心力衰竭failure(Heart教授何芳孝
心力衰竭 ( Heart failure ) 何 芳 教 授
主要内容一.心力衰竭概念、分类二。心力衰竭病因、诱因三.心力衰竭时机体的代偿反应四。心力衰竭的发生机制五.心力衰竭临床表现的病理生理学基础六.心力衰竭防治原则
一 .心力衰竭概念、分类 二.心力衰竭病因、诱因 三.心力衰竭时机体的代偿反应 四.心力衰竭的发生机制 五.心力衰竭临床表现的病理生理学基础 六.心力衰竭防治原则 主要内容
概述第一节一.概念1.心力衰竭：一由于心肌收缩和/或舒张功能障碍，使心泵功能降低，导致心输出量减少，不能满足机体组织代谢需要的病理过程心衰的主要矛盾（本质）心衰的标志心衰的病生学基础
第一节 概 述 一 .概念 1.心力衰竭: ——由于心肌收缩和/或舒张功能障碍,使心泵 功能降低,导致心输出量减少,不能满足机体组织代 谢需要的病理过程。 心衰的主要矛盾(本质) 心衰的标志 心衰的病生学基础
2.心肌衰竭原发性心肌舒缩功能障碍引起的心衰3.充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)一一指慢性心力衰竭，因其发展较慢，常伴有血容量及组织间液增多和静脉系统淤血，并出现水肿。4.循环衰竭一包括心衰和外周循环衰竭
2. 心肌衰竭 ——原发性心肌舒缩功能障碍引起的心衰。 3.充血性心力衰竭 (congestive heart failure) ——指慢性心力衰竭，因其发展较慢,常伴有 血容量及组织间液增多和静脉系统淤血,并出现水 肿。 4.循环衰竭 ——包括心衰和外周循环衰竭
二.分类1.严重程度2.发展速度3.CO高低轻度心衰+低输出量型心衰+急性心衰中度心衰+高输出量型心衰慢性心衰+重度心衰
2.发展速度 急性心衰 慢性心衰 3.CO高低 低输出量型心衰 高输出量型心衰 二. 分 类 1.严重程度 轻度心衰 中度心衰 重度心衰
二.分类4.发生部位5.心肌舒缩障碍+左心衰竭收缩性衰竭+右心衰竭舒张性衰竭+全心衰竭
5.心肌舒缩障碍 收缩性衰竭 舒张性衰竭 4.发生部位 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 二. 分 类
第二节原因与诱因一··心力衰竭的原因2.心脏负荷过度1.原发性心肌舒缩功能障碍
第二节 原因与诱因 一 . .心力衰竭的原因 1.原发性心肌舒、 缩功能障碍 2.心脏负荷过度
1.原发性心肌舒缩功能障碍★心肌病变心肌代谢障碍心肌炎冠心病(缺血)心肌病贫血、低血压心肌梗死心肌肥大C心肌纤维化O严重VitBi缺乏等
心肌病变 心肌炎 心肌病 心肌梗死 心肌纤维化 ● ● ● ● 冠心病(缺血) 贫血、低血压 心肌肥大 严 重 VitB1 缺 乏 等 心肌代谢障碍 ◎ ◎ ◎ ◎ 1.原发性心肌舒、 缩功能障碍
2.心脏负荷过度压力负荷（后容量负荷（前负负荷)1荷)↑心脏在收缩心脏舒张时所承时所承受的受的容量负荷1阻抗负荷1主（肺）动脉瓣关高血压闭不全主动脉瓣狭窄二（三）尖瓣关闭O肺动脉高压不全肺动脉瓣狭窄高动力循环状态慢阻肺肺栓塞
2.心脏负荷过度 压力负荷(后 负荷)↑ 心脏在收缩 时所承受的 阻抗负荷↑ 高血压 主动脉瓣狭窄 肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄 肺栓塞、慢阻肺 ● ● ● ● ● 主（肺）动脉瓣关 闭不全 二（三）尖瓣关闭 不全 高动力循环状态 容量负荷(前负 荷)↑ 心脏舒张时所承 受的容量负荷↑ ◎ ◎ ◎
主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)
主动脉瓣狭窄 (aortic stenosis)