洛阳市涧西区 社会因素调查报告 2019年5月
洛阳市涧西区 社会因素调查报告 2019 年 5 月
目录 背景 、目的 三、资料来源与方法… 3.1资料收集. 3.2专题调查 3.3资料整理与分析 四、调查结果 222377 4.1辖区基本情况 42居民生命统计及基本监测 17 4.3慢病危险因素监测. 26 五、主要发现 39 51社区居民主要健康问题 39 52社区主要健康影响因素 53辖区健康问题的重点人群 42 六、建议 6.1优先干预疾病 .42 62优先干预危险因素 43 63优先干预人群 44 64预期目标 45 6.5千预策略 46 66千预措施 46 67千预评价 47
目 录 一、背景............................................................................................. 1 二、目的............................................................................................. 1 三、资料来源与方法......................................................................... 2 3.1 资料收集.................................................................................2 3.2 专题调查.................................................................................2 3.3 资料整理与分析.....................................................................3 四、调查结果..................................................................................... 7 4.1 辖区基本情况.........................................................................7 4.2 居民生命统计及基本监测.................................................. 17 4.3 慢病危险因素监测...............................................................26 五、主要发现................................................................................... 39 5.1 社区居民主要健康问题...................................................... 39 5.2 社区主要健康影响因素...................................................... 40 5.3 辖区健康问题的重点人群.................................................. 42 六、建议........................................................................................... 42 6.1 优先干预疾病.......................................................................42 6.2 优先干预危险因素...............................................................43 6.3 优先干预人群.......................................................................44 6.4 预期目标...............................................................................45 6.5 干预策略...............................................................................46 6.6 干预措施...............................................................................46 6.7 干预评价...............................................................................47
