血尿 hematuria) 复旦大学附属儿科医院 徐虹
血尿(hematuria) 复旦大学附属儿科医院 徐虹
病历介绍 ■8岁,女孩 ■发现肉眼血尿1天就诊 ■如何继续询问?
病历介绍 ◼ 8岁,女孩 ◼ 发现肉眼血尿1天就诊 ◼ 如何继续询问?
病史询问 ■尿色? 全程血尿? ■尿频/尿急/尿痛? ■真性血尿? ■血红蛋白尿?
病史询问 ◼ 尿色? ◼ 全程血尿? ◼ 尿频/尿急/尿痛? ◼ 真性血尿? ◼ 血红蛋白尿?
Three urine samples are shown. The one at the left shows a red, cloudy appearance. The one in the center is red but clear. The one on the right is yellow, but cloudy
Three urine samples are shown. The one at the left shows a red, cloudy appearance. The one in the center is red but clear. The one on the right is yellow, but cloudy
1.假性血尿 其他部位出血混入尿中 肛裂等肛周疾病、会阴部出血、便血等 血红蛋白尿或肌红蛋白尿 药物 氨基比林、华法林、灭滴灵、利福平、山道年、苯妥 英钠、大黄等 色素及某些食物添加剂 卟啉尿 代谢性疾病或特殊结晶 尿黑酸尿、尿酸盐结晶(新生儿
1.假性血尿… … ◼ 其他部位出血混入尿中 肛裂等肛周疾病、会阴部出血、便血等 ◼ 血红蛋白尿或肌红蛋白尿 ◼ 药物 氨基比林、华法林、灭滴灵、利福平、山道年、苯妥 英钠、大黄等 ◼ 色素及某些食物添加剂 ◼ 卟啉尿 ◼ 代谢性疾病或特殊结晶 尿黑酸尿、尿酸盐结晶 (新生儿)
血尿来源:定位() 肉眼血尿 尿色 鲜红:膀胱,下尿路出血 碱性尿 深褐黑色:上尿路出血 酸性尿 三杯实验 前段血尿:尿道 未端血尿:膀胱三角 全程血尿:肾脏、输尿管、肿瘤 伴血块和排尿时疼痛?
肉眼血尿 ◼ 尿色 鲜 红： 膀胱, 下尿路出血 碱性尿 深褐黑色： 上尿路出血 酸性尿 ◼ 三杯实验 前段血尿: 尿道 末端血尿: 膀胱三角 全程血尿: 肾脏、输尿管、肿瘤 ◼ 伴血块和/或排尿时疼痛？ 血尿来源：定位(I)
定义 尿中出现异常多的红细胞 泌尿系统存在异常出血 正常:RBC 少量(0~2/HP 晨尿10m1,1500转分,5分钟
定义 ◼ 尿中出现异常多的红细胞 泌尿系统存在异常出血 ◼ 正常: RBC? 少量(0~2/HP) 晨尿10ml，1500转/分, 5分钟
血尿标准: Quantitation 尿沉渣 Addis计数 RBC3个/HP >1×106/h
血尿标准： Quantitation 尿沉渣 Addis 计数 RBC>3个/HP >1×106 /h
分类 根据血尿程度 镜下血尿:少量出血只能在显微镜下发现 肉眼血尿 出血>1m/L 颜色随尿pH不同而不同 pH碱性或中性:鲜红色或洗肉水样 酸性:茶色或烟灰色
分类 ◼ 根据血尿程度 ➢ 镜下血尿：少量出血只能在显微镜下发现 ➢ 肉眼血尿： 出血>1ml/L 颜色随尿pH不同而不同 pH碱性或中性：鲜红色或洗肉水样 酸性：茶色或烟灰色
病历介绍 ■8岁,女孩 ■发现肉眼血尿1天就诊 ■洗肉水样,尿检:RBC满视野,尿蛋白++ ■如何继续询问?
病历介绍 ◼ 8岁,女孩 ◼ 发现肉眼血尿1天就诊 ◼ 洗肉水样,尿检:RBC满视野，尿蛋白++ ◼ 如何继续询问?