第七篇内分泌系统疾病 第九章 甲状腺功能亢进症 (Hyperthyroidism) 胡蜀红 学时数：3学时
第七篇 内分泌系统疾病 第九章 甲状腺功能亢进症 （Hyperthyroidism） 胡蜀红 学时数：3学时
讲授目的和要求 1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变，甲亢的病因分 类和发病机制，临床表现（包括特殊临床表现)、诊断和 鉴别诊断、药物治疗原则 掌握甲状腺危象的诊断和处理原则 ■2.熟悉浸润性突眼的治疗 ·3.了解本病放射碘治疗和外科手术治疗的适应证、并发症
◼ 1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变，甲亢的病因分 类和发病机制，临床表现（包括特殊临床表现）、诊断和 鉴别诊断、药物治疗原则 掌握甲状腺危象的诊断和处理原则 ◼ 2.熟悉浸润性突眼的治疗 ◼ 3.了解本病放射碘治疗和外科手术治疗的适应证、并发症 讲授目的和要求
讲授主要内容 概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治立
概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 讲授主要内容
概述 甲亢(hyperthyroidism) 广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多 的甲状腺激素(thyroid hormone,.TH),而导致的以高代 谢为主要表现的一组临床综合征，其中以自身免疫紊 乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即 Graves病(GD)最为常见
概 述 甲亢(hyperthyroidism) 广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多 的甲状腺激素（thyroid hormone,TH）,而导致的以高代 谢为主要表现的一组临床综合征，其中以自身免疫紊 乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即 Graves病（GD)最为常见
正常甲状腺解剖示意图 The Thyroid Gland Thyroid Cartilage 甲状软骨 甲状腺 Thyroid Trachea 气管 The location of the thyroid glands with the parathyroid glands attached to the back of the thyroid 甲状腺的位置， 甲状旁腺附着在甲状腺的背面
正常甲状腺解剖示意图 甲状腺 气管 甲状腺的位置, 甲状旁腺附着在甲状腺的背面 甲状软骨
舌骨 甲状软骨 锥状体 甲状腺峡部 甲状腺（右叶） 气管 甲状腺（左叶)
甲状腺毒症(thyrotoxicosis):组织暴露于过多的甲状 腺激素条件下产生的高代谢综合征 机制：甲状腺合成、分泌的甲状腺激素过多（甲亢），或 甲状腺因破坏而单纯释放甲状腺激素过多（甲状腺炎）或 其他原因（如异位甲状腺组织的功能亢进或外源性甲状腺 素的使用等) 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):狭义上指甲状腺本 身合成并分泌过多的甲状腺激素，释放到血液，产生甲状 腺毒症
甲状腺毒症(thyrotoxicosis):组织暴露于过多的甲状 腺激素条件下产生的高代谢综合征 机制：甲状腺合成、分泌的甲状腺激素过多(甲亢),或 甲状腺因破坏而单纯释放甲状腺激素过多(甲状腺炎)或 其他原因(如异位甲状腺组织的功能亢进或外源性甲状腺 素的使用等) 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):狭义上指甲状腺本 身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生甲状 腺毒症
甲状腺毒症病因 甲状腺性甲亢 1.弥漫性毒性甲状腺肿(toxic diffuse goiter,Graves disease,.Basedow disease 2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 3.新生儿甲亢(neonatal hyperthyroidism) 4.多结节性毒性甲状腺肿(toxic multinodular goiter) 5.甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer disease,toxic adenoma) 6.滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid cancer) 7.碘甲亢（IH) 8.HCG相关甲亢（绒毛膜癌、葡萄胎） 9.垂体性甲亢（腺瘤或TSH细胞增生甲状腺吸碘131率升高）
甲状腺毒症病因 一、甲状腺性甲亢 1.弥漫性毒性甲状腺肿（toxic diffuse goiter, Graves disease, Basedow disease） 2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 3.新生儿甲亢(neonatal hyperthyroidism) 4.多结节性毒性甲状腺肿(toxic multinodular goiter) 5.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease, toxic adenoma） 6.滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid cancer) 7.碘甲亢（IIH） 8.HCG相关甲亢 (绒毛膜癌、葡萄胎) 9.垂体性甲亢 (腺瘤或TSH细胞增生,甲状腺吸碘131率升高）
二、 非甲状腺功能亢进型 1.亚急性肉芽肿性甲状腺炎 2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 3慢性淋巴细胞性甲状腺炎症 4.产后甲状腺炎 5.外源甲状腺激素替代 6.异位甲状腺激素产生如卵巢畸胎瘤含异位甲状腺组织 吸碘率降低) 在各种原因引起的甲亢中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢 (Graves disease)最常见。占甲亢的80%~95% 可
二、非甲状腺功能亢进型 1.亚急性肉芽肿性甲状腺炎 2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎症 4.产后甲状腺炎 5.外源甲状腺激素替代 6.异位甲状腺激素产生(如卵巢畸胎瘤含异位甲状腺组织, 吸碘率降低） 在各种原因引起的甲亢中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢 （Graves disease）最常见。占甲亢的80%～95%
Graves病(GD)的发病机制 Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病 临床表现有： 1.甲状腺毒症 2.弥漫性甲状腺肿(toxic diffuse goiter) 3.Graves眼病(Graves ophthalmopathy) 4.胫前黏液性水肿（localised myxedema)和指端粗厚 (aropachy)
Graves病(GD)的发病机制 Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病 临床表现有： 1.甲状腺毒症 2.弥漫性甲状腺肿（toxic diffuse goiter） 3. Graves眼病(Graves ophthalmopathy) 4.胫前黏液性水肿（localised myxedema）和指端粗厚 (aropachy)
