肾功能衰竭 Renal Failure 泰山医学院病理生理学教研室
肾功能衰竭 Renal Failure 泰山医学院病理生理学教研室
患者：女，11岁。因全身浮肿4 天，尿闭2天，于12月26日下午入院。 患儿于20天前突发全身红疹，瘩痒， 未经治疗一周自愈。12月22日起，全 身浮肿，住院后3天头痛，未进饮 食，阵发性脐周痛，呕吐频繁，连续 两天未解小便，经用甘露醇，利尿合 剂治疗无效
患者：女，11岁。因全身浮肿4 天，尿闭2天，于12月26日下午入院。 患儿于20天前突发全身红疹，瘙痒， 未经治疗一周自愈。12月22日起，全 身浮肿，住院后3天头痛，未进饮 食，阵发性脐周痛，呕吐频繁，连续 两天未解小便，经用甘露醇，利尿合 剂治疗无效
查体：急性重病容，神志清楚，精神 欠佳，皮肤未见出血点，双眼脸及下肢 轻度凹陷性水肿，巩膜灯下未见黄染， 瞳孔等圆等大，无鼻翼煽动与唇绀。肺 部听诊无异常，心率64/分，音较低纯， 律齐，无杂音。腹软，无压痛反跳痛， 肝脾未扪及，肠鸣音正常。血压 130/90mmHg。尿检：蛋白(++)，白细 胞(+)，红细胞（十+），管型0-3，非蛋白 氮116毫克
查体：急性重病容，神志清楚，精神 欠佳，皮肤未见出血点，双眼睑及下肢 轻度凹陷性水肿，巩膜灯下未见黄染， 瞳孔等圆等大，无鼻翼煽动与唇绀。肺 部听诊无异常，心率64/分，音较低钝， 律齐，无杂音。腹软，无压痛反跳痛， 肝脾未扪及，肠鸣音正常。血压 130/90mmHg。尿检：蛋白(++)，白细 胞(+)，红细胞(++)，管型0-3，非蛋白 氮116毫克
第一节概述 (introduction) 排泄功能 保持内环境恒定 肾脏生理功能 调节功能 促红细胞生成素 1,25-二D3 前列腺素 肾素 内分必功能 分泌激素 调节正常功能代谢 天活激素 促胃液素 甲状旁腺素 胰岛素
第一节 概 述 (introduction) 肾脏生理功能 排泄功能 保持内环境恒定 调节功能 内 分 泌 功 能 分泌激素 灭活激素 调节正常功能代谢 促胃液素 甲状旁腺素 胰岛素 促红细胞生成素 1,25-二羟D3 前列腺素 肾素
肾功能衰竭(renal failure) 各种原因引起肾功能严重障碍时，因代 谢终产物和毒性物质不能充分排出体外， 以致产生水、电解质和酸碱平衡素乱，并 伴有肾脏内分必功能障碍的综合征。 肾功能不全(renal insufficiency)
肾功能衰竭 (renal failure) 各种原因引起肾功能严重障碍时，因代 谢终产物和毒性物质不能充分排出体外， 以致产生水、电解质和酸碱平衡紊乱，并 伴有肾脏内分泌功能障碍的综合征。 肾功能不全 (renal insufficiency)
分类 急性肾功能衰竭 →尿毒症 慢性肾功能衰揭
分类 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 尿毒症
一、肾功能障碍的原因 (一)以损害肾小球为主的疾病 (二)以损害肾小管为主的疾病 (三)以损害肾间质为主的疾病 (四)以损害肾血管为主的疾病
一、肾功能障碍的原因 （一）以损害肾小球为主的疾病 （二）以损害肾小管为主的疾病 （三）以损害肾间质为主的疾病 （四）以损害肾血管为主的疾病
二、肾功能障碍的基本环节 肾小、球功能障碍 肾小、管功能障碍 肾内分泌功能障碍
二 、肾功能障碍的基本环节 肾小球功能障碍 肾小管功能障碍 肾内分泌功能障碍
(一)肾小球功能障碍 (滤过功能障碍|) 1、肾血流量减少 2、肾小、球有效滤过压降低 3、肾小球滤过膜面积减少和通透性改变
（一）肾小球功能障碍 （滤过功能障碍 ） 1、肾血流量减少 2、肾小球有效滤过压降低 3、肾小球滤过膜面积减少和通透性改变
入求小动脉 出球小动肤 血液千 滚胶术 德内压海透 有效滤过压=毛细血管血压一（袁内压十血浆胶渗压）
有效滤过压= 毛细血管血压－（囊内压+血浆胶渗压）