水、电解质代谢和酸碱平衡失调 Disturbance of fluid electrolyte and acid-base metabolism
水、电解质代谢和酸碱平衡失调 Disturbance of fluid ，electrolyte and acid-base metabolism
体液代谢失调的类型 +容量失调:等渗体液的增加或减少,只引起细 胞外液量的变化。如:水中毒、缺水。 +浓度失调:细胞外液中的水分增加或减少,使 细胞外液中主要的渗透微粒-钠离子浓度发生 改变,即渗透压发生改变。如:低钠、高钠。 +成分失调:细胞外液中除钠以外的其它离子浓 度虽不会对细胞外液的渗透压产生影响,仅 造成成分失调,但其浓度的改变可产生各自 的病理生理影响,如:低钾,高钾,低钙,高 钙,低镁,高镁,酸中毒,碱中毒。 2/55
2/55 体液代谢失调的类型 容量失调:等渗体液的增加或减少，只引起细 胞外液量的变化。如:水中毒、缺水。 浓度失调:细胞外液中的水分增加或减少，使 细胞外液中主要的渗透微粒-钠离子浓度发生 改变，即渗透压发生改变。如:低钠 、高钠。 成分失调:细胞外液中除钠以外的其它离子浓 度虽不会对细胞外液的渗透压产生影响，仅 造成成分失调，但其浓度的改变可产生各自 的病理生理影响，如:低钾，高钾，低钙，高 钙，低镁，高镁，酸中毒，碱中毒
水电解质的平衡 1体液的分布 体液在男性占体重的60%,女性占55%,新 生儿和婴儿占体重的7560%,14岁后与成 人相仿。 +细胞内液占体重40%,细胞外液占体重20% 细胞外液中5%为血浆,15%为组织间液(分 功能性细胞外液和非功能性细胞外液)。 体液量受多因素的影响:年龄、性别以及肥瘦。 3/55
3/55 一 .水电解质的平衡 1.体液的分布 体液在男性占体重的60%，女性占55%，新 生儿和婴儿占体重的75~60%，14岁后与成 人相仿。 细胞内液占体重40%，细胞外液占体重20%。 细胞外液中5%为血浆，15%为组织间液(分 功能性细胞外液和非功能性细胞外液)。 体液量受多因素的影响:年龄、性别以及肥瘦
体液的分布 功能性细「组织液15%) 胞外液 细胞外液(Nat) 体(20%) 血浆(5%) 液细胞内液(K)施外液2%) (40%) +功能性细胞外液:能与血管内的液体及细胞内液进行 交换以维持体液平衡。 +无功能性细胞外液:脑脊液、关节液、消化液及结缔 组织液中的水虽有各自的功能,但不直接参与体液 的交换,与维持体液平衡作用不天,称为无功性能 细胞外液。 4/55
4/55 体液的分布 功能性细胞外液:能与血管内的液体及细胞内液进行 交换以维持体液平衡。 无功能性细胞外液:脑脊液、关节液、消化液及结缔 组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液 的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无功性能 细胞外液。 体 液 细胞外液(Na+) (20%) 细胞内液(K+) (40%) 功能性细 胞外液 无功能性细 胞外液(1-2%) 组织液15%) 血浆(5%)
体液平衡及渗透压 +体液平衡:机体在神经内分泌系统的调节下,单位时 间内水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内 环境的稳定称体液平衡,包括:水平衡,电解质平衡, 渗透压平衡,酸碱平衡。 +渗透压:溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。其 高低与溶质、离子或分子的数目多少成正比,而与 粒子的电荷或颗粒大小无关。 +晶体渗透压:水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。 +胶体渗透压:以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体 渗透压。正常值290~310mmo/L。它对维持体液容 量,维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义 5/55
5/55 体液平衡及渗透压 体液平衡:机体在神经内分泌系统的调节下，单位时 间内水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内 环境的稳定称体液平衡，包括:水平衡，电解质平衡， 渗透压平衡，酸碱平衡。 渗透压:溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。其 高低与溶质、离子或分子的数目多少成正比，而与 粒子的电荷或颗粒大小无关。 晶体渗透压:水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。 胶体渗透压:以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体 渗透压。正常值290～310mmol/L。它对维持体液容 量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义
表正常成人的体液出入量(m/d) 入 量 出 量 饮料 1000-1500尿 1000~1500 食物含水700粪便含水 150 氧化生水 300皮肤蒸发 500 呼气含水 350 共计 20002500共计 2000~2500 6/55
6/55 表 正常成人的体液出入量(ml/d) 入 量 出 量 饮料 1000~1500 尿 1000~1500 食物含水 700 粪便含水 150 氧化生水 300 皮肤蒸发 500 呼气含水 350 共计 2000~2500 共计 2000~2500
2电解质平衡 成人每天需钠量为75-150mmo(相当于 NaC4.5-9g, 1gNaCIA Na*17 mmol), Nat 主要经肾排出,“多进多排,少进少排,不 进不排”。 成人每天需摄入钾量50~100mmo(相当于氯 化钾4~8g),肾脏保留钾的能力较钠为弱 “多进多排,少进少排,不进也排”。 7/55
7/55 2.电解质平衡 成人每天需钠量为75~150 mmol(相当于 NaCI4.5~9g，1gNaCI含Na+17 mmol)， Na+ 主要经肾排出，“多进多排，少进少排，不 进不排”。 成人每天需摄入钾量50~100 mmol(相当于氯 化钾4~8g)，肾脏保留钾的能力较钠为弱， “多进多排，少进少排，不进也排
表:正常血浆主要电解质含量 细胞内外阳离子mmo阴离子mmo 细胞外液Nat142 CI 103 HCO 3 27 细胞内液K+4 HPO 1 4 蛋白质0.8 其它 Ca2+2.5 SO2-40.5 Mg2+1.5 有机酸5 8/55
8/55 表 ：正常血浆主要电解质含量 细胞内外 阳离子 mmol/L 阴离子 mmol/L 细胞外液 Na+ 142 CI－ 103 HCO3 － 27 细胞内液 K+ 4 HPO－ 4 1 蛋白质 0.8 其它 Ca2+ 2.5 SO2－ 4 0.5 Mg2+ 1.5 有机酸 5
3水、电解质平衡的调节 +①渴感的作用 下E用 9/55
9/55 3.水、电解质平衡的调节 ①渴感的作用
②抗利尿激素的作用 细胞外液堡 压增 番压繽受器容量感受 血告张案+上长 动跳压 痛情绪属张实 力,受都 神经体 动血压 抗利滋素 升 血量增加 胞外液渗透压降 H2 Q 互吸牧加 10/55
10/55 ②抗利尿激素的作用