造血家统疾 第一节小儿造血和血液特点 造血特点: (一)胎儿造血: 卵黄囊造血期(中胚叶)肝脾造血期骨髓造血期 图11-1期面:2
造血系统疾病 第一节 小儿造血和血液特点 一．造血特点： （一）胎儿造血： 卵黄囊造血期（中胚叶） 肝脾造血期 骨髓造血期
(二)生后造血: 1.骨髓造血: (1)红骨髓:5-7岁前 (2)黄骨髓:5-7岁后、18岁 (3)潜在造血功能 2.骨髓外造血 (1)应急 (2)外周血象 (3)体征
（二）生后造血： 1．骨髓造血： （1）红骨髓：5-7岁前 （2）黄骨髓：5-7岁后、18岁 （3）潜在造血功能 2．骨髓外造血 （1）应急 （2）外周血象 （3）体征
血液特点: (一)血容量: 新生儿占体重10%儿童占8-10%成人占6-8% (二)血细胞: 1. RBC: 出生 10天 23个月 12岁 (下降20%)(生理性贫血)(成人水平) RBC5-74-5.5 3 HB15-23 >12 婴儿HBF出生时70%1岁<5%2岁<2 成人HBA95%HBA22%-3 HBF<2%
二．血液特点： （一）血容量： 新生儿占体重10% 儿童占8-10% 成人占6-8% （二）血细胞： 1．RBC： 出生 10天 2-3个月 12岁 （下降20%） （生理性贫血） （成人水平） RBC 5-7 4-5.5 3 >4 HB 15-23 11 >12 婴儿 HBF 出生时70% 1岁<5% 2岁<2% 成人 HBA 95% HBA2 2%-3% HBF<2%
2. WBC (1)计数: 出生3-4天10天1岁8岁(成人水平) 1.5-2万下降1-1.5万1万 (2)分类:二次交叉 出生4-6天2-4岁46岁学龄期 粒 65 50 40 5050-70 淋巴35 50 60 5020-40 3.血小板 (1)出生时偏低,以后增多(但>10万) (2)正常:10-30万
2．WBC （1）计数： 出生 3-4天 10天 1岁 8岁（成人水平） 1.5-2万 下降 1-1.5万 1万 （2）分类：二次交叉 出生 4-6天 2-4岁 4-6岁 学龄期 粒 65 50 40 50 50-70 淋巴 35 50 60 50 20-40 3．血小板 （1）出生时偏低，以后增多（但>10万） （2）正常：10-30万
第二节小儿贫血 定义:末梢血中单位容积内的红细胞数或血 红蛋白量低于正常 6m-6y Hb<110g/L 6y-14y Hb<120g/L ## 1000* Hbf4% 程度 程度轻度中度重度极重度 RBC(1012/)3-4 2-3 1-2 <1 HB(g/L)90-12060-9030-60 <30
第二节 小儿贫血 一．定义：末梢血中单位容积内的红细胞数或血 红蛋白量低于正常 6m-6y Hb<110g/L 6y-14y Hb<120g/L 海拔 1000米 Hb 4% 二．程度 ： 程度 轻度 中度 重度 极重度 RBC（1012/L）3-4 2-3 1-2 <1 HB（g/L） 90-120 60-90 30-60 <30
分类 (一)形态学: MCV(n,立方微米) MCH(pg,微微克)MCHC(%)常见病 正常值80-94 28-32 32-38 大细胞性>94 >32 32-38 B12 正细胞性80-94 28-32 32-38再障 单纯小细胞<80 <28 32-38肾脏 小细胞低色素<80 <28 <32 IDA
三．分类 （一）形态学： MCV（fl,立方微米） MCH(pg,微微克) MCHC(%) 常见病 正常值 80-94 28-32 32-38 大细胞性 >94 >32 32-38 B12 正细胞性 80-94 28-32 32-38 再障 单纯小细胞 <80 <28 32-38 肾脏 小细胞低色素<80 <28 <32 IDA
二)病因: 1.生成不足 (1)造血物质 (2)造血激素(EPO) (3)造血功能 2.破坏过多(溶血): (1)细胞内:先天性 (2)细胞外:后天性 3.丢失过多(失血) (1)急性:大出血 (2)慢性:消化道,寄生虫
（二）病因： 1．生成不足： （1）造血物质 （2）造血激素（EPO） （3）造血功能 2．破坏过多（溶血）： （1）细胞内：先天性 （2）细胞外：后天性 3．丢失过多（失血） （1）急性：大出血 （2）慢性：消化道，寄生虫
四.临床特征: )病史: 年龄: (1)新生儿:溶血,失血 (2)婴幼儿:营养,先天、感染 (3)儿童:慢性,造血 2.喂养: 3.起病: (1)急性:出血,溶血 (2)慢性:营养,溶血,失血 (3)特殊:消瘦,黄疸,出血,骨痛,肝脾淋巴结
四．临床特征： （一）病史： 1．年龄： （1）新生儿：溶血，失血 （2）婴幼儿：营养，先天、感染 （3）儿童：慢性，造血 2．喂养： 3．起病： （1）急性：出血，溶血 （2）慢性：营养，溶血，失血 （3）特殊：消瘦，黄疸，出血，骨痛，肝脾淋巴结
4.过去史: (1)寄生虫 (2)慢性:消化道,结核,肝肾 (3)药物史:氯霉素、磺胺药 (4)居住环境:疫水区、化学物质 5.家庭史:球形红细胞,G6PD,地中海,血友病
4．过去史： （1）寄生虫 （2）慢性：消化道，结核，肝肾 （3）药物史：氯霉素、磺胺药 （4）居住环境：疫水区、化学物质 5．家庭史：球形红细胞，G6PD，地中海，血友病
(二)临床表现: 1.症状:头晕乏力,食欲下降,注意力差,成绩 下降,容易感染 2.体征: (1)外观一般:营养,发育,特殊面容 (2)皮肤粘膜:苍白,黄染 (3)毛发指甲:干枯黄稀,薄脆反甲 (4)心血管:心率,杂音 (5)肝脾淋巴结 (6)其他
（二）临床表现： 1．症状：头晕乏力，食欲下降，注意力差，成绩 下降，容易感染 2．体征： （1）外观一般：营养，发育，特殊面容 （2）皮肤粘膜：苍白，黄染 （3）毛发指甲：干枯黄稀，薄脆反甲 （4）心血管：心率，杂音 （5）肝脾淋巴结 （6）其他