先天性心脏病 PBL病例 复旦大学上海医学院儿科学系 四复旦大学附属儿科医院
复旦大学上海医学院 儿科学系 先天性心脏病 PBL病例
先天性心脏病-PBL病例 教学目的和要求 ·掌握室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损和 法洛四联征等常见先心病的的诊断和鉴别诊断。 ·熟悉上述常见先心病的治疗原则和方法。 了解先心病诊断和治疗进展 购复旦太学上海医学院儿科学系
先天性心脏病－PBL病例 教学目的和要求 • 掌握室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损和 法洛四联征等常见先心病的的诊断和鉴别诊断。 • 熟悉上述常见先心病的治疗原则和方法。 • 了解先心病诊断和治疗进展
PBL病例 男孩,1岁,2天前因“感冒”到地段医院儿 科就诊,发现有心脏杂音,遂转来我院要求 进一步诊治。 要信回? 购复旦太学上海医学院儿科学系
PBL病例 男孩，1岁，2天前因“感冒”到地段医院儿 科就诊，发现有心脏杂音，遂转来我院要求 进一步诊治。 主要信息、问题？
PBL病例 男孩,1岁,2天前因“感冒”到地段医院 儿科就诊,发现有心脏杂音,遂转来我院要 求进一步诊治。 主要信息、问题? (省路) ?可能原因 假设 2复旦大学上海医学院儿科学系
PBL病例 男孩，1岁，2天前因“感冒”到地段医院 儿科就诊，发现有心脏杂音，遂转来我院要 求进一步诊治。 （省略） ？可能原因 主要信息、问题？ 假设
PBL病例 男孩,1岁,2天前因“感冒”到地段医院 儿科就诊,发现有心脏杂音,遂转来我院要 求进一步诊治。 假设 疾病1疾病2疾病3疾病4 购复旦太学上海医学院儿科学系
PBL病例 男孩，1岁，2天前因“感冒”到地段医院 儿科就诊，发现有心脏杂音，遂转来我院要 求进一步诊治。 假 设 疾病1 疾病2 疾病3 疾病4
PBL病例 病史询问: 地段医院发现Ⅲ级收缩期吹风样杂音,未做其它检查。 轻咳嗽、流涕,无发热、气急、多汗、青紫、晕厥、抽癌等 症状。睡眠好。大小便无异常。 既往史:曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外伤史。 个人史:第一眙第一产,孕39周顺产,无窒息抢救史,出生 体重3100g。母乳喂养,无喂养困难史。从3个月起按儿童 保健医生建议添加辅食。按期预防接种。 家族史:姑妈有VSD。无其他心脏病或高血压等病史。 生要信息、问题? 修正假设? 复旦大学上海医学院儿科学系
PBL病例 病史询问： • 地段医院发现Ⅲ级收缩期吹风样杂音，未做其它检查。 • 轻咳嗽、流涕，无发热、气急、多汗、青紫、晕厥、抽痉等 症状。睡眠好。大小便无异常。 • 既往史：曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外伤史。 • 个人史：第一胎第一产，孕39周顺产，无窒息抢救史，出生 体重3100 g。母乳喂养，无喂养困难史。从3个月起按儿童 保健医生建议添加辅食。按期预防接种。 • 家族史：姑妈有VSD。无其他心脏病或高血压等病史。 主要信息、问题？ 修正假设？
PBL病例 体格检查: 血压78/50mmHg,体重10kg,身长76cm,无青紫或杵状 指,脉搏对称。 ·胸廓无畸形,呼吸36次/分,双肺听诊未发现异常。 心尖搏动位于第4肋间左乳线上,范围约1cm;心率106次/分 规则,心音可,胸骨左绿第3肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,向 周围广泛传导,伴震颤。P2可,无分裂。各听诊区未闻及舒 张期杂音。 腹部平软,肝脏肋下0.5cm,质地软;脾脏未触及 生要信息、间题? 修正假设? 國)复旦大学上海医学院儿科学系
PBL病例 体格检查： • 血压78/50mmHg，体重10kg，身长76cm，无青紫或杵状 指，脉搏对称。 • 胸廓无畸形，呼吸36次/分，双肺听诊未发现异常。 • 心尖搏动位于第4肋间左乳线上，范围约1cm；心率106次/分， 规则，心音可，胸骨左缘第3肋间可闻及IV级收缩期杂音，向 周围广泛传导，伴震颤。P2可，无分裂。各听诊区未闻及舒 张期杂音。 • 腹部平软，肝脏肋下0.5cm，质地软；脾脏未触及。 主要信息、问题？ 修正假设？
PBL病例 心脏杂音的鉴别 病理性 生理性 部位 时相 性质 响度 传导 变化 复旦大学上海医学院儿科学系
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