第六章整体护理和护理程序 一、名解 1、整体护理：2、护理程序：3、护理诊断：4、合作性问题 二、填空 1、护理程序由 5个步骤组成. 2、护理诊断陈述包括三个要素： 又称为： 3、护理诊断的组成包括 四个部分。 4、收集病人资料主要有 和 两种来源：资料可分为 和 两个种类： 收集内容包括 五个方面：资料通 过 等方法获得。 5、护理目标可分为 目标和 目标。 6、根据护士在护理活动中的地位和作用护理措施可分为 三类。 7、护理评价的方式包括 三、选择 1、护理程序的结构最基本框架是() A、方法论 B、一般系统论 C、信息交流论 D、解决问题论 E、人的基本需要论 2、下列护理目标不妥当的陈述是() A、病人能说出日常饮食中含盐较多的事物名称 B、病人语言表示愿意接受治疗 C、病人正确演示术侧上肢功能训练方法 D、产妇能熟练摆出正确哺乳姿势及挤奶方法 E、病人了解子宫切除不影响性功能，消除焦虑情绪 3、下列不是资料的来源()
第六章 整体护理和护理程序 一、名解 1、整体护理：2、护理程序：3、护理诊断：4、合作性问题 二、填空 1、护理程序由________、________、________、________、________5 个步骤组成. 2、护理诊断陈述包括三个要素：________、_______、_______，又称为：_______。 3、护理诊断的组成包括________、________、________、________四个部分。 4、收集病人资料主要有________和________两种来源；资料可分为________和________ 两个种类； 收集内容包括________、________、________、________、________五个方面；资料通 过________、________、________等方法获得。 5、护理目标可分为________目标和________目标。 6、根据护士在护理活动中的地位和作用护理措施可分为________、________、________ 三类。 7、护理评价的方式包括________、________、________。 三、选择 1、护理程序的结构最基本框架是（） A、方法论 B、一般系统论 C、信息交流论 D、解决问题论 E、人的基本需要论 2、下列护理目标不妥当的陈述是（） A、病人能说出日常饮食中含盐较多的事物名称 B、病人语言表示愿意接受治疗 C、病人正确演示术侧上肢功能训练方法 D、产妇能熟练摆出正确哺乳姿势及挤奶方法 E、病人了解子宫切除不影响性功能，消除焦虑情绪 3、下列不是资料的来源（）
A、病人 B、病历 C、病人家属 D、其他医务人员 E、护士的判断 4、护士对住院病人的评估应在() A、病人入院时进行 B、医嘱要求时进行 C、病人要求时进行 D、病人入院及出院时进行 E、自病人入院开始至病人出院为止进行 5、患者应某，女性，56岁。因外出旅游而3天未解大便，腹胀不适，下列护理诊断哪 一项妥当() A、便秘：腹胀，由活动减少引起 B、腹胀：便秘，与环境改变有关 C、便秘：导致腹胀不适，与活动减少有关 D、便秘：腹胀，与环境改变有关 E、腹胀：便秘，由活动减少引起 6、护理程序的基础是() A、护理评估 B、护理诊断 C、护理计划 D、护理措施 E、护理评价 7、针对一个护理诊断可制定的护理目标是() A、1个 B、2个 C、3个 D、4个 E、多个
A、病人 B、病历 C、病人家属 D、其他医务人员 E、护士的判断 4、护士对住院病人的评估应在（） A、病人入院时进行 B、医嘱要求时进行 C、病人要求时进行 D、病人入院及出院时进行 E、自病人入院开始至病人出院为止进行 5、患者应某，女性，56 岁。因外出旅游而 3 天未解大便，腹胀不适，下列护理诊断哪 一项妥当（） A、便秘：腹胀，由活动减少引起 B、腹胀：便秘，与环境改变有关 C、便秘：导致腹胀不适，与活动减少有关 D、便秘：腹胀，与环境改变有关 E、腹胀：便秘，由活动减少引起 6、护理程序的基础是（） A、护理评估 B、护理诊断 C、护理计划 D、护理措施 E、护理评价 7、针对一个护理诊断可制定的护理目标是（） A、1 个 B、2 个 C、3 个 D、4 个 E、多个
8、“有。。。危险”的护理诊断常用的陈述是() A、PES公式 B、PE公式 C、ES公式 D、PS公式 E、P公式 9、患者张某，男性，54岁，昏迷，喉部有痰鸣音，在下列健康问题中，应优先解决哪 一项() A.便秘 B.语言沟通障碍 C.清除呼吸道无效 D.皮肤完整性受损 E、有外伤的危险 10、以下哪项不属于收集患者资料的内容() A、患者的年龄，民族，职业 B、患者对疾病的认识和反应 C、患者的手术史和过敏史 D、家庭成员婚恋史 E、患者的生活方式 11、属于护理诊断的是() A.潜在并发症：电解质紊乱 B.与睡眠习惯改变有关 C.体温过高 D.糖尿病 E.恶心、呕吐、腹泻 12、护士与患者交谈前应做准备，但以下哪项是不需要的() A、了解患者一般情况 B、确定交谈目的 C、选择交谈环境 D、选择交谈时间
