心脏听诊(3) Cardiac murmurs (心脏杂音)
心脏听诊（3） Cardiac Murmurs (心 脏 杂 音)
心脏杂音的概念 指心音、额外心音以外的异常声音。 它来自心壁、血管壁的震动 特点 性质特殊 ■持续时间长 可以遮盖心音 ■对疾病诊断有重要意义
心脏杂音的概念 ◼ 指心音、额外心音以外的异常声音。 ◼ 它来自心壁、血管壁的震动 ◼ 特点： ◼ 性质特殊 ◼ 持续时间长 ◼ 可以遮盖心音 ◼ 对疾病诊断有重要意义
杂音形成的机制
杂音形成的机制
血管壁 流速
9 流速 血管壁
血流速度 口各种液体有一个临界■V↑(血流速度 速度(常数Re),超快),Re1,产 过这一速度时,液体 生湍 就变为湍流。 雷诺常数Re=RDVY ■液体粘度减低,越 R一血管半径;V一血 容易形成湍流;贝 流速度;D一密度; !,Re↑。故贫 y一粘度系数 血者易有杂音
一、血流速度 ◼ 各种液体有一个临界 速度（常数Re），超 过这一速度时，液体 就变为湍流。 ◼ 雷诺常数Re=RDV/γ。 R—血管半径；V—血 流速度；D—密度； γ—粘度系数。 ◼ V （血流速度 快） ，Re ，产 生湍流。 ◼ 液体粘度减低，越 容易形成湍流；则 γ ，Re 。故贫 血者易有杂音
辨膜或通道的狭窄 ■血流通过狭窄的(或相对狭窄的)辦膜 通道而产生杂音 血流经过时,在狭窄前后形成湍流 狭窄 相对 狭窄」
二、瓣膜或通道的狭窄 ◼ 血流通过狭窄的（或相对狭窄的）瓣膜、 通道而产生杂音。 ◼ 血流经过时，在狭窄前后形成湍流。 狭窄 相对 狭窄
关闭不全 原理同狭窄 舒张期血 流 收缩期 血流
三、关闭不全 ◼ 原理同狭窄 收缩期 血流 舒张期血 流
四、异常通道 ■血流通过心腔内、或大血管的异常通道时, 形成湍流
四、异常通道 ◼ 血流通过心腔内、或大血管的异常通道时， 形成湍流
五、心腔内的异常漂浮物 心腔内漂浮物在漂浮时,干扰血液层流
五、心腔内的异常漂浮物 ◼ 心腔内漂浮物在漂浮时，干扰血液层流
六、血管扩张
六、血管扩张
