第三节胃肿瘤 胃癌 胃肉瘤 三胃的良性肿瘤
第三节 胃肿瘤 一 胃癌 二 胃肉瘤 三 胃的良性肿瘤
(Gastric Cancer) 温州医学院附属第一医院胃肠外科朱冠保
胃 癌 (Gastric Cancer) 温州医学院附属第一医院胃肠外科 朱冠保
流行病学特征 令GC是我国最常见的恶性肿瘤 冷据1996年资料,GC的死亡率为2521/10 万人口,占同期各种恶性肿瘤死亡总人 数的23.26% 冷全国50%的病例集中分布在江苏、山东 河南、淅江、四川、河北、安徽七个省
流行病学特征 ❖ GC是我国最常见的恶性肿瘤 ❖ 据1996年资料，GC的死亡率为25.21/10 万人口，占同期各种恶性肿瘤死亡总人 数的23.26% ❖ 全国50%的病例集中分布在江苏、山东、 河南、浙江、四川、河北、安徽七个省 区
发病年龄4060岁多见 但40岁以下占15-20 冷性别 男:女大约为3:1 近年胃癌发病率有下降趋势 冷上端胃癌和青年人胃癌却呈上升 趋势
❖ 发病年龄 40—60岁多见 但40岁以下占15--20% ❖ 性别 男 ：女大约为3 ：1 ❖ 近年胃癌发病率有下降趋势 ❖ 上端胃癌和青年人胃癌却呈上升 趋势
病因 尚未明确,但与多种内在因素和外在因素有关 胃的良性慢性疾病 2.胃黏膜上皮异型增生 3.胃幽门螺杆菌 4.环境饮食因素 5.其他
一 . 病 因 尚未明确，但与多种内在因素和外在因素有关 1. 胃的良性慢性疾病 2. 胃黏膜上皮异型增生 3. 胃幽门螺杆菌 4. 环境 饮食因素 5. 其他
(一)胃的良性慢性疾病常称为癌前病变 (pre-malignant lesion) 1溃疡可恶变,恶变率不高部分诊断为溃 疡的其实是癌性溃疡 2息肉炎性息肉、增生性息肉一般不恶变, 腺瘤性息肉恶变率为10%,D>2cm 3萎缩性胃炎常有肠上皮化生和不典型增生, 可发生癌变 4胃切除术后的残胃术后5-20年有残胃癌发生 可能(20-25年发生多见)术式以胃 空肠吻合后多见
病 因 （一）胃的良性慢性疾病 常称为癌前病变 (pre-malignant lesion) 1 溃疡 可恶变，恶变率不高 部分诊断为溃 疡的其实是癌性溃疡 2 息肉 炎性息肉、增生性息肉一般不恶变， 腺瘤性息肉恶变率为10%，D>2cm 3 萎缩性胃炎 常有肠上皮化生和不典型增生， 可发生癌变 4 胃切除术后的残胃 术后5—20年有残胃癌发生 可能(20---25年发生多见) 术式以胃 空肠吻合后多见
厉因 (二)胃黏膜上皮异型增生 异型增生 轻度 中度 重度 重度异型增生者7580% 的病人有可能发展成为胃癌
、 （二）胃黏膜上皮异型增生 异型增生 轻度 中度 重度 重度异型增生者75—80% 的病人有可能发展成为胃癌 病 因
胃幽门螺杆菌 (1)尿素酶口→氨含量升高促进细菌生长 (2)清除氧自由基能力下降 (3)毒性产物可能具有直接的致和促 瘟作用 (4)感染引起的白细胞、巨噬细胞合成大量 氧化氮及氧自由基引起NDA损失 基因突变而致癌 (5)癌基因产物致癌 (6)诱导细胞凋亡,并刺激上皮细胞增殖与 畸变
（三）胃幽门螺杆菌 （1） 尿素酶 氨含量升高 促进细菌生长 （2） 清除氧自由基能力下降 （3） 毒性产物可能具有直接的致癌和促 癌作用 （4） 感染引起的白细胞、巨噬细胞合成大量 一氧化氮及氧自由基引起NDA损失、 基因突变而致癌 （5） 癌基因产物致癌 （6） 诱导细胞凋亡，并刺激上皮细胞增殖与 畸变
(四)环境饮食图素 烟熏、盐腌食品在胃内转化为硝酸 盐真菌污染食品等 (五)其他 如种族、遗传、血型、职业等可能 与胃癌有一定关系
（四） 环境 饮食因素 烟熏、盐腌食品在胃内转化为硝酸 盐真菌污染食品等 （五） 其他 如种族、遗传、血型、职业等可能 与胃癌有一定关系
理
二. 病 理