病因及其推断
病因及其推断
、疾病病因概念的发展 鬼、上帝、天意古时 金、木、水、火、19世纪上半叶 土、瘴气 特异疾病与特异传染物有关 活的传染物 19世纪末微生物发展 (Koch法则) 一种疾病由一种特异病原 微生物引起(单一病原论)
一、疾病病因概念的发展 鬼、上帝、天意 古时 金、木、水、火、 19世纪上半叶 土、瘴气 特异疾病与特异传染物有关 活的传染物 19世纪末微生物发展 (Koch法则) 一种疾病由一种特异病原 微生物引起（单一病原论)
、疾病病因概念的发展(续) 病原体 三角模式 缺点:1.三要素等量齐观 2.不适合于慢性病 环境宿主 轮状模式 1.病原体包含于多样性的 机体 大环境中 G 2.机体中强调G 社会
一、疾病病因概念的发展(续) 病原体 三角模式： 缺点：1. 三要素等量齐观 2. 不适合于慢性病 环境 宿主 轮状模式： 1. 病原体包含于多样性的 大环境中 2. 机体中强调G 生物 物质 社会 机体 G
病因网络 ●多病因学说承认事物之间的相互联系,把与发 病有关的各种因素均看做是疾病的病因 与某种疾病的发病有关的各种因素及其相互作 用关系是很复杂的(直接-间接,独立-联合等) ●病因链:不同的致病因素与疾病之间构成不同 的链接方式
病因网络 ⚫ 多病因学说承认事物之间的相互联系，把与发 病有关的各种因素均看做是疾病的病因 ⚫ 与某种疾病的发病有关的各种因素及其相互作 用关系是很复杂的(直接-间接，独立-联合等) ⚫ 病因链：不同的致病因素与疾病之间构成不同 的链接方式
病因分类 ●必需病因:缺乏此因素疾病就不会发生 ●充分病因:此因素必定会引起疾病的发生 ●促成病因:某因素的存在,可能导致某病 的概率增加,但该病的发生并 非一定具有该因素
病因分类 ⚫ 必需病因：缺乏此因素疾病就不会发生 ⚫ 充分病因：此因素必定会引起疾病的发生 ⚫ 促成病因：某因素的存在，可能导致某病 的概率增加，但该病的发生并 非一定具有该因素
A.M. Lilienfeld关于病因的定义 那些能使从们发病概率增加的因素,即 为病因
A. M. Lilienfeld关于病因的定义： 那些能使从们发病概率增加的因素，即 为病因
二、疾病发生的条件和多因性 ●那些能使人们发病概率增加的因子,就 可认为有病因关系存在,当它们中的 个或多个不存在时,疾病频率就下降。 例:(1)被伤寒杆菌污染的饮水-伤寒杆菌· 伤寒杆菌Ⅹ蛋白===伤寒 (2)Y-高血压 冠心病 X高血脂=== (3)近亲结婚-色体同质结合=白化病
二、疾病发生的条件和多因性 ⚫ 那些能使人们发病概率增加的因子，就 可认为有病因关系存在，当它们中的一 个或多个不存在时，疾病频率就下降。 例：(1) 被伤寒杆菌污染的饮水---伤寒杆菌--- 伤寒杆菌X蛋白===伤寒 (2) Y---高血压=== ====冠心病 X---高血脂=== (3) 近亲结婚---染色体同质结合===白化病
三、流行因素硏究和病因硏究 证明某因子是某病病因的必经过程 描述性研究(三间分布,常规资料,临床 形成假设 检验假设(分析性研究和实验性研究) 病因推断
三、流行因素研究和病因研究 ⚫ 证明某因子是某病病因的必经过程 描述性研究 (三间分布，常规资料，临床) 形成假设 检验假设 (分析性研究和实验性研究) 病因推断
流行因素研究的重要意义 寻找可能病因 做好疾病防治
⚫ 流行因素研究的重要意义 寻找可能病因 做好疾病防治
如何形成假设 ●求同法:相同事件之间找共同点 ●求异法:不同事件之间找不同点 ●共变法:∶因素岀现频率波动时疾病频率或 强度也发生变化 ●类推法:疾病分布与病因已明的疾病的分布 特征相似,推测两者有共同的病因 排除法:产生几个假设,逐一排除
如何形成假设 ⚫ 求同法：相同事件之间找共同点 ⚫ 求异法：不同事件之间找不同点 ⚫ 共变法：因素出现频率波动时疾病频率或 强度也发生变化 ⚫ 类推法：疾病分布与病因已明的疾病的分布 特征相似，推测两者有共同的病因 ⚫ 排除法：产生几个假设，逐一排除