第三章水和电解质代谢素乱 一、名词解释 1.脱水 2,高渗性酸水 3.低漆性脱水 4,等渗性脱水 5.水中毒 6.水肿 7,低钾血罐 8,高钾血雄 9.反常性酸性尿 二，填空题 1,等渗性眼水时体液丢失的部位是，目变化不大。 2.细胞内外液均减少，自以细胞内液减少为主的脱水类型是酸水：易出现酸水征和 循环衰湖的脱水是。 3.高钾血牢时+向转移：低钾血时+向转移。 4,水肿发生的两个基本机制是和。 5.正常人体钾的主要米源是，体内甲主要存在干。机体排钾的主要途径是。 6,静脉补钾的一个基本原则是，指只有当每日尿量在以上时才允许静账内补钾· 7.急性轻度高钾血控时，心机兴奋性；急性重度高钾血症时，心肌兴奋性， 三、单项这择题 1.联水热产生的原因是()》. A,收热减少 B、产热增加 C、体温调节中区功能障碍 D、体盟调节中框调定点上移 E、产热增加和散热减少 2.患者口渴，尿少，尿中钠高，血清钠>1501/L,其水与电解质平衡素乱的类型是
第三章 水和电解质代谢紊乱 一、名词解释 1．脱水 2．高渗性脱水 3．低渗性脱水 4．等渗性脱水 5．水中毒 6．水肿 7．低钾血症 8．高钾血症 9．反常性酸性尿 二、填空题 1．等渗性脱水时体液丢失的部位是 ，但 变化不大。 2．细胞内外液均减少，但以细胞内液减少为主的脱水类型是 脱水；易出现脱水征和 循环衰竭的脱水是 。 3．高钾血症时 H+向 转移；低钾血症时 H+向 转移。 4．水肿发生的两个基本机制是 和 。 5．正常人体钾的主要来源是 ，体内钾主要存在于 ，机体排钾的主要途径是 。 6．静脉补钾的一个基本原则是 ，指只有当每日尿量在 以上时才允许静脉内补钾 。 7．急性轻度高钾血症时，心肌兴奋性 ；急性重度高钾血症时，心肌兴奋性 。 三、单项选择题 1．脱水热产生的原因是（ ）。 A、散热减少 B、产热增加 C、体温调节中枢功能障碍 D、体温调节中枢调定点上移 E、产热增加和散热减少 2．患者口渴，尿少，尿中钠高，血清钠 >150mmol/L，其水与电解质平衡紊乱的类型是 （ ）
A、等渗性服水 B,水中毒 C,高渗性服水 D,水肿 E,低渗性脱水 3,低渗性酸水的要儿发生皮肤弹性降低、眼窝凹陷。酸囟下主要是由于(》 A、血容量减少 B、细胞内液减少 C,淋巴减少 D、组织同液减少 E、脑脊液诚少 4,判斯不同类型服水的分里依据是()。 A、体液丢失的总量 B、细胞外液丢失的总量 C,细鞋外液渗透压的变亿 D、组织何液渗透压的变化 E,细鞋内液渗透压的变化 5.给严重低凌性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起()。 A,高渗性脱水 B、等渗性脱水 C、水中毒 D、低钾血锭 E,水肿 6.透成血浆胶体渗透压降低的主要单因是()， A、血裴白蛋白减少 B、直浆球蛋白减少 C,血液浓缩 D、血红蛋白减少 E、血Na十含量体低 7.水种时透成全身钠、水激图的基本机制是()
A、等渗性脱水 B、水中毒 C、高渗性脱水 D、水肿 E、低渗性脱水 3．低渗性脱水的婴儿发生皮肤弹性降低、眼窝凹陷，前囟下陷主要是由于（ ）。 A、血容量减少 B、细胞内液减少 C、淋巴减少 D、组织间液减少 E、脑脊液减少 4．判断不同类型脱水的分型依据是（ ）。 A、体液丢失的总量 B、细胞外液丢失的总量 C、细胞外液渗透压的变化 D、组织间液渗透压的变化 E、细胞内液渗透压的变化 5．给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起（ ）。 A、高渗性脱水 B、等渗性脱水 C、水中毒 D、低钾血症 E、水肿 6．造成血浆胶体渗透压降低的主要原因是（ ）。 A、血浆白蛋白减少 B、血浆球蛋白减少 C、血液浓缩 D、血红蛋白减少 E、血 Na＋含量降低 7．水肿时造成全身钠、水潴留的基本机制是（ ）
