 相同。 最好有记录或材料作依据。客观指标更好