8、“有。。。。。。危险”的护理诊断常用的陈述是（） A、PES 公式 B、PE 公式 C、ES 公式 D、PS 公式 E、P 公式 9、患者张某，男性，54 岁，昏迷，喉部有痰鸣音，在下列健康问题中，应优先解决哪 一项（） A．便秘 B．语言沟通障碍 C．清除呼吸道无效 D．皮肤完整性受损 E、有外伤的危险 10、以下哪项不属于收集患者资料的内容（） A、患者的年龄，民族，职业 B、患者对疾病的认识和反应 C、患者的手术史和过敏史 D、家庭成员婚恋史 E、患者的生活方式 11、属于护理诊断的是（） A．潜在并发症：电解质紊乱 B．与睡眠习惯改变有关 C．体温过高 D．糖尿病 E．恶心、呕吐、腹泻 12、护士与患者交谈前应做准备，但以下哪项是不需要的（） A、了解患者一般情况 B、确定交谈目的 C、选择交谈环境 D、选择交谈时间
E、记录患者的治疗护理要点 13、.以下哪一项内容属于开放式的问题() A、你昨晚睡好了没有 B、你现在头痛吗 C、你的胸部还疼吗 D、你现在哪里不舒服 E、你咽喉部痛吗 14、现代的医学模式是(0 A、生物医学模式 B、生物一生理一社会医学模式 C、生物一心理一社会医学模式 D、心理一精神一社会医学模式 E、以上都不是 15、资料的第一来源者是() A、病人 B、亲属 C、朋友 D、医护人员 E、病历 16、下列护理诊断的陈述哪些是不正确的() A、有感染的危险，与白细胞减少有关 B、母乳喂养有效 C、强暴创伤综合征 D、恐惧：与疾病性质有关 E、知识缺乏：缺乏母璃喂养的知识 17、诊断中PSE公式的P代表() A、体征 B、病人健康问题 C、病人的现状 D、病人健康问题的相关因素
E、记录患者的治疗护理要点 13、.以下哪一项内容属于开放式的问题（） A、你昨晚睡好了没有 B、你现在头痛吗 C、你的胸部还疼吗 D、你现在哪里不舒服 E、你咽喉部痛吗 14、现代的医学模式是() A、生物医学模式 B、生物—生理—社会医学模式 C、生物—心理—社会医学模式 D、心理—精神—社会医学模式 E、以上都不是 15、资料的第一来源者是（） A、病人 B、亲属 C、朋友 D、医护人员 E、病历 16、下列护理诊断的陈述哪些是不正确的（） A、有感染的危险，与白细胞减少有关 B、母乳喂养有效 C、强暴创伤综合征 D、恐惧：与疾病性质有关 E、知识缺乏：缺乏母乳喂养的知识 17、诊断中 PSE 公式的 P 代表（） A、体征 B、病人健康问题 C、病人的现状 D、病人健康问题的相关因素
E、病人心理状态 18、下列不属于护理诊断的是哪一项() A、清理呼吸道无效：与手术切口疼痛有关 B、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 C、潜在病发症：低氧血症：与肺有关 D、活动无耐力：与心输出量减少有关 E、体温过高：与伤口感染有关 四、简答 1、简述书写护理诊断的注意事项。 2、简述收集资料的目的。 五、论述、 患者李某，女性，64岁。因反复咽疼1个月，畏寒、高热4天入院。体格检查：体温 39.7度，脉搏118次/分，呼吸26次/分。发育正常，营养良好，应答切题，面色潮红，皮 下无出血点，全身浅表淋巴未触及，咽部充血，两肺未闻及干、湿啰音，心脏听诊未闻及病 理必杂音。患者虚弱无力，倍感不安和烦躁，影响睡眠，迫切希望症状消除、体温下降，了 解发热的相关知识。请用PE公式做出护理诊断。并选其中一项护理诊断为病人指定护理措 施
E、病人心理状态 18、下列不属于护理诊断的是哪一项（） A、清理呼吸道无效：与手术切口疼痛有关 B、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 C、潜在病发症：低氧血症：与肺有关 D、活动无耐力：与心输出量减少有关 E、体温过高：与伤口感染有关 四、简答 1、简述书写护理诊断的注意事项。 2、简述收集资料的目的。 五、论述、 患者李某，女性，64 岁。因反复咽疼 1 个月，畏寒、高热 4 天入院。体格检查：体温 39.7 度，脉搏 118 次/分，呼吸 26 次/分。发育正常，营养良好，应答切题，面色潮红，皮 下无出血点，全身浅表淋巴未触及，咽部充血，两肺未闻及干、湿啰音，心脏听诊未闻及病 理必杂音。患者虚弱无力，倍感不安和烦躁，影响睡眠，迫切希望症状消除、体温下降，了 解发热的相关知识。请用 PE 公式做出护理诊断。并选其中一项护理诊断为病人指定护理措 施
