胎膜早破 (premature rupture of membranes 米定义 临产前胎膜自然破裂 米影响 1.胎儿:早产、胎儿窘迫、肺炎→→围产儿死亡率 2.孕产妇:感染率增加
胎膜早破 （premature rupture of membranes） 定义 ——临产前胎膜自然破裂 影响 1. 胎儿：早产、胎儿窘迫、肺炎 围产儿死亡率 2. 孕产妇：感染率增加
病因】 ◆下生殖道感染 ◆胎膜受力不均 ◆羊膜腔内压力升高 ◆营养因素 ◆宫颈內口松弛、胎膜发育不良 ◆细胞因子升高,破坏羊膜组织 ◆机械性刺激
【病因】 下生殖道感染 胎膜受力不均 羊膜腔内压力升高 营养因素 宫颈内口松弛、胎膜发育不良 细胞因子升高，破坏羊膜组织 机械性刺激
临床表现】 (一)生理方面 ◆症状 突感较多液体自阴道流出,继而少量间断性排出 咳嗽、负重时有羊水流出 ◆体征 肛查时,触不到羊膜囊 如上推胎头,有羊水流出
【临床表现】 （一）生理方面 症状 突感较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出 咳嗽、负重时有羊水流出 体征 肛查时，触不到羊膜囊 如上推胎头，有羊水流出
辅助检查 (1)阴道酸碱度检查:用pH试纸测定 (2)阴道液涂片检查: 阴道液干燥片检查有羊齿状结晶 涂片检查见胎儿皮肤细胞及毳毛 (3)羊膜镜检查:见不到前羊膜囊 (二)心理社会方面
辅助检查 （1）阴道酸碱度检查：用pH试纸测定 （2）阴道液涂片检查： 阴道液干燥片检查有羊齿状结晶 涂片检查见胎儿皮肤细胞及毳毛 （3）羊膜镜检查：见不到前羊膜囊 （二）心理社会方面
处理原则】 预防感染和脐带脱垂
【处理原则】 预防 感染 和 脐带脱垂
[护理诊断] 有感染的危险:与胎膜破裂后,下生殖道内病原体上行感 染有关。 有胎儿受伤的危险:与脐带脱垂和胎儿吸入感染的羊水发 生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫及先天性新生儿肺炎有关
[护理诊断] 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感 染有关。 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂和胎儿吸入感染的羊水发 生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫及先天性新生儿肺炎有关
【护理措施】 孓脐带脱垂的预防及护理 绝对卧床,采取左侧卧位 抬高臀部,防止脐带脱垂 严密观察胎心音变化 阴道检查以确定有无隐性脐带脱垂
【护理措施】 脐带脱垂的预防及护理 - 绝对卧床，采取左侧卧位 - 抬高臀部，防止脐带脱垂 - 严密观察胎心音变化 - 阴道检查以确定有无隐性脐带脱垂
孓严密观察胎儿情况 密切观察胎心率 定时观察羊水性状 <35孕周者,予地塞米松10mg促使胎儿肺成熟 积极预防感染 保持外阴清洁 勤换会阴垫 破膜12小时后预防性使用抗生素
严密观察胎儿情况 - 密切观察胎心率 - 定时观察羊水性状 -﹤35孕周者，予地塞米松10mg—促使胎儿肺成熟 积极预防感染 -保持外阴清洁 -勤换会阴垫 -破膜12小时后预防性使用抗生素
健康教育 妊娠后期禁止性生活 避免负重及腹部受碰撞 宫颈内口松弛者,卧床休息, 于妊娠14-16周行宫颈 内口环扎术
健康教育 - 妊娠后期禁止性生活 - 避免负重及腹部受碰撞 - 宫颈内口松弛者，卧床休息， 于妊娠14-16周行宫颈 内口环扎术
子宫破裂 Rupture of uterus >定义 一子宫体部或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生破裂 >病因 、梗阻性难产——子宫破裂的首要原因 2、癜痕子宫 居子宫破裂第二位病因 3、宫缩剂使用不当 4、手术创伤
子宫破裂 Rupture of uterus 定义 ——子宫体部或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生破裂 病因 1、梗阻性难产 2、瘢痕子宫 3、宫缩剂使用不当 4、手术创伤 子宫破裂的首要原因 居子宫破裂第二位病因