社会因素调杳报告 背景 近年来,随着社会的发展,人类生存环境、生活习惯、年龄结构 等方面正在发生着变化,以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性 阻塞性肺部疾病等为主的慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”) 呈现高发病、高致残、高死亡、高疾病负担和高危险因素流行的显著 特征,给慢性病防控工作带来巨大挑战,成为一个重要社区问题摆在 我们面前。探索一条适合涧西区本地情况的、经济有效的慢性病防治 之路十分必要 大量硏究证眀,慢性病可防可控。慢性病的发生发展与不良生活 方式和行为等危险因素密切相关,了解本地区主要慢性病及其危险因 素、流行状况和变化趋势,制订相关政策和措施进行针对性的干预, 是慢性病防控的必要举措。 为掌握我区的慢性病和相关危险因素流行状况,以及相应的支持 性自然环境、人文环境情况,发现影响我区居民健康的主要慢性病问 题及其影响因素,制定我区慢性病防治策略,涧西区疾病预防控制中 心在涧西区创建慢性病综合防控示范区工作领导小组办公室的领导下 对涧西区的慢性病防控社会因素进行了系统的调查分析,形成本报告。 二、目的 通过收集社会因素资料,掌握本地区居民主要健康问题以及慢性 病及危险因素流行状况,明确辖区慢性病重点干预问题、对象、因素, 为探索和制定适合本地区的慢性病防控策略、措施提供科学依据,保
1 社会因素调查报告 一、背景 近年来，随着社会的发展，人类生存环境、生活习惯、年龄结构 等方面正在发生着变化，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性 阻塞性肺部疾病等为主的慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”） 呈现高发病、高致残、高死亡、高疾病负担和高危险因素流行的显著 特征，给慢性病防控工作带来巨大挑战，成为一个重要社区问题摆在 我们面前。探索一条适合涧西区本地情况的、经济有效的慢性病防治 之路十分必要。 大量研究证明，慢性病可防可控。慢性病的发生发展与不良生活 方式和行为等危险因素密切相关，了解本地区主要慢性病及其危险因 素、流行状况和变化趋势，制订相关政策和措施进行针对性的干预， 是慢性病防控的必要举措。 为掌握我区的慢性病和相关危险因素流行状况，以及相应的支持 性自然环境、人文环境情况，发现影响我区居民健康的主要慢性病问 题及其影响因素，制定我区慢性病防治策略，涧西区疾病预防控制中 心在涧西区创建慢性病综合防控示范区工作领导小组办公室的领导下 对涧西区的慢性病防控社会因素进行了系统的调查分析，形成本报告。 二、目的 通过收集社会因素资料，掌握本地区居民主要健康问题以及慢性 病及危险因素流行状况，明确辖区慢性病重点干预问题、对象、因素， 为探索和制定适合本地区的慢性病防控策略、措施提供科学依据，保
护和增进人民群众身体健康,促进经济社会可持续发展。 三、资料来源与方法 31资料收集 资料内容 数据来源 人口资料 涧西区各公安分局、《涧西区统计年鉴》 、基本情况、自然环境 《涧西区政府工作报告》、涧西区人民政府门户网 站、《洛阳年鉴》 三、经济、社会保障、教育文化《涧西区统计年鉴》、《洛阳年鉴》 卫生体育资料 四、居民疾病谱、死亡及危险因涧西区疾病预防控制中心、涧西区妇幼保健院各类 素流行情况 监测报告和工作总结 五、就诊情况和医疗负担 涧西区卫生健康委员会、区人力资源和社会保障局 六、现有卫生、疾病防控政策涧西区人力资源和社会保障局、涧西区民政局、涧 西区卫生健康委员会 3.2专题调查 1慢性病及其危险因素监测 涧西区疾病预防控制中心于2013年、2018年开展了慢性病及其 危险因素监测工作,累计调查人数约六千人次。监测项目开展为本区 制定慢性病千预措施和综合防控策略提供了科学依据,也为本区慢性 病及其危险因素分布流行提供了动态数据。 2018年监测对象为辖区18岁以上常住居民。根据样本量公式计 算,所需样本量约为3000人,为了保证监测结果具有代表性,兼顾抽 样的可操作性,应调查足够样本量,采用多阶段抽样方法抽取各级抽 样单元。在辖区内,按照与人口规模成比例(PPS)的整群抽样方法 随机抽取珠江路办事处、天津路办事处、郑州路办事处、长春路办事
