溃疡性结肠炎 Ulcerative Colitis
溃疡性结肠炎 Ulcerative Colitis
【概述】 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠 炎,是一种病因不明的直肠和结肠炎性 疾病。病变主要在大肠粘膜与粘膜下层。 临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便。 本病与克隆病合称炎症性肠病
【概述】 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠 炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性 疾病。病变主要在大肠粘膜与粘膜下层。 临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便。 本病与克隆病合称炎症性肠病
【病因和发病机制】 感染因素 二、遗传因素 三、免疫因素:细胞因子(白介素、干扰 素、TNF、TGF),炎症介质(白三烯、 TXA、组胺、PGE)、氧自由基等 四、精神因素
【病因和发病机制】 一、感染因素 二、遗传因素 三、免疫因素：细胞因子（白介素、干扰 素、TNF、TGF），炎症介质（白三烯、 TXA、组胺、PGE）、氧自由基等 四、精神因素
1.病变部位:主要在直肠、乙状结肠,病变 呈弥漫分布;严重者累及全结肠,甚至涉及回 肠未端。 2.早期粘膜及粘膜下中性粒细胞浸润→隐窝 脓肿→浅小溃疡→大片溃疡 3.病变局限于粘膜及粘膜下层,故少穿孔。 炎症反复发作→炎症息肉 5.溃疡瘢痕挛缩→结肠变形、狭窄、结肠袋 消失。 6.少数可恶变
1．病变部位：主要在直肠、乙状结肠，病变 呈弥漫分布；严重者累及全结肠，甚至涉及回 肠末端。 2．早期粘膜及粘膜下中性粒细胞浸润→隐窝 脓肿→浅小溃疡→大片溃疡 3．病变局限于粘膜及粘膜下层，故少穿孔。 4．炎症反复发作→炎症息肉 5．溃疡瘢痕挛缩→结肠变形、狭窄、结肠袋 消失。 6．少数可恶变
【临床表现】 多数起病缓慢、病情轻重不一,反复发作。 、消化系统表现 1、腹泻 性状:多为糊状粘液脓血便,少数以血便 为主,伴里急后重 便次:轻者2~3次/日,重者每1~2小时1次 2、腹痛:左下腹痛,疼痛一便意一便后缓解 3、其他:消化不良的症状 4、体征:触及乙状结肠
【临床表现】 多数起病缓慢、病情轻重不一，反复发作。 一、消化系统表现 1、腹泻 性状：多为糊状粘液脓血便，少数以血便 为主，伴里急后重。 便次：轻者2~3次/日，重者每1~2小时1次。 2、腹痛：左下腹痛，疼痛一便意一便后缓解 3、其他：消化不良的症状 4、体征：触及乙状结肠
二、肠外表现 口腔复发性溃疡、关节炎 、临床分型 1、根据病程分型等 ①初发型 ②慢性复发型 ③慢性持续型 ④急性暴发型
二、肠外表现 口腔复发性溃疡、关节炎 三、临床分型 1、根据病程分型等 ①初发型 ②慢性复发型 ③慢性持续型 ④急性暴发型
2、根据病情分型 ①轻型 ②中型 ③重型 3、根据病变范围分型 ①直肠炎 ②直肠乙状结肠炎 ③左半结肠炎 ④全结肠炎 ⑤区域性结肠炎 根据病期可分为活动期和缓解期
2、根据病情分型 ①轻型 ②中型 ③重型 3、根据病变范围分型 ①直肠炎 ②直肠乙状结肠炎 ③左半结肠炎 ④全结肠炎 ⑤区域性结肠炎 4．根据病期可分为活动期和缓解期
并发症】 中毒性结肠扩张 为暴发型或重型患者的并发症,病死率高。 1.病理基础:病变广泛,损害肌层及肠肌神经丛, 肠壁张力↓,蠕动消失,致急性结肠扩张 2.诱发因素:低钾、钡灌肠、抗胆硷药及鸦片等。 3.临床表现:鼓肠、肠鸣音消失,MBC↑、X线腹 部平片见结肠扩大,结肠袋消失。易发生急性肠 穿孔
【并发症】 一、中毒性结肠扩张 为暴发型或重型患者的并发症，病死率高。 1．病理基础：病变广泛，损害肌层及肠肌神经丛， 肠壁张力↓，蠕动消失，致急性结肠扩张。 2．诱发因素：低钾、钡灌肠、抗胆硷药及鸦片等。 3．临床表现：鼓肠、肠鸣音消失，WBC↑、X线腹 部平片见结肠扩大，结肠袋消失。易发生急性肠 穿孔
二、直肠结肠癌变5%~10% 其他大出血3%,肠梗阻少见
二、直肠结肠癌变 5%~10% 三、其他 大出血3%，肠梗阻少见
【实验室和其他检查】 、血液检查 重者有贫血 活动期:白细胞、血沉、C反应蛋白↑ 粪检查 肉眼为粘液脓血便 镜检可红细胞、白细胞 粪培养+卵孚化+常见均不见病原体(反复3次)
【实验室和其他检查】 一、血液检查 重者有贫血 活动期：白细胞、血沉、C反应蛋白↑ 二、粪检查 肉眼为粘液脓血便 镜检可红细胞、白细胞 粪培养+卵孚化+常见均不见病原体（反复3次）