PBL病例一新生儿黄疸 足月新生儿,男,3天,因皮肤出现黄疸1 天就诊,胎龄39周,出生体重3500克。 主要信息?

明确黄疸的概念和临床意义,掌握各类黄疸发生的原因、机制以及主要病理变化特征

胆红素 bilirubin 黄疸 jaundice 高胆红素血症 hyperbilirubinaemia 未结合胆红素（间接胆红素） 结合胆红素（直接胆红素） 游离胆红素

黄疸是感受湿热疫毒，肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致，以目黄、身黄、尿黄为主要表现的常见肝胆病证。本病的征候特征是目黄、身黄、小使黄，以目白睛发黄最为突出

➢ 鉴别生理性、病理性黄疸 ➢ 诊断新生儿高胆红素血症 ➢ 常见病因及特点 ➢ 治疗目的，有哪些方法

黄疸 主要是口腔(牛)、鼻腔、眼 结膜、外阴等部位及全身皮肤呈现黄染的一类病证

第一节 病史采集 实训八 发热病史采集训练 实训九 疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛）病史采集训练 实训十 水肿病史采集训练 实训十一 呼吸困难病史采集训练 实训十二 咳嗽与咳痰病史采集训练 实训十三 咯血病史采集训练 实训十四 恶心与呕吐病史采集训练 实训十五 呕血病史采集训练 实训十六 便血病史采集训练 实训十七 腹泻病史采集训练 实训十八 黄疸病史采集训练 实训十九 消瘦病史采集训练 实训二十 心悸病史采集训练 实训二十一 少尿、多尿、血尿病史采集训练 实训二十二 感冒、咳嗽、肺痈临床思维训练 实训二十三 喘证、哮证、肺胀、肺痨临床思维训练 实训二十四 胸痹、心悸、不寐、痫病临床思维训练 实训二十五 胃痛、呕吐、腹痛临床思维训练 实训二十六 泄泻、痢疾、便秘临床思维训练 实训二十七 胁痛、黄疸、积聚、鼓胀临床思维训练 实训二十八 头痛、眩晕、中风、瘿病临床思维训练 实训二十九 水肿、淋证、癃闭临床思维训练 实训三十 郁证、血证、消渴临床思维训练 实训三十一 内伤发热、虚劳、癌病临床思维训练 实训三十二 痹证、痉证、痿证、腰痛临床思维训练

1、掌握新生儿溶血病（Rh和ABO血型不合）的病因及发病机理。 2、掌握新生儿溶血病的临床表现及诊断方法。 3、掌握新生儿黄疸的主要治疗方法。 4、熟悉新生儿黄疸的换血疗法等。 5、了解发生胆红素脑病的有关因素和预防方法

新生儿黄疸 患儿,男,3天,因“皮肤黄染1天”入院。GP1,足月,因羊膜早破行破宫 产,BW3400G, Apgar评分10分,于生后第三天出现脸部和躯干皮肤黄染,伴哭 声降低,奶量减少,无发热或咳嗽,PE:T36.5C,P140次/分,R40次/分, 一般情况可,反应好,皮肤黄染(++),前囟平坦,2*2cm,颈软,心肺无明显 异常,腹平软,肝右肋下0.5cm,剑下未及,四肢肌张力均等。化验:血常 规:HB172g/L,RBC:5.8*1012/L,WBC10.2109/L,N68%,L30%,M2%粪常规 (-),血型“A”,母亲血型“A

病毒性肝炎（viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病 主要通过粪－口、血液或体液等途径而传播 临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病人出现黄疸，无症状感染常见