第四章酸碱平衡与酸碱平衡紊乱and(Acid-basebalanceacid-basee disturbance张春军副教授
(Acid-base balance and acid-base disturbance) 第四章 酸碱平衡与酸碱平衡紊乱 张春军 副教授
酸碱平衡与酸碱平衡乱一.酸碱平衡的调节二.酸碱指标及意义三。单纯型酸碱平衡紊乱四.混合型酸碱平衡紊乱五，酸碱平衡紊乱诊断的病理生理学基础
酸碱平衡与酸碱平衡紊乱 • 一 .酸碱平衡的调节 • 二.酸碱指标及意义 • 三.单纯型酸碱平衡紊乱 • 四.混合型酸碱平衡紊乱 • 五.酸碱平衡紊乱诊断的病理生理学 基础
概述第一节一.概念：酸碱平衡：指机体依靠体内的缓冲和调节功能，维持体液的酸碱度相对稳定，使动脉血pH直保持在7.35--7.45的过程酸碱平衡紊乱：病理情况下引起酸碱超负荷严重不足或调节机制障碍，导致体液内环境酸碱稳态破坏的过程二.酸与碱的概念及来源
第一节 概 述 一 . 概念： 酸碱平衡： 指机体依靠体内的缓冲和调节功 能，维持体液的酸碱度相对稳定，使动脉血pH 值保持在7.35-7.45的过程。 酸碱平衡紊乱: 病理情况下引起酸碱超负荷、 严重不足或调节机制障碍，导致体液内环境酸 碱稳态破坏的过程。 二 .酸与碱的概念及来源
摄入代谢蛋白质酸蛋白质有分解代谢氧代谢固定酸糖挥发性酸糖和脂肪H,CO3代谢的中间产物/脂肪H+50100mmolH+15mol
酸 摄入 代谢 糖 蛋 白 质 脂 肪 有 氧 代 谢 挥发性酸 H2CO3 固定酸 蛋白质 分解代谢 糖和脂肪 代谢的中 间产物 H+ 15mol H+ 50—100mmol
食物代谢有机酸盐NH3碱
碱 食物 代谢 有机酸盐 NH 3
三.机体对酸碱平衡的调节2.3肾的调节肺的调节1.血液的4.组织细胞缓冲调节的调节作用
4.组织细胞 的调节作用 3. 肾 的 调 节 三.机体对酸碱平衡的调节 2. 肺 的 调 节 1.血液的 缓冲调节
1.血液的缓冲作用以血浆HCO3 / H,CO,最为重要,其次有红细胞Hb缓冲对。＋含量最多HCO3＋开放性调节H,CO3+[HCO3]/[H,CO3]的比值决定了pH值
1.血液的缓冲作用 以血浆HCO- 3／H2CO3最为重要,其 次 有红细胞Hb缓冲对。 含量最多 开放性调节 [ HCO- 3 ]／[H2CO3 ]的比值决定了 pH值 HCO3 - H2CO3
方程式：Henderson-Hassalbach代谢性因素[HCO3]pH =pKa + Ig[H,CO3]=7.4呼吸性因素
Henderson-Hassalbach 方程式： [HCO3 - ] pH＝pKa＋lg [H2CO3 ] =7.4 代谢性因素 呼吸性因素
2.肺的调节作用一[H,CO3]呼吸中枢外周化学感受器中枢化学感受器←pH. PO2PaCO2
2. 肺的调节作用 [H2CO3 ] PaCO2 呼吸中枢 中枢化学感受器 外周化学感受器 pH . PO2
3.肾的调节作用一[HCO3]+泌H+及重吸收HCO3+可滴定酸的排出+泌NH,及NH+的排出
3.肾的调节作用 [HCO3 -] 泌H+及重吸收HCO3 - 可滴定酸的排出 泌NH3及NH4 +的排出