A,毛细血管血压升高 B、血浆较体渗透压下降 C,肾小球一肾小管失平衡 D,肾小球滤过增加 E、静林日流受 8.低钾血健时，心电图表现为(》。 A,T被低平 B、T被高尖 C,P-R间期缩短 D、窦性心动过速 E、心室纤飘 9,某惠者作消化道于术后禁食一周，从静秋输入箱萄糖盐水，此患者最容易发生的电 解质素乱是()。 A、低血钠 B、低血钙 C,低血镁 D、低血磷 E、低血钾 10.细胞内的钾转移到细胞外引起高钾直症见于()。 A,碱中毒 B,静脉输入大量葡面糖 C、静琳输入大量随岛素 D,血管内溶血 E、静林输入大量氨基酸 1山.正常血清钾的浓度意围是(). A、3-5mol/几 B,3.5-5.5mol/L C、5-7mol/L D、7-9mol/ E、2.5-3.5mol/L
A、毛细血管血压升高 B、血浆胶体渗透压下降 C、肾小球－肾小管失平衡 D、肾小球滤过增加 E、静脉回流受阻 8．低钾血症时，心电图表现为（ ）。 A、T 波低平 B、T 波高尖 C、P-R 间期缩短 D、窦性心动过速 E、心室纤颤 9．某患者作消化道手术后禁食一周，从静脉输入葡萄糖盐水。此患者最容易发生的电 解质紊乱是（ ）。 A、低血钠 B、低血钙 C、低血镁 D、低血磷 E、低血钾 10．细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于（ ）。 A、碱中毒 B、静脉输入大量葡萄糖 C、静脉输入大量胰岛素 D、血管内溶血 E、静脉输入大量氨基酸 11．正常血清钾的浓度范围是（ ）。 A、3～5 mmol/L B、3.5～5.5 mmol/L C、5～7 mmol/L D、7～9 mmol/L E、2.5～3.5 mmol/L
12.下列何种情况最易引起高钾血症()。 A,急性骨夏多尿期 B、原发性能固铜增多症 C、大量应用速尿 D,急性骨衰少尿期 E、大量应用胰岛素 13.高钾血建和低钾血症均可引起《)。 A,代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、肾小管瓷氢增加 D,心律失常 E、骨小管泌钾增如 14.高渗性脱水患者尿量诚少的主要机制是()， A,细鞋外液渗透压升高，料激下丘鞋高中枢 B、细胞外液渗透压升高，刺激L阳分泌 C、骨血流量明显诚少 D、细胞内液减少 E、征州刚分泌增多 15.下列引起低钾血整的原因不包括(). A,长期使用速尿 B、代谢性酸中毒 C,禁食 D、骨上腺皮质功能亢进 E,代谢性碱中毒 四、问答思 1.高渗性眼水和低渗性脱水的柱状、体征有何异同？ 2.高漆性脱水早期为什么不易出现循环衰端症状？ 3,低渗性脱水为什么易出现循环衰渴醒状？ 4,试述引起血管内外液体交换失衡的原因及机制。 5.试述引起钠、水蒲白的原因及机制
12．下列何种情况最易引起高钾血症（ ）。 A、急性肾衰多尿期 B、原发性醛固酮增多症 C、大量应用速尿 D、急性肾衰少尿期 E、大量应用胰岛素 13．高钾血症和低钾血症均可引起（ ）。 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、肾小管泌氢增加 D、心律失常 E、肾小管泌钾增加 14．高渗性脱水患者尿量减少的主要机制是（ ）。 A、细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渴中枢 B、细胞外液渗透压升高，刺激 ADH 分泌 C、肾血流量明显减少 D、细胞内液减少 E、醛固酮分泌增多 15．下列引起低钾血症的原因不包括（ ）。 A、长期使用速尿 B、代谢性酸中毒 C、禁食 D、肾上腺皮质功能亢进 E、代谢性碱中毒 四、问答题 1．高渗性脱水和低渗性脱水的症状、体征有何异同? 2．高渗性脱水早期为什么不易出现循环衰竭症状？ 3．低渗性脱水为什么易出现循环衰竭症状? 4．试述引起血管内外液体交换失衡的原因及机制。 5．试述引起钠、水潴留的原因及机制