参考答案 一、名解 1、整体护理：是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性 有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、 计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。 2、护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健 康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面性护理的一种理论与实践模式。 3、护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的 临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些目标是由护士负责的。 4、合作性问题：是需要护士进行监测以及时发现其发生和发展的一些生理并发症，是 需要护士通过医嘱和护理措施共同处理以减少其发生的问题 二、填空 1、评估、诊断、计划、实施、评价 2、问题、相关因素、症状与体征、PSE 3、名称、定义、诊断依据、相关因素 4、直接、间接、主观、客观、病人一般资料、过去健康状况、生活状况及自理程度、 护理体检、心理社会状况、交谈、观察、护理体检 5、短期目标、长期目标 6、依赖性、独立性、协作性 7、护士自我评价、护士长与护理教师的检查评定、护理查房 三、选择 1、B2、E3、E4、E5、D6、A7、E8、B9、C10、D11、C12、E13、D14、C15、A16、C17、 D18、D 四、简答 1、(1)所列诊断名称应明确，且简单易懂。 (2)一项护理诊断只能针对一个护理问题 (3)避免与护理目标、措施、医疗诊断相混淆 (4)应指明护理活动的方向，有利于制定护理措施 (5)所列诊断应是护理职责范畴内能予以解决或部分解决的 2、(1)为作出正确的护理诊断（提出护理问题）提供依据
参考答案 一、名解 1、整体护理：是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性 有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、 计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。 2、护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健 康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面性护理的一种理论与实践模式。 3、护理诊断:是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的 临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些目标是由护士负责的。 4、合作性问题：是需要护士进行监测以及时发现其发生和发展的一些生理并发症，是 需要护士通过医嘱和护理措施共同处理以减少其发生的问题 二、填空 1、评估、诊断、计划、实施、评价 2、问题、相关因素、症状与体征、PSE 3、名称、定义、诊断依据、相关因素 4、直接、间接、主观、客观、病人一般资料、过去健康状况、生活状况及自理程度、 护理体检、心理社会状况、交谈、观察、护理体检 5、短期目标、长期目标 6、依赖性、独立性、协作性 7、护士自我评价、护士长与护理教师的检查评定、护理查房 三、选择 1、B2、E3、E4、E5、D6、A7、E8、B9、C10、D11、C12、E13、D14、C15、A16、C17、 D18、D 四、简答 1、（1）所列诊断名称应明确，且简单易懂。 （2）一项护理诊断只能针对一个护理问题 （3）避免与护理目标、措施、医疗诊断相混淆 （4）应指明护理活动的方向，有利于制定护理措施 （5）所列诊断应是护理职责范畴内能予以解决或部分解决的 2、（1）为作出正确的护理诊断（提出护理问题）提供依据
(2)为护理科研积累资料 (3)为制定护理计划提供依据 (4)为评价护理效果提供依据 五、论述 1、病人存在的护理诊断为：①疼痛：与局部炎症有关： ②体温过高：与呼吸道感染有关： ③活动无耐力：与高热、身体虚弱有关： ④焦虑：与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关： ⑤知识缺乏：缺乏相关疾病的知识。（护理措施略）
（2）为护理科研积累资料 （3）为制定护理计划提供依据 （4）为评价护理效果提供依据 五、论述 1、病人存在的护理诊断为：①疼痛：与局部炎症有关； ②体温过高：与呼吸道感染有关； ③活动无耐力：与高热、身体虚弱有关； ④焦虑：与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关； ⑤知识缺乏：缺乏相关疾病的知识。（护理措施略）