第六章 心血管系统疾病
第六章 心血管系统疾病
概述 包括心脏、动脉、微循环和静脉。 发病：欧美等发达国家占第一位，我国的发病率正逐年升 高，“第一杀手”。 分类： 1.炎症性疾病：风湿病、感染性心内膜炎、心肌炎、心瓣 膜病等。 2.血管性疾病：动脉粥样硬化、高血压病。 3.心肌病：地方性心肌病，如克山病和其它心肌病。 4.先天发育畸形：如先天性心脏病和血管畸形。 5.继发于肺部疾患的疾病：肺心病
概 述 包括心脏、动脉、微循环和静脉。 发病：欧美等发达国家占第一位，我国的发病率正逐年升 高，“第一杀手”。 分类： 1.炎症性疾病：风湿病、感染性心内膜炎、心肌炎、心瓣 膜病等。 2.血管性疾病：动脉粥样硬化、高血压病。 3.心肌病：地方性心肌病，如克山病和其它心肌病。 4.先天发育畸形：如先天性心脏病和血管畸形。 5.继发于肺部疾患的疾病：肺心病
动脉硬化 1.定义：动脉壁增厚、硬化并失去弹性的一类疾病。 2.分类： (1)动脉粥样硬化 2)细动脉硬化：高血压病 (③)动脉中层钙化：中型动脉中膜变性、坏死、钙 化。常见于老年人下肢动脉。无 明显症状，临床意义不大
动脉硬化 ⒈定义：动脉壁增厚、硬化并失去弹性的一类疾病。 ⒉分类： ⑴动脉粥样硬化 ⑵细动脉硬化：高血压病 ⑶动脉中层钙化：中型动脉中膜变性、坏死、钙 化。常见于老年人下肢动脉。无 明显症状，临床意义不大
第一节动脉粥样硬化 一、动脉粥样硬化(atherosclerosis AS): 受累血管：大动脉（如主动脉及其一级分支） 中动脉（冠状动脉、脑动脉）， 病变特征：血中的脂质（主要是胆固醇）在动脉内 膜沉积，引起内膜灶状纤维性增厚及 其深部成分的坏死、崩解，形成粥样 物，导致管壁变硬、管腔狭窄。 好发部位：大、中动脉的分支处、血管分叉口、 血管弯曲凸面
第一节 动脉粥样硬化 一、动脉粥样硬化（atherosclerosis AS）： 受累血管：大动脉（如主动脉及其一级分支） 中动脉（冠状动脉、脑动脉）， 病变特征：血中的脂质(主要是胆固醇)在动脉内 膜沉积，引起内膜灶状纤维性增厚及 其深部成分的坏死、崩解，形成粥样 物，导致管壁变硬、管腔狭窄。 好发部位：大、中动脉的分支处、血管分叉口、 血管弯曲凸面
Narrowing of arterial lumen Reduced 6o的diow
动脉粥样斑块及动脉狭窄
病因 1.高脂血症： 血浆总胆固醇、甘油三酯最强烈相关因素，可预 测AS形成。脂蛋白(LDL↑，HDLN) 流行病学： ①AS的严重程度与血浆胆固醇的升高而加重； ②高甘油三酯是AS和CHD的危险因素； ③动物实验：高脂饮食喂养动物易产生AS
二、病因 1.高脂血症： 血浆总胆固醇、甘油三酯最强烈相关因素，可预 测AS形成。脂蛋白（LDL，HDL） 流行病学： ①AS的严重程度与血浆胆固醇的升高而加重； ②高甘油三酯是AS和CHD的危险因素； ③动物实验：高脂饮食喂养动物易产生AS
脂蛋白 载脂蛋白 主要成分 产生部位 主要功能 转运外源性 CM apoB48,及 小肠黏膜 其他 甘油三脂 细胞 甘油三酯及 胆固醇 apoB100, 转运内源性 VLDL apoE, 甘油三脂 肝细胞 甘油三酯及 apoC I~CⅢ 胆固醇 LDL apoB100 胆固醇及 酯 血浆 转运内源性 胆固醇 HDL apoA I、 肝、肠、 逆向转运胆 AI 蛋白质 血浆 固醇
脂蛋白 载脂蛋白 主要成分 产生部位 主要功能 CM apoB48，及 其他 甘油三脂 小肠黏膜 细胞 转运外源性 甘油三酯及 胆固醇 VLDL apoB100, apoE， apoCⅠ~CⅢ 甘油三脂 肝细胞 转运内源性 甘油三酯及 胆固醇 LDL apoB100 胆固醇及 酯 血浆 转运内源性 胆固醇 HDL apoAⅠ、 AⅡ 蛋白质 肝、肠、 血浆 逆向转运胆 固醇
2.高血压 是CHD的独立危险因素。冠状动脉AS患病率高4 倍。 ①比血压正常者发病早、病变严重； ②血管壁压力↑→内皮损伤→LDL易进入内膜； ③血管中膜致密化→LDL运出受阻
2.高血压 是CHD的独立危险因素。冠状动脉AS患病率高4 倍。 ①比血压正常者发病早、病变严重； ②血管壁压力↑→ 内皮损伤 → LDL易进入内膜； ③血管中膜致密化→ LDL运出受阻
3吸烟：血内[CO]个→内皮损伤，且LDL易于氧化， 促进单核细胞迁移入内膜，还可诱导中膜平 滑肌细胞移行增生。 4.致继发性高脂血症的疾病： 糖尿病：甘油三酯个，VLDL个，HDLN; 高血糖促进泡沫细胞产生。 高胰岛素血症：促进SMC增生和HDL↓。 5.遗传因素：家族性高胆固醇血症 6.其他：性别、年龄、肥胖
3.吸烟：血内[CO] →内皮损伤，且LDL易于氧化， 促进单核细胞迁移入内膜，还可诱导中膜平 滑肌细胞移行增生。 4.致继发性高脂血症的疾病： 糖尿病：甘油三酯，VLDL，HDL； 高血糖促进泡沫细胞产生。 高胰岛素血症：促进SMC增生和HDL。 5.遗传因素：家族性高胆固醇血症 6.其他：性别、年龄、肥胖