2 护和增进人民群众身体健康，促进经济社会可持续发展。 三、资料来源与方法 3.1 资料收集 资料内容 数据来源 一、人口资料 涧西区各公安分局、《涧西区统计年鉴》 二、基本情况、自然环境 《涧西区政府工作报告》、涧西区人民政府门户网 站、《洛阳年鉴》 三、经济、社会保障、教育文化 卫生体育资料 《涧西区统计年鉴》、《洛阳年鉴》 四、居民疾病谱、死亡及危险因 素流行情况 涧西区疾病预防控制中心、涧西区妇幼保健院各类 监测报告和工作总结 五、就诊情况和医疗负担 涧西区卫生健康委员会、区人力资源和社会保障局 六、现有卫生、疾病防控政策 涧西区人力资源和社会保障局、涧西区民政局、涧 西区卫生健康委员会 3.2 专题调查 1.慢性病及其危险因素监测 涧西区疾病预防控制中心于 2013 年、2018 年开展了慢性病及其 危险因素监测工作，累计调查人数约六千人次。监测项目开展为本区 制定慢性病干预措施和综合防控策略提供了科学依据，也为本区慢性 病及其危险因素分布流行提供了动态数据。 2018 年监测对象为辖区 18 岁以上常住居民。根据样本量公式计 算，所需样本量约为 3000 人，为了保证监测结果具有代表性，兼顾抽 样的可操作性，应调查足够样本量，采用多阶段抽样方法抽取各级抽 样单元。在辖区内，按照与人口规模成比例（PPS）的整群抽样方法， 随机抽取珠江路办事处、天津路办事处、郑州路办事处、长春路办事
处、长安路办事处5个办事处。在每个抽中的办事处内,按照与人口 规模成比例(PPS)的整群抽样方法,随机抽取2个居委会。在每个抽 中的居委会内,按照依门牌号按户整群抽样的方法,抽取至少300人 进行调查。按照多阶段抽样方法的原则,样本应满足不同年龄组的样 本含量需求,且男性调查对象所占比例不低于45%‰。若在被抽取的居 委会未完成所需的样本量,在邻近居委会进行补充调查。 区疾控中心对调查点社区卫生服务中心的调查人员统一组织培 训。按照摸底登记、问卷调查、体格检查、实验室检测和数据管理等 工作内容与流程分别确定各环节质量控制标准及方法。现场调查前培 训调查人员使其掌握统一标准。正式实施前选取长安路第二路社区卫 生服务中心进行预试验,进而完善调查方案和调查问卷。现场调查要 求加强组织领导和协调,明确工作流程,合理安排调查进度。调查队 员应相对稳定,所负责的工作应相对固定。每完成一个监测对象,要 求调查员对调查表进行自查,及时纠正错误。质控员每天调查结束后 对当天调查问卷进行审核并签字。各调查点采用统一、标准的测量工 具。调查结束后由区疾控中心组织专业人员使用 EpiData进行数据的 双人双机录入,利 SPSS Statistics软件对数据进行描述性统计分析。 3.3资料整理与分析 指标定义 (一)人口学资料 人口自然增长率=(年内出生人数年内死亡人数)/年平均人口数 社会抚养比=(0-14岁的人数+65岁以上人数)/15-64岁的人口
3 处、长安路办事处 5 个办事处。在每个抽中的办事处内，按照与人口 规模成比例（PPS）的整群抽样方法，随机抽取 2 个居委会。在每个抽 中的居委会内，按照依门牌号按户整群抽样的方法，抽取至少 300 人 进行调查。按照多阶段抽样方法的原则，样本应满足不同年龄组的样 本含量需求，且男性调查对象所占比例不低于 45%。若在被抽取的居 委会未完成所需的样本量，在邻近居委会进行补充调查。 区疾控中心对调查点社区卫生服务中心的调查人员统一组织培 训。按照摸底登记、问卷调查、体格检查、实验室检测和数据管理等 工作内容与流程分别确定各环节质量控制标准及方法。现场调查前培 训调查人员使其掌握统一标准。正式实施前选取长安路第二路社区卫 生服务中心进行预试验，进而完善调查方案和调查问卷。现场调查要 求加强组织领导和协调，明确工作流程，合理安排调查进度。调查队 员应相对稳定，所负责的工作应相对固定。每完成一个监测对象，要 求调查员对调查表进行自查，及时纠正错误。质控员每天调查结束后， 对当天调查问卷进行审核并签字。各调查点采用统一、标准的测量工 具。调查结束后由区疾控中心组织专业人员使用 EpiData 进行数据的 双人双机录入，利 SPSS Statistics 软件对数据进行描述性统计分析。 3.3 资料整理与分析 一、指标定义 （一）人口学资料 人口自然增长率=（年内出生人数-年内死亡人数）/年平均人口数 社会抚养比=（0-14 岁的人数+65 岁以上人数）/15-64 岁的人口
(二)慢性病危险因素 1吸烟行为 现在吸烟率:现在吸烟者在总人群中所占的比例。 戒烟率:现在已戒烟者在所有吸烟者中所占的比例。 2饮酒行为 饮酒率:现在饮酒者在总人群中所占的比例。 戒烟率:现在已戒酒者在所有饮酒者中所占的比例。 危险饮酒:指男性饮酒者平均每夭纯酒精摄λ量大于等于41克, 并且小于61克的饮酒行为,女性饮酒者平均每天纯酒精摄入量大于等 于21克,并且小于41克的饮酒行为。 有害饮酒:男性平均每天摄入61克及以上纯酒精的饮酒行为,女 性平均每天摄入41克及以上纯酒精的饮酒行为。 危险饮酒率:具有危险饮酒行为者占总人群的比例。 有害饮酒率:具有有害饮酒行为者占总人群的比例。 3.膳食 新鲜蔬菜:各种未经特殊加工(如腌、晒、泡制等)的新鲜蔬菜。 新鲜水果:各类未经特殊加工(如腌、晒、泡制等)的新鲜水果。 蔬菜、水果不足:按照世界卫生组织推荐标准,蔬菜水果类每日 摄入量至少为400克。本报告中将人均每日摄入量低于400克视为摄 入不足。 肉类摄入过多:根据世界癌症研究基金会的推荐,猪、牛、羊肉 等肉类食物平均每日摄入量按生重计算不应超过100克。本报告中将 人均每日摄入量在100克以上视为摄入过多
