外科休克 温州医学院附属第一医院
外科休克 温州医学院附属第一医院
定义 休克( shock)是机体遭受强烈 的致病因素侵袭后,有效循环血 容量减少,组织灌注不足(缺血 缺氧),细胞代谢紊乱和功能受 损为主要病理生理改变的综合征
定义 休克（shock）是机体遭受强烈 的致病因素侵袭后，有效循环血 容量减少，组织灌注不足（缺血 缺氧），细胞代谢紊乱和功能受 损为主要病理生理改变的综合征
有效循环血量,是指单位时间 内通过心血管系统进行循环的 血量(不包括贮存于肝、脾的 淋巴血窦中或停留于毛细血管 中的血量)
有效循环血量，是指单位时间 内通过心血管系统进行循环的 血量（不包括贮存于肝、脾的 淋巴血窦中或停留于毛细血管 中的血量）
有效循环血量依赖于三个因素: 充足的血容量 有效的心搏出量 完善的周围血管张力
有效循环血量依赖于三个因素： 充足的血容量 有效的心搏出量 完善的周围血管张力
分类 低血容量休克(创伤性、失血性) 感染性休克*(又称中毒性休克) 心源性休克 神经源性休克 过敏性体克
一、分类 • 低血容量休克*(创伤性、失血性) • 感染性休克*(又称中毒性休克) • 心源性休克 • 神经源性休克 • 过敏性休克
病因 急性大量出血(如上消化道出血,肝脾 破裂、宫外孕及外伤性大出血等)引起, 临床上称为失血性休克 大量血浆丧失(如严重烧伤时)引起 脱水(如急性肠梗阻、高位空肠瘘等) 引起。 严重创伤(如骨折、挤压伤、大手术等) 引起,常称为创伤性休克
病因 • 急性大量出血（如上消化道出血，肝脾 破裂 、宫外孕及外伤性大出血等）引起， 临床上称为失血性休克。 • 大量血浆丧失（如严重烧伤时）引起。 • 脱水（如急性肠梗阻、高位空肠瘘等） 引起。 • 严重创伤（如骨折、挤压伤、大手术等） 引起，常称为创伤性休克
病因 由于严重的细菌感染(如败血症, 阻塞性胆管炎及腹膜炎等)引起, 多见于严重的革兰氏阴性杆菌,也 可见于革兰氏阳性菌,以及霉菌, 病毒和立克次体的感染
由于严重的细菌感染（如败血症， 阻塞性胆管炎及腹膜炎等）引起， 多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也 可见于革兰氏阳性菌，以及霉菌， 病毒和立克次体的感染。 病因
病因 由于急性心肌梗塞,严重心律失 常,心包填塞、肺动脉栓塞等引起, 使左心室收缩功能减退,或舒张期 充盈不足,致心输出量锐减
病因 由于急性心肌梗塞，严重心律失 常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起， 使左心室收缩功能减退，或舒张期 充盈不足，致心输出量锐减
病因 由于剧烈的刺激(如疼痛、外伤 等),引起强烈的神经反射性血 管扩张,周围阻力锐减,有效循 环量相对不足所致
病因 由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤 等），引起强烈的神经反射性血 管扩张，周围阻力锐减，有效循 环量相对不足所致
病因 某些物质和药物、异体蛋白等,可 使人体发生过敏反应致全身血管 骤然扩张,引起休克
病因 某些物质和药物、异体蛋白等，可 使人体发生过敏反应致全身血管 骤然扩张，引起休克