骨折的康复 Fracture Rehabilitation 复旦大学附属中山医院 康复医学科 张键 级盟次些晦医陇象级与過医塔条
骨 折 的 康 复 Fracture Rehabilitation 复旦大学附属中山医院 康复医学科 张 键
概述骨折的临床特征 外伤史 疼痛与压痛 UNIV 局部肿胀 畸形 功能障碍 一·异常活动与骨擦音 .X线,CT
概述 骨折的临床特征 • 外伤史 • 疼痛与压痛 • 局部肿胀 • 畸形 • 功能障碍 • 异常活动与骨擦音 • X线，CT
骨折的临床处理原则 ·复位:闭合/切开复位 坚强内固定 早期正确的康复治疗
骨折的临床处理原则 • 复位：闭合/切开复位 • 坚强内固定 • 早期正确的康复治疗
康复评定评定内容 (1)骨折对位对线骨痂形成情况; (2)关节活动度(R○M)评定:了解四肢关节及脊柱的 活动范围。 (3〕肌肉力量评定:徒手肌力检查,等速肌力测试等 (4)感觉功能评定:包括浅感觉、深感觉及复合感觉 评定
康复评定 评定内容 (1) 骨折对位对线/骨痂形成情况； (2)关节活动度(ROM)评定：了解四肢关节及脊柱的 活动范围。 (3)肌肉力量评定：徒手肌力检查，等速肌力测试等 (4)感觉功能评定：包括浅感觉、深感觉及复合感觉 评定
康复评定评定内容 (5)肢体长度闱度测量。 (6)日常生活活动能力评定(ADL) ADL、 工具性日常生活活动(ADL、 改良巴氏指数MBD
康复评定 评定内容 (5)肢体长度/围度测量。 (6) 日常生活活动能力评定(ADL)： •ADL、 •工具性日常生活活动(IADL)、 •改良巴氏指数(MBI)
康复评定骨折愈合的评定标准 上肢骨折愈合时间 下肢骨折愈合时间 锁骨1-2个月 N 股骨颈骨折3-6个月 肱骨外科颈115个月股骨转子间骨折23个月 肱骨干1-2个月 股骨干骨折3-35个月 肱骨髁上11.5个月胫腓骨骨折253个月 踝部骨折1.5-2.5个月 尺桡骨干2-3个月 桡骨下端1-1.5个月脊柱椎体压缩性骨折15 掌指骨3-4周 25个月
康复评定 骨折愈合的评定标准 • 锁骨 1-2个月 • 肱骨外科颈 1-1.5个月 • 肱骨干 1-2个月 • 肱骨髁上 1-1.5个月 • 尺桡骨干 2-3个月 • 桡骨下端 1-1.5个月 • 掌指骨 3-4周 上肢骨折愈合时间 下肢骨折愈合时间 •股骨颈骨折 3-6个月 •股骨转子间骨折2-3个月 •股骨干骨折3-3.5个月 •胫腓骨骨折2.5-3个月 •踝部骨折1.5-2.5个月 脊柱椎体压缩性骨折1.5- 2.5个月
康复评定骨折愈合的评定标准 临床愈合标准 1.骨折断端无压痛和纵向叩击痛; 2骨折断端无反常活动; 3X线示骨折线模糊,连续性骨痂通过骨折线; 4.上肢平举1kg物品1分钟,下肢不扶拐行走3分钟 30步以上 5观察2周骨折不变形
康复评定 骨折愈合的评定标准 • 临床愈合标准 1.骨折断端无压痛和纵向叩击痛； 2.骨折断端无反常活动； 3.X线示骨折线模糊，连续性骨痂通过骨折线； 4.上肢平举1kg物品1分钟，下肢不扶拐行走3分钟 ，30步以上； 5.观察2周骨折不变形
康复评定骨折愈合的评定标准 骨性愈合标准 1具备临床愈合标准N 2X线有骨小梁通过骨折线
康复评定 骨折愈合的评定标准 • 骨性愈合标准 1.具备临床愈合标准 2.X线有骨小梁通过骨折线
康复治疗作用 在骨折整复和固定的基 础上,确保骨折愈合 对引起关节功能障碍的 國 肿胀、粘连、关节僵硬 肌肉萎缩等因素 采取物理治疗、作业治 疗及矫形器 肢体损伤部位恢复最大 功能,以适应日常生活 0 工作的需要
康复治疗 作用 • 在骨折整复和固定的基 础上，确保骨折愈合 • 对引起关节功能障碍的 肿胀、粘连、关节僵硬 、肌肉萎缩等因素 • 采取物理治疗、作业治 疗及矫形器 • 肢体损伤部位恢复最大 功能，以适应日常生活 、工作的需要
康复治疗方法骨折术后康复三阶段 (骨科康复中国专家共识,2018-1-16发布) 第一阶段纤维骨痂形成期第0~4周):早期康复 (1)急性期(术后48h内) 康复目标:消除肿胀;缓解疼痛;预防并发症的 发生。 康复内容:保护患肢、局部制动、冰敷、加压包 扎和抬高患肢。 训练的主要形式:伤肢肌肉的等长收缩。 非损伤部位开展早期康复预防继发性功能障碍
康复治疗方法 骨折术后康复三阶段 （骨科康复中国专家共识，2018-1-16发布） 第一阶段(纤维骨痂形成期第0～4周) ：早期康复 （1）急性期(术后48h内) • 康复目标：消除肿胀；缓解疼痛；预防并发症的 发生。 • 康复内容：保护患肢、局部制动、冰敷、加压包 扎和抬高患肢。 • 训练的主要形式：伤肢肌肉的等长收缩。 • 非损伤部位开展早期康复预防继发性功能障碍