4 （二）慢性病危险因素 1.吸烟行为 现在吸烟率：现在吸烟者在总人群中所占的比例。 戒烟率：现在已戒烟者在所有吸烟者中所占的比例。 2.饮酒行为 饮酒率：现在饮酒者在总人群中所占的比例。 戒烟率：现在已戒酒者在所有饮酒者中所占的比例。 危险饮酒：指男性饮酒者平均每天纯酒精摄入量大于等于 41 克， 并且小于 61 克的饮酒行为，女性饮酒者平均每天纯酒精摄入量大于等 于 21 克，并且小于 41 克的饮酒行为。 有害饮酒：男性平均每天摄入 61 克及以上纯酒精的饮酒行为，女 性平均每天摄入 41 克及以上纯酒精的饮酒行为。 危险饮酒率：具有危险饮酒行为者占总人群的比例。 有害饮酒率：具有有害饮酒行为者占总人群的比例。 3.膳食 新鲜蔬菜：各种未经特殊加工（如腌、晒、泡制等）的新鲜蔬菜。 新鲜水果：各类未经特殊加工（如腌、晒、泡制等）的新鲜水果。 蔬菜、水果不足：按照世界卫生组织推荐标准，蔬菜水果类每日 摄入量至少为 400 克。本报告中将人均每日摄入量低于 400 克视为摄 入不足。 肉类摄入过多：根据世界癌症研究基金会的推荐，猪、牛、羊肉 等肉类食物平均每日摄入量按生重计算不应超过 100 克。本报告中将 人均每日摄入量在 100 克以上视为摄入过多
烹调油摄入过多:按照《中国膳食指南(2007)》的建议,每人 日烹调油摄入量超过25克为摄入过多。 食盐摄人过多:按照《中国膳食指南(2007)》的建议,每人日 食盐摄入量超过6克为摄入过多。 4.运动 经常参加体育锻炼比例:参加体育锻炼频率达到每周三天以上的 比例 (二)主要慢性病患病情况 肥胖 体重指数( body mass index,BMI):BMl=体重(千克)/身高的 平方(米2)。 按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》标准,BM<18.5为 低体重;185≤BMI<240为体重正常;240≤BM1<28为超重;BMI ≥28为肥胖。 腰围:男性腰围大于等于85cm,女性腰围大于等于80cm为腰围 超标。 超重率:人群中BMI计算值达到超重范围者所占的比例。 肥胖率:人群中BMI计算值达到肥胖范围者所占的比例 2高血压 按照《中国高血压防治指南》(2010版)成人高血压诊断标准为 在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmH!(186kPa)和(或) 舒张压≥90mmHg(12kPa)。血压共测量3次,两次间隔大于1分钟, 以后两次测量结果的平均值作为最终血压值
5 烹调油摄入过多：按照《中国膳食指南（2007）》的建议，每人 日烹调油摄入量超过 25 克为摄入过多。 食盐摄人过多：按照《中国膳食指南（2007）》的建议，每人日 食盐摄入量超过 6 克为摄入过多。 4.运动 经常参加体育锻炼比例：参加体育锻炼频率达到每周三天以上的 比例 （二）主要慢性病患病情况 1.肥胖 体重指数（body mass index，BMI）：BMI=体重（千克）/身高的 平方（米）。 按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》标准，BMI<18.5 为 低体重；18.5≤BMI<24.0 为体重正常；24.0≤BMI<28 为超重；BMI ≥28 为肥胖。 腰围：男性腰围大于等于 85cm，女性腰围大于等于 80cm 为腰围 超标。 超重率：人群中 BMI 计算值达到超重范围者所占的比例。 肥胖率：人群中 BMI 计算值达到肥胖范围者所占的比例。 2.高血压 按照《中国高血压防治指南》（2010 版）成人高血压诊断标准为 在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg（18.6kPa）和（或） 舒张压≥90mmHg（12kPa）。血压共测量 3 次，两次间隔大于 1 分钟， 以后两次测量结果的平均值作为最终血压值
高血压患者:本次监测血压测量结果收缩压(SBP)≥140mmHg 和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg以上者,或已被社区级或以上医 院确诊为高血压的患者。 高血压患病率:高血压患者占总人群的比例。 高血压知晓率:高血压患者中,已被社区级或以上医院确诊为高 血压患者的比例。 3糖尿病 1999年WHO糖尿病诊断标准为空腹血糖≥70mmoL和(或) 服糖后2小时(OGTT-2h)血糖≥11.1mmol/L。 糖尿病患者:本次监测血糖测量结果符合糖尿病诊断标准者和 (或)已被社区级或以上医院确诊为糖尿病者。 糖尿病患病率:糖尿病患者占总人群的比例。 糖尿病知晓率:所有糖尿病者中,已明确被社区级或以上医院诊 断为糖尿病患者的比例。 4.血脂异常 符合以下任意一项症状的情况。 高胆固醇血症:总胆固醇≥572mmo/L,甘油三酯<1.70 mmol/L 高甘油三酯血症:总胆固醇<572 mmol/L,甘油三酯≥170mmoL 混合高脂血症:总胆固醇≥572mmol/L,甘油三酯≥1.70mmo 低高密度脂蛋白血症:高密度脂蛋白<09mmol/L 数据整理与分析 主要采取描述性流行病学的方法,对涧西区的2015-2018年的人
