第三节 钾代谢及钾代谢障碍 (Potassium homeostasis and its disorders) 病理生理教研室
(Potassium homeostasis and its disorders) 第三节 钾代谢及钾代谢障碍 病理生理教研室 病理生理教研室
Case study 病史：男41岁，呕吐4天， 不能进食食物和水。 既往史：胃溃疡，服用抗酸药治疗。 体检：重病容。血压100/60 nmHg 心率90 beats./min 皮肤干燥、弹性差， 腱反射减弱
Case study 病史： 男41岁，呕吐4天， 不能进食食物和水。 既往史：胃溃疡，服用抗酸药治疗。 体检：重病容。血压100/60mmHg 心率90 beats/min 皮肤干燥、弹性差， 腱反射减弱
化验：血[Na]145mmol/L [c1-]92mmo1/L [K+]2.6mmo l/L [HCO3-]34mmol/L BUN35mg/dI EKG:T波低平，ST段降低 抽出3升胃内容物 诊断： 幽门梗阻
化验：血[Na+]145mmol/L [Cl-]92mmol/L [K+]2.6mmol/L [HCO3-]34mmol/L BUN35mg/dl EKG:T波低平，ST段降低 抽出3升胃内容物 诊断： 幽门梗阻
一、正常钾代谢(Normal metabolism of potassium) 1.摄入(intake): 食物 2.吸收(absorption):肠道
一、正常钾代谢 (Normal metabolism of potassium) metabolism of potassium) 1. 摄入 (intake) intake) ： 食物 2. 吸收 (absorption): absorption): 肠道
3.分布(distribution): 98%细胞内(ICF) 2%细胞外(ECF) serum [K+]3.5~5.5mmol/L 4.排泄(excretion): 肾(urine ，80%≈90%) 肠 (feces 10%) 皮肤(sweat)
3. 分布(distribution) (distribution)： 98% 细胞内(ICF) 2% 细胞外(ECF) serum [K serum [K+] 3.5~5.5mmol/L ] 3.5~5.5mmol/L 4. 排泄(excretion) : excretion) : 肾（urine 80% urine 80%～90％） 肠 (feces 10 feces 10％) 皮肤 (sweat)
体内钾 细胞外 (50 mmol/Kg体重) 2% 细胞内98% 血请钾 (150mmol/L) (3.55.5mmol/L) Distribution and content of potassium within body
体内钾 (50mmol/Kg体重) 细胞外 2% 血清钾 （3.5~5.5mmol/L 3.5~5.5mmol/L） 细胞内98% (150mmol/L) (150mmol/L) Distribution and content of potassium within body
5.功能(function) 冬参与细胞代谢(Promoting the cell metabolism) 必维持细胞膜静息电位 (Maintenance of the resting membrane potential) 必调节渗透压和酸碱平衡 (Regulating the osmotic pressure and acid-base balance)
5. 功能(function) function) 参与细胞代谢(Promoting Promoting the cell metabolism) the cell metabolism) 维持细胞膜静息电位 维持细胞膜静息电位 (Maintenance of the resting Maintenance of the resting membrane potential) membrane potential) 调节渗透压和酸碱平衡 调节渗透压和酸碱平衡 (Regulating the osmotic pressure Regulating the osmotic pressure and acid and acid-base balance) base balance)
6.钾平衡的调节 (Regulation of potassium balance) 跨细胞转移 肾调节
6. 钾平衡的调节 (Regulation of potassium balance) 跨细胞转移 肾调节
影响钾在细胞内外转移的因素 1.激素：胰岛素，儿茶酚胺 2.细胞外液的K+浓度 3.酸碱平衡
影响钾在细胞内外转移的因素 1. 激素：胰岛素，儿茶酚胺 2. 细胞外液的 K +浓度 3. 酸碱平衡
影响肾排钾的因素 醛固酮：Na+-K+泵活性个 细胞外液的K+浓度 酸碱平衡：H+使Na+-K+泵活性↓ 远曲小、管液流速加快
影响肾排钾的因素 醛固酮: Na ＋ - K +泵活性 ↑ 细胞外液的K +浓度 酸碱平衡: H ＋ 使Na ＋-K ＋泵活性 ↓ 远曲小管液流速加快