PBL病例一新生儿黄疸 ●足月新生儿,男,3天,因皮肤出现黄疸1 天就诊,胎龄39周,出生体重3500克。 主要信息? 问题?
PBL病例—新生儿黄疸 ⚫ 足月新生儿，男，3天，因皮肤出现黄疸 1 天就诊，胎龄39周，出生体重3500克。 主要信息？ 问题？
PBL病例新生儿黄疸 1、主要信息 足月新生儿,男孩,生后3天内出现黄疸 2、问题 新生儿生后3天内出现黄疸
PBL病例—新生儿黄疸 1、主要信息 足月新生儿，男孩，生后3天内出现黄疸 2、问题 新生儿生后 3 天内出现黄疸
PBL病例 ●足月新生儿,男,3天,因皮肤出现黄疸1 天就诊,胎龄39周,出生体重3500克。 假说 提出若干个可能性 及其理由
假 说 提出若干个可能性 及其理由 ⚫ 足月新生儿，男，3天，因皮肤出现黄疸 1 天就诊，胎龄39周，出生体重3500克。 PBL病例
假说:考虑可能的诊断 1、生理性黄疸 2、新生儿溶血病:血型不合,非免疫性 3、感染性黄疸,肝炎,宫内感染 4、母乳性黄疸 胎粪延迟排出 6、先天性代谢性疾病 7、胆道组塞
假说：考虑可能的诊断 1、生理性黄疸 2、新生儿溶血病：血型不合，非免疫性 3、感染性黄疸，肝炎，宫内感染 4、母乳性黄疸 5、胎粪延迟排出 6、先天性代谢性疾病 7、胆道组塞
PBL病例 ●足月新生儿,男,3天,因皮肤出现黄疸1 天就诊,胎龄39周,出生体重3500克。 病史采集 教学生如何获 取和利用这些 体格检查 信息?
⚫ 足月新生儿，男，3天，因皮肤出现黄疸 1 天就诊，胎龄39周，出生体重3500克。 PBL病例 病史采集 体格检查 教学生如何获 取和利用这些 信息?
病史采集 ●皮肤黄疸出现时间 °出生史:无特殊 °喂养史:人工喂养,每3小时1次。 般情况:反应有些迟钝 ●伴随症状:无惊厥 母亲血型:0型 母亲籍贯:上海市
⚫ 皮肤黄疸出现时间 ⚫ 出生史：无特殊 ⚫ 喂养史：人工喂养，每3小时1次。 ⚫ 一般情况：反应有些迟钝 ⚫ 伴随症状：无惊厥 ⚫ 母亲血型：O 型 ⚫ 母亲籍贯：上海市 病史采集
体格检查 ●皮肤黄疸范围,深度:入院时躯干部黄疸比较深, 足底已有轻度黄染 般情况:反应较迟钝 ●心肺:无特殊 ●肝脾:肝肋下2厘米,脾肋下未及 ●神经系统:四肢肌张力正常,拥抱反射(+) 主要信息 新问题 调整假说 体格检查?
⚫ 皮肤黄疸范围，深度：入院时躯干部黄疸比较深， 足底已有轻度黄染 ⚫ 一般情况：反应较迟钝 ⚫ 心肺：无特殊 ⚫ 肝脾：肝肋下2厘米，脾肋下未及 ⚫ 神经系统：四肢肌张力正常，拥抱反射（+） 体格检查 主要信息 新问题 调整假说 体格检查？
展开讨论 ●基于上述资料,初步考虑该患儿黄疸病因, 并提出进一步做哪些实验室检查 讨论新生儿黄疸 病因 流行病学资料 进一步检查?
展开讨论 ⚫ 基于上述资料，初步考虑该患儿黄疸病因， 并提出进一步做哪些实验室检查。 讨论新生儿黄疸 进一步检查？ 流行病学资料 病因
修正假说 1、生理性黄疸(X) 2、新生儿溶血病:血型不合,非免疫性 3、感染性黄疸,肝炎,宫内感染 4、母乳性黄疸(X) 5、胎粪延迟排出(X) 6、先天性代谢性疾病 胆道组塞 8、胆红素脑病?
修正假说 1、生理性黄疸 （X） 2、新生儿溶血病：血型不合，非免疫性 3、感染性黄疸，肝炎，宫内感染 4、母乳性黄疸（X） 5、胎粪延迟排出（X） 6、先天性代谢性疾病 7、胆道组塞 8、胆红素脑病？
辅助检查 根据目前考虑的可能病因 做哪些有针对性的实验室检查?
辅助检查 根据目前考虑的可能病因 做哪些有针对性的实验室检查？