6 高血压患者：本次监测血压测量结果收缩压（SBP）≥140mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg 以上者，或已被社区级或以上医 院确诊为高血压的患者。 高血压患病率：高血压患者占总人群的比例。 高血压知晓率：高血压患者中，已被社区级或以上医院确诊为高 血压患者的比例。 3.糖尿病 1999 年 WHO 糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L 和（或） 服糖后 2 小时（OGTT-2h）血糖≥11.1mmol/L。 糖尿病患者：本次监测血糖测量结果符合糖尿病诊断标准者和 （或）已被社区级或以上医院确诊为糖尿病者。 糖尿病患病率：糖尿病患者占总人群的比例。 糖尿病知晓率：所有糖尿病者中，已明确被社区级或以上医院诊 断为糖尿病患者的比例。 4.血脂异常 符合以下任意一项症状的情况。 高胆固醇血症：总胆固醇≥5.72mmol/L，甘油三酯<1.70mmol/L 高甘油三酯血症：总胆固醇<5.72mmol/L，甘油三酯≥1.70mmol/L 混合高脂血症：总胆固醇≥5.72mmol/L，甘油三酯≥1.70mmol/L 低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白<0.9mmol/L 二、数据整理与分析 主要采取描述性流行病学的方法，对涧西区的 2015-2018 年的人
口学、自然环境、人文环境、卫生资源利用状况和居民对卫生服务需 求情况、居民慢病相关行为危险因素、居民死亡原因及慢性病患病情 况进行了详细的调查。最终获得涧西区公共卫生状况的基础资料,并 从中找出涧西区公共卫生方面的主要问题。 四、调查结果 41辖区基本情况 涧西区位于洛阳市涧河以西,东以涧河为界,与西工相望,西接 新安县,南临洛河,北临涧河。东西长13.2公里,南北宽10公里, 面积888平方公里。地理坐标为北纬34°322-34941,东经 122913-122°24之间。 涧西区有悠久的历史。辖区王湾、孙旗屯、东马沟等村落的古文 化遗址表明,早在五六千年之前,先民们就已经在这里耕作生活。自 商代开始,相继有13个朝代、91个帝王在洛阳建都,历时长达1295 年。涧西作为京畿禁苑,在历史上闪烁过灿烂的光辉。公元前11世纪, 周公旦在涧河东岸构筑王城,城墙西跨涧河七里河村至兴隆寨一带 公元605年,隋炀帝在洛阳营建东都,涧西为皇家西苑,苑内造山为 海,海中造蓬莱、灜洲、方丈诸岛,海北有龙鳞渠,沿渠建有16座宫 院。据《海记》载:“隋帝辟地二百里为西苑,诏天下进花卉,易州 进牡丹二十箱。”洛阳牡丹始盛于此。唐时,改西苑卫禁苑,又称东 都苑或神都苑,有离宫、亭、观十余所,富丽堂皇的西上阳宫也建于 苑内。随着时代的变迁,北宋以后,洛阳逐渐荒废,涧西林苑也荡然 无存。迨到新中国成立前夕,这里仅有十几个自然村庄,沿着洛(阳)
7 口学、自然环境、人文环境、卫生资源利用状况和居民对卫生服务需 求情况、居民慢病相关行为危险因素、居民死亡原因及慢性病患病情 况进行了详细的调查。最终获得涧西区公共卫生状况的基础资料，并 从中找出涧西区公共卫生方面的主要问题。 四、调查结果 4.1 辖区基本情况 涧西区位于洛阳市涧河以西，东以涧河为界，与西工相望，西接 新安县，南临洛河，北临涧河。东西长 13.2 公里，南北宽 10 公里， 面 积 88.8 平 方 公 里 。 地 理 坐 标 为 北 纬 34°32’-34°41’ ， 东 经 122°13’-122°24’之间。 涧西区有悠久的历史。辖区王湾、孙旗屯、东马沟等村落的古文 化遗址表明，早在五六千年之前，先民们就已经在这里耕作生活。自 商代开始，相继有 13 个朝代、91 个帝王在洛阳建都，历时长达 1295 年。涧西作为京畿禁苑，在历史上闪烁过灿烂的光辉。公元前 11 世纪， 周公旦在涧河东岸构筑王城，城墙西跨涧河七里河村至兴隆寨一带。 公元 605 年，隋炀帝在洛阳营建东都，涧西为皇家西苑，苑内造山为 海，海中造蓬莱、瀛洲、方丈诸岛，海北有龙鳞渠，沿渠建有 16 座宫 院。据《海记》载： “隋帝辟地二百里为西苑，诏天下进花卉，易州 进牡丹二十箱。”洛阳牡丹始盛于此。唐时，改西苑卫禁苑，又称东 都苑或神都苑，有离宫、亭、观十余所，富丽堂皇的西上阳宫也建于 苑内。随着时代的变迁，北宋以后，洛阳逐渐荒废，涧西林苑也荡然 无存。迨到新中国成立前夕，这里仅有十几个自然村庄，沿着洛（阳）