缺血-再灌注损伤Ischemia andReperfusionInjury教授张万江
缺血-再灌注损伤 Ischemia and Reperfusion Injury 张万江 教授
概念（Concept）缺血器官在恢复血液灌注后缺血性损伤进称为一步加重的现象，禾缺血一再灌注损伤
概念(Concept) 缺血器官在恢复血 液灌注后缺血性损伤进 一步加重的现象，称为 缺血-再灌注损伤
概念（Concept）氧反常（oxygen paradox）：用低氧或无氧液灌注后再恢复正常氧供应器官的损伤不见恢复反而更趋严重钙反常（calciumparadox）：器官在无钙溶液灌流后恢复正常含钙溶液灌流导致的细胞外钙离子大量内流而引起细胞损伤加重的现象称为钙反常，pH反常（pH paradox）：器官在再灌注时纠正缺血组织的酸中毒反而加重缺血性损伤
概念(Concept) 氧反常（oxygen paradox）：用低氧或无 氧液灌注后再恢复正常氧供应器官的损伤不见 恢复反而更趋严重。 钙反常（calcium paradox）：器官在无钙 溶液灌流后恢复正常含钙溶液灌流导致的细胞 外钙离子大量内流而引起细胞损伤加重的现象 称为钙反常。 pH反常（pH paradox）：器官在再灌注时 纠正缺血组织的酸中毒反而加重缺血性损伤
缺血一再灌注损伤发生的条件Conditions Predisposingto(1/R)InjuryIschemia-Reperfusion缺血时间的长短再灌注时灌流液的条件（灌注液的成分，灌流温度，压力等）（缺氧组织器官缺血前的功能状态耐受性，侧枝循环，高高胆固醇血症糖尿病，高血压)
缺血-再灌注损伤发生的条件 Conditions Predisposing to Ischemia-Reperfusion (I/R) Injury • 缺血时间的长短 • 再灌注时灌流液的条件（灌注液的 成分，灌流温度，压力等) • 组织器官缺血前的功能状态（缺氧 耐受性，侧枝循环，高胆固醇血症， 糖尿病，高血压）
问题：缺血-再灌注损伤？氧反常，钙反常和pH反常？
问题： 缺血-再灌注损 伤？ 氧反常,钙反常, 和pH反常？
缺血一再灌注损伤的发生机制Mechanisms of I/RInjury自由基的损伤作用(Injury by FreeRadicals)钙超载(Calcium Overload)血管内皮细胞和中性粒细胞间的相互作用(lnteraction between endothelialcells and neutrophils)
缺血-再灌注损伤的发生机制 Mechanisms of I/R Injury • 自由基的损伤作用（Injury by Free Radicals） • 钙超载（Calcium Overload） • 血管内皮细胞和中性粒细胞间的相互作用 （Interaction between endothelial cells and neutrophils）
自由基(Free Radicals)指在外层电子轨道含有一个或多个不配对电子的原子、原子团或分子。为表达不配对电子常常在其分子式后方或上方加一个点（如R）
指在外层电子轨道含有一 个或多个不配对电子的原子、原 子团或分子。为表达不配对电子， 常常在其分子式后方或上方加一 个点（如R ·）。 自由基（Free Radicals)
氧自由基(Oxygen Free Radicals)氧自由基：由氧衍生的自由基超氧阴离子0;(superoxide anion,羟自由基(hydroxyl radical, OH)活性氧(Reactive (Oxygen Species, RoS) :超氧阴离子，羟自由基，单线态氧(singlet10,），过氧化氢（hydrogenperoxideoxygen,H202)
氧自由基（Oxygen Free Radicals） 活性氧（Reactive Oxygen Species, ROS): 超氧阴离子,羟自由基,单线态氧 (singlet oxygen, 1O2),过氧化氢(hydrogen peroxide, H2O2）. 氧自由基: 由氧衍生的自由基. 超氧阴离子（superoxide anion, O2 ） 羟自由基（hydroxyl radical, OH·） -·
脂性自由基(Lipid Free Radicals)脂性自由基:氧自由基与不饱和脂肪酸作后生成的中间代谢产物(L)烷自由基(LO)烷氧自由基(LO0 )烷过氧自由基其它：如氯自由基(CI),甲基自由基(CH3），一氧化氮（NO），过氧亚硝基（OONO-)
脂性自由基:氧自由基与不饱和脂肪酸作 后生成的中间代谢产物. 烷自由基（L ·） 烷氧自由基（LO·） 烷过氧自由基（LOO·） 脂性自由基（Lipid Free Radicals） 其它: 如氯自由基(Cl·),甲基自由基 (CH3·),一氧化氮(NO),过氧亚硝基(OONO-)
抗氧化物酶(AntioxidantEnzymes超氧物岐化酶过氧化氢酶H20H202Fe2+OHH202H,0ROOHROH + H20谷胱甘肽氧化酶GSHGSSG谷胱甘肽还原酶NADP+NADPH + H+
抗氧化物酶 (Antioxidant Enzymes) OH. 超氧物岐化酶 过氧化氢酶 O2 _ . H2O2 H2O Fe2+ H2O2 ROOH H2O ROH NADP+ 谷胱甘肽氧化酶 + H2O 谷胱甘肽还原酶 GSH GSSG NADPH + H+