6,简述引起高钾直症最主要的原因。 峻邦制远曲小管排泌钾。使血钾升高
6．简述引起高钾血症最主要的原因。 啶抑制远曲小管排泌钾，使血钾升高
第三章水和电解腰代谢素乱答案 一，名词解释 1,脱水 各种原因引起的体液容量明显减少。 2.高渗性脱水 是指失水多于失钠，血Na+浓度>150a0l/L、血浆渗通压)310mo1/L的度水。 3.低漆性脱水 是指失钠多于失水，血Na+浓度<130m0l/八、直浆渗透压(280ml/L的脱水。 4,等渗性服水 是指水钠等比例丢失，血+浓度130一150mo1/L、直浆浅透压280一310mo1/L的脱 水， 5.水中毒 是指由于骨排水能力降低而摄水过多，导致大量低渗液体在体内沸留，其特任是血X士 浓度<130ol/1.,血浆渗透压(280mol/L。体液量明是增多， 6.水肿 是指过多的液体在组织间原或体腔内积聚。 7,低钾血柱 是指直清钾浓度低于3.5ml/几。 8.高钾血建 是指血清钾浓度高于5.5/儿。 9.反常性酸性尿 是指低钾血症的患者血液闲呈碱性，而尿液却星酸性。 二，填空题 1、细胞外液，细胞内液 2、高渗性。低渗性 3,细鞋外，狂胞内 4、组织液生成增多，钠水常旧（或血管内外液体交换失平衡体内外液体交换失平衡） 5、食物，细胞内，肾 6,见尿补钾，500m1
第三章 水和电解质代谢紊乱答案 一、名词解释 1．脱水 各种原因引起的体液容量明显减少。 2．高渗性脱水 是指失水多于失钠，血 Na+浓度>150mmol/L、血浆渗透压>310mmol/L 的脱水。 3．低渗性脱水 是指失钠多于失水，血 Na+ 浓度<130mmol/L、血浆渗透压<280mmol/L 的脱水。 4．等渗性脱水 是指水钠等比例丢失，血 Na+ 浓度 130～150mmol/L、血浆渗透压 280～310mmol/L 的脱 水。 5．水中毒 是指由于肾排水能力降低而摄水过多，导致大量低渗液体在体内潴留，其特征是血 Na+ 浓度<130mmol/L、血浆渗透压<280mmol/L。体液量明显增多。 6．水肿 是指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。 7．低钾血症 是指血清钾浓度低于 3．5mmol/L。 8．高钾血症 是指血清钾浓度高于 5．5mmol/L。 9．反常性酸性尿 是指低钾血症的患者血液 pH 呈碱性，而尿液却呈酸性。 二、填空题 1、细胞外液， 细胞内液 2、高渗性，低渗性 3、细胞外， 细胞内 4、组织液生成增多，钠水潴留（或血管内外液体交换失平衡体内外液体交换失平衡） 5、食物，细胞内，肾 6、见尿补钾，500ml
7、增高，降低 三、单项选择恩 I---5:ACDCC 6-10:ACAED 11-一15：8DEB 四、问答题 、高渗性脱水和低渗性脱水早期定状、体征大多相反：尿比重，尿钠在高渗性脱水时 增高，而在低渗性脱水时降低：尿量在高渗性眼水时诚少，而低渗性脱水早期不减少。中晚 期才降低。口渴建状高渗性颗水者明显，而低渗性税水者不明显：高渗性税水者特别是儿童 可有脱水热，不易出彩循环衰粥，而低渗性脱水者有明显脱水体狂并号出现外周循环衰粥， 但两型脱水在严重时，均可列引起福环麦竭，体克，急性肾功能衰竭、中枢神经系统功能障得 甚至昏速。 2、高渗性脱水早期，由于细胞外液高渗，通过排尿减少，口渴饮水以及细胞内液向细 胞外转移，细胞外液得到补充，血容量减少不明显。故不易出现外周循环衰渴柱状。 