无张力疝修补术
无张力疝修补术
历史回顾
历史回顾
疝外科是外科领域中历史最 为悠久的学科之
疝外科是外科领域中历史最 为悠久的学科之一
·早在公元前, Celsus就试图切开腹股沟管,阴 囊来治疗疝,这是疝外科的萌芽。 盆元2共红Ce量显深用囊结扎术治疗斜 公元7世纪,Paul开始行疝囊结扎术治疗疝, 这是疝外科的重大发展 1887年 Bassini修补术由意大利外科学会在热 那亚介绍,成为标准修补方法 ·1945年 Shouldice建立了用腹横筋膜来加强腹 股沟管后壁的术式,将疝修补术带入了低张 力时 1989年美国外科医师 lichtenstein提出了无张 力须修补术的新概念,从而使无张力疝修补 术得到了迅猛的发展。 989年刘嘉凡,黎介寿等在实用外科杂志上 蹇義閩第应犯瓶支加》
• 早在公元前,Celsus就试图切开腹股沟管，阴 囊来治疗疝，这是疝外科的萌芽。 • 公元2世纪Celen最早采用疝囊结扎术治疗斜 疝，但仅在皮下局部结扎疝囊。 • 公元7世纪，Paul开始行疝囊结扎术治疗疝， 这是疝外科的重大发展。 • 1887年Bassini修补术由意大利外科学会在热 那亚介绍，成为标准修补方法。 • 1945年Shouldice建立了用腹横筋膜来加强腹 股沟管后壁的术式，将疝修补术带入了低张 力时代。 • 1989年美国外科医师lichtenstein提出了无张 力须修补术的新概念，从而使无张力疝修补 术得到了迅猛的发展。 • 1989年 刘嘉凡，黎介寿等在实用外科杂志上 发表的《应用涤纶布修补腹壁巨大切口疝》 是我国第一篇关于无张力疝修补的文献
腹股沟疝人工修补 材料的临床进展
腹股沟疝人工修补 材料的临床进展
1.聚酯补片( Polyester fiber mesh. Mersilene Dacron) 20世纪60年代开始普遍应用于临 床,但涤纶丝为纤维结构,抵御感 染能力不及单纤维的聚丙烯网,用 其做修补材料,术后可出现浆液肿 血肿、感染、排异、复发等并发 症,因而其应用已大为减少
1. 聚酯补片（Polyester fiber mesh,Mersilene,Dacron） • 20世纪60年代开始普遍应用于临 床，但涤纶丝为纤维结构，抵御感 染能力不及单纤维的聚丙烯网，用 其做修补材料，术后可出现浆液肿 、血肿、感染、排异、复发等并发 症，因而其应用已大为减少
2.聚丙烯补片( PolyPropylene mesh,PP。 Marlex) 优点 组织相溶性好。 抗张力强度很大。 异物反应最小 感染不亲和性。 能耐受很多化学物质软化温度高 可煮沸消毒。 价格相对便宜
2. 聚丙烯补片(PolyPropylene mesh，PP。Marlex) 优点 • 组织相溶性好。 • 抗张力强度很大。 • 异物反应最小。 • 感染不亲和性 。 • 能耐受很多化学物质,软化温度高 ，可煮 沸消毒。 • 价格相对便宜
缺点 网片表面粗糙,与腹腔脏器直接接 触,可引起严重腹腔粘连和侵蚀肠 壁导至肠瘘,如为大的腹壁缺损修 补,后期的疤痕收缩导致网片扭曲 ,其不规则的表面将刺激并损伤周 围组织,引起感染和皮肤窦道形成
缺点 • 网片表面粗糙,与腹腔脏器直接接 触,可引起严重腹腔粘连和侵蚀肠 壁导至肠瘘,如为大的腹壁缺损修 补，后期的疤痕收缩导致网片扭曲 ，其不规则的表面将刺激并损伤周 围组织，引起感染和皮肤窦道形成
3膨化聚四氟乙烯补片( (Expanded polytetrafluorethylene Patch, e PTEE. Gore- Tcx) 优点 惰性高分子材料,呈现纤维连续性与多 孔渗水结构。并增加了机械强度 ·柔软光滑,顺应性好,可弯曲,不磨损. 组织相溶性好疤痕形成轻 ·一般不会有腹腔粘连和肠瘘发生 对水和气密封性好,故亦可用于胞壁重 建,术后无皮下气肿和液体温留,还可 用于直肠粘膜脱垂和膈疝的治疗
3.膨化聚四氟乙烯补片(Expandcd polytctrafluorethylene Patch,ePTEE.Gore-Tcx) 优点 • 惰性高分子材料，呈现纤维连续性与多 孔渗水结构。并增加了机械强度。 • 柔软光滑,顺应性好,可弯曲,不磨损. • 组织相溶性好,疤痕形成轻。 • 一般不会有腹腔粘连和肠瘘发生。 • 对水和气密封性好，故亦可用于胞壁重 建，术后无皮下气肿和液体温留，还可 用于直肠粘膜脱垂和膈疝的治疗
缺点 刺激纤维组织增生作用小,易造成 补片与周围组织嵌合不良,导致术 后疝复发。 价格昂贵,目前广泛应用尚有困难
缺点 • 刺激纤维组织增生作用小,易造成 补片与周围组织嵌合不良,导致术 后疝复发。 • 价格昂贵，目前广泛应用尚有困难