血液标本的正确采集
血液标本的正确采集
标本采集的重要性 ■标本的采集由医生和护士执行,检验人员不能 直接控制其质量 ■标本的采集和转运所占时间约为标本全部运行 时间(从病人准备到报告发出)的50%,这项 工作如果失控,检验质量的全面质量管理就是 一句空话。 些影响标本质量的因素可导致错误结果。医 生和护士可能不完全知晓这些影响因素,以至 于造成检验结果的错误解释和对病人的不当处 理
一、标本采集的重要性 ◼ 标本的采集由医生和护士执行，检验人员不能 直接控制其质量 ◼ 标本的采集和转运所占时间约为标本全部运行 时间（从病人准备到报告发出）的50%，这项 工作如果失控，检验质量的全面质量管理就是 一句空话。 ◼ 一些影响标本质量的因素可导致错误结果。医 生和护士可能不完全知晓这些影响因素，以至 于造成检验结果的错误解释和对病人的不当处 理
、与标本采集有关的 几个重要概念 标本的正确认定和标准化 ■个体内变异( Intraindividual variation)和 个体间差异( interindividual variation) ■临界差别( Critical differences)和参考变 化( Reference changes) 生化个性( Biochemical Individuality)
二、与标本采集有关的 几个重要概念 ◼ 标本的正确认定和标准化 ◼ 个体内变异（Intraindividual Variation)和 个体间差异（interindividual Variation) ◼ 临界差别（Critical differences)和参考变 化（Reference changes) ◼ 生化个性（Biochemical Individuality)
、标本必须正确采集的 生动例子
三、标本必须正确采集的 生动例子
例 患者Mrs. Haseltine,56岁,女。两周来因 多尿,体重减少,多饮而就医。尿糖+, 手指血糖15.56mmoL,糖尿病 ■第二天看专家门诊,空腹采静脉血 EDTA抗凝管做 HbAlc和Hb 肝素抗凝管做K+和Cr
例 ◼ 患者Mrs. Haseltine,56岁，女。两周来因 多尿，体重减少，多饮而就医。尿糖+， 手指血糖15.56mmol/L，糖尿病？ ◼ 第二天看专家门诊，空腹采静脉血 EDTA抗凝管做HbAlc和Hb 肝素抗凝管做K+和Cr
检查结果 Table 1-1 Laboratory report Haseltine, Elsa July 13, 1994 10 a.m. Patient Reference Result Interval bin a emoglobin 8.5% 2.5-60 ello n gy Potassium 3. mmol/ 3.54.5 Creatinine 1.0 mg/di Below 1.1 诊断为Ⅱ型糖尿病
检查结果 诊断为Ⅱ型糖尿病
复诊 ˉ控制饮食二周,症状控制。数年后出现 同样症状在诊所就诊:空腹手指血糖 120mmo/L。次日去医院,中午到达, 糖耐量试验,结果: Tl1-2 Resuits in doctors office: glucose tolerance test Hoseline y92.l994-2pm 「 asting glucose16m/df 不能诊断, I-Hour Glucose 1T0 my/d 重新采血 2-Hour glucose 120 ma/dl
复诊 ◼ 控制饮食二周,症状控制。数年后出现 同样症状在诊所就诊：空腹手指血糖 120mmol/L。次日去医院，中午到达， 糖耐量试验，结果： 不能诊断， 重新采血
Table 1-3 Report from private laboratory Haseltine, Elsa- July 13, 1994 3 p.m Units Patient's Result Reference Range HbAIc 8.5 3.5-6.0 Hemoglobin g/d 13.5 12-15 Potassium mmol/ 5.8 3.5-4.5 〔 retinene mg/dl1.0 Below 1.1 Glucose mg/d 105 70-110 诊断为糖尿病,Why?
诊断为糖尿病，Why?
四、血液标本的内在影响 (Intrinsic influence)
四、血液标本的内在影响 （Intrinsic influence)
1.年龄 言r200mem。ine0 phosphat"moM U/1 alkaline 8 300 6 200 100160 cholesterol 400 4 1 40 TOO LDL-cholesterol bilirubin 60 PF1+EC HDl-cholesterol 4bdy1121461m Fg2-1:各种不同物质和酶活性对年龄的依赖性 (其中碱性磷酸酶在30°C条件下测定)
1.年龄 Fig2-1:各种不同物质和酶活性对年龄的依赖性 （其中碱性磷酸酶在 30℃条件下测定）