3、低渗性眼木时，由于细胞外液低渗，尿量不减，也不主动饮水，同时细胞外液向渗 透压相对高的细胞内转移。因此，细胞内液并来丢失，主要是细胞外液减少血容量减少明显， 易出现外周循环衰渴症状。 4、血管内液体交换失衡可引起组织液生成大于回流。使过多的体液积聚在组织间像。 其发生的基本因素有：①毛细血管血压增高。常见于静脉压升高：②血浆胶体渗透压下降， 常见于血浆白蛋白合量减少：③微血管整通透性增加，常见于炎症性、过敏性疾病等对血管 壁的枫害：①淋巴国流受阳，淋巴同流受。常见于淋巴管受压或阳塞。 5、当肾调节水的代谢的功能异常时，可导致销水遭留，明起全身性水肿的发生。其机 制为：①骨小球油过率降低：常见原因是肾小球滤过面积减少、通透性降低、骨血掉量减少 及肾小球滤过压下降：②肾小管重吸收钠，水增多：见于球-管平衡失调导致的近曲小管对 钠、水的重吸收增加！骨血流重分布导致的近随肾单位重吸牧钠，水增加：以及循环血量减 少引起的醛因酮和A州增多，造成远自小管和集合管对钠水重吸收增加。 6、因为评主要通过尿液排出，所以肾排钾减少是高钾血控最主要的原因。骨排年减少 主要见于，①急性肾功能衰渴少尿期：②径因阴减少成肾小管疾病。肾小管对匿因阴的反应 性降低。迹成骨运曲小管蓬钾障阴：图大量应用一线保钾利尿剂如安体舒通，可桔抗醛因酮 作用，氨苯螺定抑制远曲小管排泌钾，使血钾升高
7、增高，降低 三、单项选择题 1---5：ACDCC 6---10：ACAED 11---15：BDDBB 四、问答题 1、高渗性脱水和低渗性脱水早期症状、体征大多相反：尿比重、尿钠在高渗性脱水时 增高，而在低渗性脱水时降低；尿量在高渗性脱水时减少，而低渗性脱水早期不减少，中晚 期才降低。口渴症状高渗性脱水者明显，而低渗性脱水者不明显；高渗性脱水者特别是儿童 可有脱水热，不易出现循环衰竭，而低渗性脱水者有明显脱水体征并易出现外周循环衰竭。 但两型脱水在严重时，均可引起循环衰竭、休克、急性肾功能衰竭、中枢神经系统功能障碍 甚至昏迷。 2、高渗性脱水早期，由于细胞外液高渗，通过排尿减少，口渴饮水以及细胞内液向细 胞外转移，细胞外液得到补充，血容量减少不明显，故不易出现外周循环衰竭症状。 3、低渗性脱水时，由于细胞外液低渗，尿量不减，也不主动饮水，同时细胞外液向渗 透压相对高的细胞内转移。因此，细胞内液并未丢失，主要是细胞外液减少血容量减少明显， 易出现外周循环衰竭症状。 4、血管内液体交换失衡可引起组织液生成大于回流，使过多的体液积聚在组织间隙。 其发生的基本因素有：①毛细血管血压增高，常见于静脉压升高；②血浆胶体渗透压下降， 常见于血浆白蛋白含量减少；③微血管壁通透性增加，常见于炎症性、过敏性疾病等对血管 壁的损害；④淋巴回流受阻，淋巴回流受阻，常见于淋巴管受压或阻塞。 5、当肾调节水钠代谢的功能异常时，可导致钠水潴留，引起全身性水肿的发生。其机 制为：①肾小球滤过率降低：常见原因是肾小球滤过面积减少、通透性降低、肾血流量减少 及肾小球滤过压下降；②肾小管重吸收钠、水增多：见于球-管平衡失调导致的近曲小管对 钠、水的重吸收增加；肾血流重分布导致的近髓肾单位重吸收钠、水增加；以及循环血量减 少引起的醛固酮和 ADH 增多，造成远曲小管和集合管对钠水重吸收增加。 6、因为钾主要通过尿液排出，所以肾排钾减少是高钾血症最主要的原因。肾排钾减少 主要见于：①急性肾功能衰竭少尿期；②醛固酮减少或肾小管疾病，肾小管对醛固酮的反应 性降低，造成肾远曲小管泌钾障碍；③大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通，可拮抗醛固酮 作用，氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾，使血钾升高